Синовитом называют воспалительный процесс, происходящий в синовиальных оболочках. Находятся они внутри голеностопных, локтевых, лучезапястных и коленных суставов. Именно последние чаще других подвержены этому заболеванию.
Характерными признаками синовита можно назвать общее недомогание, слабость и увеличение объема пораженного сустава. Скапливающаяся в синовиальных оболочках жидкость вызывает боль, в инфицированном организме отчетливо проявляются симптомы интоксикации.
Стоит отметить, что синовит – заболевание, не знающее возраста. Подвержены ему и молодые люди: если у юноши явно выраженное нарушение функции крупных суставов, он освобождается от службы в армии.
Что же это за заболевание – синовит, что стоит обязательно знать о хроническом синовите, к какому врачу обратиться в случае возникновения болезни.
Что такое синовит
Синовит – это воспалительный процесс, происходящий в синовиальной оболочке сустава.
За ее границы воспаление не выходит, но вот проблем заболевшему доставляет немало. Достаточно часто заболевание поражает синовиальную сумку – небольших размеров полость, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Сумка имеет уплощенную форму, заполнена синовиальной жидкостью и, благодаря наличию специальной капсулы, не контактирует с окружающими ее тканями. Также легко подвергаются воспалению синовиальное влагалище сухожилия и суставные полости.
Если обратиться к медицинской статистике, то можно заметить, что в основном от синовита страдают коленные суставы – на их долю приходится до 70% всех зарегистрированных случаев. Плечевые, локтевые, голеностопные и тазобедренные суставы «болеют» гораздо реже. Есть у синовита и еще одна особенность: возникнуть он может у человека абсолютно любого возраста и пола, у людей молодых, пожилых и даже у детей.
Классификация
Синовит подразделяют:
По месту локализации
- плечевой,
- локтевой,
- тазобедренный,
- коленный,
- голеностопный,
- лучезапястный.
По характеру жидкости
Имеется ввиду жидкость, выделяющаяся в ткани при воспалении (экссудата)
- серозный,
- серозно-фиброзный,
- гнойный,
- геморрагический.
По причине возникновения
- инфекционный – развившийся вследствие попадания в сустав патогенных микробов,
- асептический – вызванный прочими причинами, кроме инфекционных.
Диагноз «ворсинчатый синовит» ставится в случае обнаружения у заболевшего человека в значительной мере увеличенных (по сравнению со своими обычными размерами) ворсинок синовиальной мембраны. Ворсинки разрастаются достаточно медленно, поэтому при такой форме заболевания человек не испытывает болевых ощущений.
Хронический синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся. Ярко выраженными симптомами он не обладает, заболевший человек жалуется только на усталость при движении, дискомфорт в суставах в процессе ходьбы и редко возникающую, но не особо тревожащую его боль. Причиной подобных ощущений становятся нарушения крово- и лимфообращения в суставной капсуле, вызывающие в ее структуре определенного рода изменения. Именно из-за них сочленения разбалтываются, провоцируя частые возникновения вывихов и подвывихов суставов.
Гипертрофический синовит сустава медики относят к хронической форме заболевания. Для нее характерно выраженное разрастание ворсинок синовиальной оболочки.
Двухсторонний, умеренный, лево- и правосторонний синовиты становятся следствием как хронических заболеваний, так и аутоимунных повреждений клеток любыми антителами. Их симптомы заметны не сразу, а только через несколько дней после начала болезни появляется характерный отек и скованность движений, синовиальная оболочка утолщается, сустав увеличивается в объеме, изменяет форму и начинает хрустеть.
Вторичный синовит становится настоящей бедой тех, кому поставлен диагноз остеоартроз. Диагностике он поддается с трудом: синовит минимальный, не выраженный, не вызывающий в суставе видимых изменений. В этом случае поставить верный диагноз можно только после обследования на аппарате МРТ.
Пролиферативный синовит чаще всего поражает коленные суставы. Характеризуется он воспалением синовиальной оболочки, а причины его возникновения —, частные травмы коленей.
Супрапателлярный рецидивирующий синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся в медицинской практике. Поражает он только верхнюю область коленного сустава и диагностируется с помощью специальных методик. Причиной обращения заболевшего человека становится элементарная опухоль, внезапно возникшая на коленной чашечке.
Причины появления синовита
Чаще всего синовит поражает молодых мужчин в возрасте 35-45 лет. В группе риска те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом, выполняет тяжелую работу, а также обладатели пониженного иммунитета.
