У многих людей есть любимая привычка хрустеть пальцами, шеей или позвоночником. Немногие задумываются, а в чем причина такого приятного хруста? И могут ли быть последствия у такого вполне невинного занятия? Скорее всего, пора показаться ревматологу.
Чем занимается ревматолог?
Ревматолог —, специалист узкого профиля, который посвящает свое время лечению суставов, соединительных тканей и сосудов. Несмотря на узость своей специализации, этот доктор должен обладать обширными и глубокими знаниями в медицине.
Существует несколько групп ревматологических заболеваний, которые объединяют в себе недуги одного типа, а некоторые болезни маскируются «под ревматологию».
Перед ревматологом стоит задача не только установить верный диагноз, но и подобрать индивидуальную терапию для каждого пациента. Для этого врач должен разбираться в гематологии и кардиологии, в иммунологии и болезнях почек. Кроме того, настоящий профессионал может разработать комплекс мер для профилактики коварных заболеваний.
Что ревматолог лечит у взрослых и детей? Даже при большом желании не получится ответить на этот вопрос кратко. Болезни, которые лечит ревматолог, делятся на группы:
- заболевания суставов,
- патологии околосуставных мягких тканей,
- васкулиты,
- диффузные болезни соединительной ткани.
Первая группа —, это всевозможные артриты. Их немало, и к ним относятся:
- Болезнь Бехтерева (враг межпозвоночных дисков),
- Болезнь Стилла у взрослых (сопровождается характерной сыпью, основная группа риска —, дети до 16 лет),
- Остеоартрит (грозит людям старше 50 лет),
- Подагра/псевдоподагра (отложение солей мочевой кислоты/солей кальция),
- Псориатический артрит (осложнение псориаза),
- Синдром Рейтера (следствие воспалительных процессов),
- Ревматоидный артрит (аутоиммунное заболевание) и др.
Вторая группа объединяет поражения суставов около мягких тканей:
- Бурсит (околосуставная сумка воспаляется от травм или нагрузок),
- Периартрит (чаще всего поражает крупные суставы),
- Тендинит (в сухожилии развивается воспаление),
- Фасцит (воспаление фасции —, соединительной мышечной оболочки),
- Эпикондилит (воспалительно-дегенеративный процесс в локтевом суставе).
Третья группа —, васкулиты —, болезни, от которых страдают сосуды:
- Артериит Хортона (в височной артерии происходит образование гранулем и сужение просвета сосуда),
- Болезнь Бехчета (страдает слизистая оболочка рта и половых органов, могут воспалиться глаза),
- Болезнь Бюргера (сужаются артерии малого и среднего размера),
- Болезнь Кавасаки (воспаляются крупные и малые артерии, особая группа риска —, дети до 8 лет),
- Геморрагический васкулит (воспаляются стенки сосудов с последующим образованием микротромбов),
- Гранулематоз Вегенера (воспаление стенок артерий, капилляров, венул с риском отмирания тканей),
- Микроскопический васкулит (воспаляются сосуды внутренних органов) и др.
И четвертая группа —, диффузные болезни соединительной ткани:
- Кожный ревматизм (в подкожной клетчатке формируются узелки, возникают небольшие кровоизлияния),
- Ревмокардит (очень опасное для сердца заболевание, вызванное стрептококками и поражающее сердечные оболочки), здесь необходима и консультация кардиолога,
- Ревмоплеврит (носит аутоиммунный характер, ведет к воспалению оболочки легких),
- Ревмополиартрит (сопровождается искривлением суставов),
- Системная красная волчанка (иммунитет вырабатывает антитела к ДНК своего же организма),
- Склеродермия (утолщение и потеря эластичности сосудов).
Отдельного внимания заслуживает детский врач-ревматолог, который обязан учитывать возрастную специфику маленьких пациентов. При работе с детьми доктору необходимо особо тщательно выстраивать терапию, выбирать препараты и их дозировку. Выяснив, что лечит ревматолог, надо уточнить, с какими симптомами обращаться к этому доктору.
С какими симптомами визит не стоит откладывать?
Какие же симптомы должны побудить к походу в кабинет ревматолога:
- первый синдром —, это болевые ощущения в суставах и околосуставных тканях (особенно коленей и кистей),
- отчетливый хруст при приседаниях или движении,
- деформация и увеличение суставов,
- скованность, особенно по утрам (для точности диагноза пациенту важно отслеживать, как долго суставы «не слушаются»),
- отечность,
- повышенная местная температура,
- покраснение проблемной области,
- появление ломоты суставов «на погоду»,
- изменения в походке,
- повышенная температура тела в течение долгого времени и без очевидных причин,
- сбои в работе сердца,
- нарушения сна,
- высыпания,
- изменения вида ногтей,
- увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).
Какие анализы предстоит пройти?
Перед началом лечения будет необходимо пройти ряд обследований и анализов, нужных для работы ревматолога. Все начинается с общего анализа крови. О чем говорит определенный результат?
- рост числа лейкоцитов —, свидетельство воспалительного процесса,
- уменьшение количества эритроцитов —, верный признак большинства заболеваний соединительной ткани,
- по увеличению скорости оседания эритроцитов можно понять, что в организме развивается ревматизм или ревматоидный артрит,
- если выросло количество эозинофилов, то пациент, скорее всего, страдает от ревматоидного артрита или перикардита,
- увеличение доли тромбоцитов также сопутствует ревматизму, ревматоидному артриту или красной волчанке.
Кроме общего анализа крови, доктор может отправить пациента на биохимический анализ. В этом случае важны такие показатели:
- выработка организмом белков острой фазы воспаления. К ним относятся антитрипсин, С-реактивный белок, церулоплазмин и др. Этот результат говорит об обострении склеродермии, ревматизма или ревматоидного артрита,
- если в крови повышен уровень глобулинов, а концентрация альбумина снижена, то ревматическое заболевание находится в хронической стадии.
Помимо биохимии крови надо выяснить, присутствуют ли в организме специфические антитела. Важно понимать, что анализы крови указывают не на конкретный диагноз, а на то, что в теле человека происходят определенные процессы. Для точной диагностики пациенту придется пройти инструментальные исследования.
Исследования при ревматических заболеваниях
Порой для установления диагноза доктор обращается к коллегам, и на консилиуме врачи принимают совместное решение. Однако чаще всего ревматолог сам выбирает вид исследования. Пациента могут отправить:
- на артроскопию. Метод дает возможность рассмотреть, в каком состоянии пребывают внутрисуставные связки и хрящи,
- на компьютерную томографию. Это исследование помогает ревматологу рассмотреть реконструкцию проблемной зоны,
- на магнитно-резонансную томографию. МРТ дает понять, сколько жидкости находится в мягких тканях,
- на УЗИ сустава,
- на УЗИ внутренних органов,
- на рентген сустава,
- на рентген грудной клетки,
- на пункцию сустава. Капсула сустава прокалывается полой стерильной иглой, через которую набирается синовиальная жидкость. Бояться не надо —, местная анестезия минимизирует болевые ощущения,
- на ЭКГ. Электрокардиография помогает уточнить, где локализуется нарушение.
Что посоветует ревматолог?
Существуют факторы ревматологических заболеваний, с которыми человечество пока не справляется, например, генетическая предрасположенность. На остальное можно повлиять, например, следить за массой тела. Зачем нагружать суставы лишней работой? А вот умеренная физическая активность будет кстати. Но без излишнего рвения! И постарайтесь избегать травм. Берегите себя, а при появлении симптомов обращайтесь к ревматологу.
