Как действуют эти лекарства?
Анальгетики являются препаратами, специально предназначенными для облегчения боли. Существуют несколько разновидностей этих медикаментов: парацетамол («Панадол») – безрецептурное лекарство, и различные опиодные анальгетики, прием которых возможен только по рецептурному предписанию. Часть обезболивающих лекарств содержат парацетамол с опиоидными препаратами для большей эффективности воздействия.
Фармакологические свойства
Опиоидные (известные как наркотические средства) анальгетики угнетают клеточные рецепторы – преимущественно головного мозга – спинного мозга и рецепторы желудочно-кишечного тракта. Опиаты являются очень эффективным болеутоляющим средством, однако им в большей степени присущ риск развития побочных эффектов по сравнению с лекарствами на основе парацетамола.
Предназначение анальгетиков
Прием анальгетиков рекомендован людям, испытывающим болевой синдром, причем группа таких пациентов объединяет почти всех людей, страдающих от артрита и объединенных с ним патологий. Первоначальное применение опиоидов (известных в качестве наркотических средств) распространялось на купирование острого болевого синдрома, связанного с такими состояниями как послеоперационный период либо лечение открытых/сложных переломов. Однако в последнее время прием опиоидов зачастую предписывают в качестве средства устранения хронической боли, вызванной, к примеру, артритом. В отличие от лекарств группы НПВП, опиоиды не провоцируют желудочно-кишечные кровотечения. К тому же, они рекомендованы пациентам, которые не могут принимать НПВП в связи с аллергией, дисфункцией почек или печени.
Однако оправданность приема опиодиов для лечения хронического (не связанного с онкологией) болевого синдрома является спорной, поскольку он связан с высоким риском привыкания, наркогенностью и вероятностью случайной передозировки. Впрочем, у пациентов с болью хронического характера имеется набор факторов, на основании которых оправдан долгосрочный прием опиоидов. Этот инструмент оценки известен как DIRE, что расшифровывается как «Диагноз, Степень излечимости, Риск и Эффективность». Указанный набор позволяет врачам оценить вовлеченность таких факторов как причина боли, психологическое состояние, динамика химического фона и социальная поддержка пациента. Высокий балл по этой шкале позволяет предполагать, что для пациента выгоды приема опиоидных анальгетиков будут превалировать над побочными эффектами от такой терапии (риск которых будет минимальным). Прием опиоидов не рекомендован лицам, подверженным риску развития наркотической зависимости.
Что важно знать о препаратах наркотического ряда?
В то время как прием иных анальгетиков производится по мере необходимости, описываемые лекарства – для устранения боли – нужно принимать через регулярные промежутки времени. Пациентам, которым лечащий врач выписал опиоидный анальгетик, следует четко знать: каким образом его принимать, и – когда. Никогда не прекращайте прием лекарства самовольно. Внезапный отказ от медикамента способен вызвать такие признаки реакции отмены как тревожность, повышенное потоотделение, тошнота и бессонница.
Хотя для некоторых пациентов прием парацетамола – для купирования боли – на фоне приема НПВП может быть эффективным, всегда следует консультироваться с врачом, прежде чем комбинировать прием любых лекарств – даже безрецептурных. Кроме того, такая консультация важна в случае планируемого совместного приема обезболивающего опиоидного препарата и парацетамола. Поскольку многие медикаменты уже содержат опиоид и парацетамол, его (парацетамола) безрецептурное применение в сочетании с иными медикаментами может обернуться получением опасно высокой дозы препарата.
Пациентам, которые впервые начали прием анальгетиков опиоидного ряда, следует избегать управления автомобилем и выполнения иных задач, связанных с концентрацией внимания, до тех пор, пока им не будет известна степень влияния указанных препаратов на сознание. Часть пациентов, принимающих описанные анальгетики, подвержены сонливости либо головокружению.
Пациентам, которые по субъективным причинам не способны принимать лекарства перорально, стоит проконсультироваться с лечащим врачом относительно возможности длительного ввода опиоидных медикаментов при помощи инъекций.