Причинами возникновения синовита являются:
- травмы,
- инфекции,
- аллергия,
- ожирение,
- нестабильность суставов,
- прочие заболевания.
Развитие неинфекционного и асептического синовита имеет ряд существенных отличий. На то есть свои причины. Это механические повреждения, возникающие у спортсменов и тех, кто занят физическим трудом.
Ревматизм и ревматоидный артрит – это иммунологические нарушения работы организма. Пораженный этими болезнями, он в большом количестве вырабатывает антитела, которые и наносят непоправимый вред синовиальной оболочке, вызывая ее воспаление.
Есть и еще несколько причин возникновения заболевания: нарушение обмена веществ, скопление в полости суставов некоторого количества шлаков и солей мочевой кислоты.
Симптомы синовита
В большинстве случаев синовит поражает только один сустав или связку, множественные воспаления совершенно нехарактерны для этого заболевания и являются большой редкостью. Общими признаками для всех форм синовитов можно назвать:
- Отечность и изменение формы сустава.
- Болевые ощущения, возникающие даже при нерезком движении.
- Изменение температуры на пораженном участке или во всем теле.
- Слабость, быстрая утомляемость, плохое самочувствие.
Симптомы
Острый синовит | Хронический синовит |
Изменение размеров воспаленной области в первые часы возникновения заболевания. | Отсутствие ярко выраженного отека. |
Появление неприятных ощущений даже при легком прикосновении к пораженному участку. | Скованность при движении, нарушение функций пораженного сустава. |
Повышение температуры, ухудшение самочувствия | Появление характерных болей, быстрое утомление при ходьбе. |
Последствием хронического синовита зачастую становится водянка (гидрартроз) сустава и, как следствие, его вывих и подвывих.
Осложнения
Синовит относится к разряду заболеваний, тяжесть последствий которого очевидна. Это:
- Артрит.
- Необратимые изменения синовиальной оболочки и суставной поверхности, способные привести к нарушению функциональности сустава.
- Возникновение воспалительных процессов в близлежащих областях связочного аппарата.
Самое опасное осложнение синовита – сепсис. Его возбудитель может появиться в крови больных с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированных или тех, кто просто пренебрег лечением.
Диагностика
При обследовании больного с подозрением на синусит наблюдается:
- Отечность, гиперемия, значительное увеличение сустава в объеме, изменение его формы и появление скованности движения. Все перечисленное выявляется уже при визуальном осмотре.
- Повышение температуры на пораженном участке, присутствие болевых ощущений, колебание скопившейся в суставе жидкости и даже увеличение в размерах лимфоузлов. Эти признаки специалист может ощутить при пальпации.
Однако безошибочный диагноз может быть поставлен только после исследования пораженного болезнью сустава с помощью:
- рентгена,
- УЗИ,
- пункции,
- КТ или МРТ.
Установить верный диагноз можно также с помощью артроскопии – исследования, отдаленно напоминающего эндоскопическое.
Суть его проста: на коже делается малый надрез и через него в суставную полость вводится артроскоп. Фото, полученные при проведении рентгенографии, анализ жидкости, собранной в ходе выполнения пункции, «картинка», показанная артроскопом, – все это поможет специалисту осуществить правильную диагностику и совершенно точно определить, как лечить синовит.
Лабораторные методы исследования:
- Общий анализ крови. Характеризуется повышенной СОЭ, высоким количеством лейкоцитов, наличием С-реактивного белка.
- Исследование пунктата. Важную роль при этом играют его физико-химические характеристики, результаты микроскопического, бактериоскопического и бактериологического анализа.
Лечение синовита
Как вылечить заболевание, может сказать только врач. Именно поэтому при первом подозрении на болезнь следует обратиться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением. Только специалист сумеет грамотно осмотреть пораженный сустав, назначить необходимое обследование, поставить правильный диагноз, подобрать лечение.
Острый серозный синовит нуждается в особом способе лечения, требующем прочной фиксации ноги с помощью гипсовой шины.
Для лечения синовита на начальной стадии используют:
- УВЧ-терапию.
- УФ-облучение.
- Электрофорез с новокаином.
- Компрессы с димексидом.
При тяжелом течении заболевания дополнительно проводят:
- Электрофорез с лидазой.
- Электрофорез с йодидом калия.
- Фонофорез с глюкокортикостероидами.
При синовите с такой симптоматикой, как общая слабость и большой объем жидкости в синовиальной плоскости, назначают пункции сустава. Причем проводят их с обязательным присутствием антибиотиков. Однако проведение пункций показано лишь в том случае, если инфекционный фактор синовита полностью исключен.
К тому же, для проведения пункции существует ряд противопоказаний:
- проблемы со свертываемостью крови,
- воспаление кожного покрова,
- наличие повреждений и ран в области введения иглы.
Для результативности лечения хронического серозного или серозно-фибриозного синовита необходимо выполнение определенных условий. Главные из них – гарантированная неподвижность воспаленного сустава, проведение пункции и физиотерапевтических мероприятий (электризации, парафиновой аппликации, грязелечения). К тому же совершенно необходимо выявить и вылечить основное заболевание, т.е. то, которое и дало толчок к развитию синовита и доведения его до хронической формы.
Особо запущенные стадии синовита требуют оперативного вмешательства – проведения синовэктомии. Осуществляется подобная операция под эндотрахеальным наркозом, а результатом ее становится полное или частичное иссечение синовиальной оболочки суставной капсулы.
Не стоит забывать самый важный момент: в какой бы форме ни протекало заболевание, иммобилизации конечности при его лечении избежать не удастся. Носить наколенник или повязку придется не менее семи дней. В некоторых случаях придется позаботиться и о том, чтобы нога постоянно находилась на некотором возвышении.
Лекарственные препараты
Лечение синовита должно проводиться одновременно в нескольких направлениях:
- Введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно в сам сустав назначается после проведения пункции и исключает возможность проникновения какой-либо инфекции.
- Использование НПВС в виде таких мазей, инъекций и оральных средств, как «Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Индометацин».
- Введение в сустав кортикостероидов и сочетание их с физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапией, УФО, озокеритом, УВЧ, парафином, фонофорезом).
- Использование препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию, таких как «Тиотриазолин», «Трентал», « Никотиновая кислота».
Операция
Синовит, лечение которого не дает положительных результатов, но и, возможно, прогрессирует, требует хирургического вмешательства. В этом случае под местным или общим наркозом больному вскрывают поврежденный сустав, очищают его полость и промывают специальными растворами – антибактериальными и подсушивающими.
Если в ходе операции обнаруживаются «инородные тела» —, костные и хрящевые образования – врачу приходится приводить в порядок сустав. Говоря медицинским языком, восстанавливать его равномерность и однородность.
Реабилитация больного сустава и полное восстановление его функциональности займет достаточно длительное время – не менее трех месяцев. Даже при хорошем самочувствии больного и его непреодолимом желании вернуться к привычному для него образу жизни, торопиться с этим не стоит. Умеренно выраженные нагрузки и соблюдение рекомендаций лечащего врача – гарантия того, что болезнь не вернется и не станет постоянным спутником, перейдя в хроническую стадию.
Своевременно и правильно поставленный диагноз и грамотно назначенное лечение помогут достигнуть высоких результатов, победить синовит и добиться полного восстановления утраченной в процессе болезни трудоспособности.
Народные средства
- Засыпать в термос 1 ст. л. тщательно перемолотого лаврового листа и залить 150 гр. кипятка. Настаивать в течение 12 часов, процедить, добавить 100 гр. Растительного масла. Втирать в пораженный сустав 3 раза в сутки.
- Положить в холодильную камеру три больших листа каланхоэ, оставить на ночь, утром превратить их в кашицу. Завернуть ее в марлю, прикладывать, как компресс. Сверху укутать тканью или платком.
- 1 ст. л. травы окопника залить 1 ст. кипятка. Настоять 30 мин, процедить, пить в течение 1 дня. Можно использовать для компрессов. Курс лечения – 1 месяц.
- Взять в равных количествах омелу белую, тысячелистник, чабрец, эхинацею, душицу, эвкалипт, лист березы, грецкий орех и пижму. Залить 1 ст. л. сбора 2-мя стаканами кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать в течение дня равными порциями между приемом пищи.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Профилактические меры
Главная из них – устранение причин, способных спровоцировать возникновение синовита. Имеется в виду своевременное лечение любого воспалительного заболевания. Также сюда относится соблюдение техники безопасности во время занятий спортом, исключение любых травматических ситуаций, укрепление организма в целом и связочного аппарата в частности.
Если все-таки неизбежное случилось и произошло травмирование сустава, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее пройдет лечение.