Серьезной социальной и медицинской проблемой современности считается злоупотребление алкоголем. Длительный приём спиртных напитков, способствует развитию различных алкогольных болезней печени, поскольку именно в этом органе пищеварительной системы происходит окисление основного компонента спиртосодержащей жидкости – этанола.
Причины и виды
Алкогольная болезнь печени проявляется тремя основными клинико-морфологическими видами заболеваний:
- Алкогольный стеатоз печени – 60-90%.
- Алкогольный гепатит – 10-30%.
- Алкогольный цирроз печени – 8-20%.
Кроме того, на долю всех заболеваний этой жизненно важной железы внешней секреции человеческого организма, приходится около 30% различных видов хронических диффузных поражений печени. Существуют статистические данные, которые подтверждают зависимость между смертностью от цирроза печени и количеством выпитого алкоголя среди населения того или иного территориального региона.
Однако абсолютного соответствия между выраженностью степени поражения и употребления спиртосодержащих напитков на сегодняшний день не существует.
Многое зависит от этнической принадлежности, социально-бытовых и жизненных условий человека, качества питания, исходного состояния самого органа пищеварения, генетической предрасположенности, возрастных и половых критериев Нередко признаки алкогольной болезни печени определяются у пациентов с малой степенью алкогольной зависимости. Такие пациенты способны употреблять алкоголь в больших количествах долгие годы, и при этом у них не развивается абстинентный синдром.
По мнению медицинских экспертов, среди возможных причинно-следственных факторов развития алкогольной болезни печени, определяются:
- Ежедневное и длительное употребление алкогольных напитков в суточных дозах, превышающих 50 г этанола для мужчин и 20 г для женщин.
- Восприимчивость к алкогольному поражению печени на уровне генетической предрасположенности, однако, маркер, отвечающий за развитие алкоголизма, до сих пор не установлен.
- Половая и этническая принадлежность. У женщин более высокая активность желудочной алкогольдегидрогеназы, ограничивающий поступление этанола в печень через портальную систему. Именно этот фактор, способствует в наибольшей степени развитию алкогольной зависимости женского организма и поражения печени даже при меньших дозах, за более короткий период, чем у мужчин. Дефицит алкогольдегидрогеназы отмечается у большинства представителей азиатской расы, что объясняет их плохую переносимость этанола.
- Одновременное употребление фармацевтических лекарственных препаратов и этанола, способствует повышенной чувствительности печени к лекарственным формам, образованию метаболизма и токсическому поражению даже при незначительных терапевтических дозах.
- Избыточная масса тела. Из-за значительного накопления жировых клеток в гепатоцитах усиливает оскидативный стресс у полных людей.
- Инфицирование вирусами гепатита B и C.
- Ослабленная иммунная защита организма.
Таблица степени гепатотоксичности 96% этанола (водки) для мужчин и женщин:
Степень опасности | Ежедневное принятие алкоголя для жен./муж. |
Неопасная доза | 50/125 г |
Опасная доза | 150/300 г |
Сильно опасная доза | Более 150/500 г |
Клинические классификации алкогольной болезни печени
Симптомы и признаки заболеваний печени могут встречаться, как изолировано, так и в сочетании друг с другом. Степень риска и виды повреждения органа пищеварительной системы зависят от продолжительности употребления алкоголя человеком.
Первичный диагноз – это алкогольный стеатоз печени, когда вокруг клеток паренхимы (гепатоцитов) скапливается большое количество жира, и при этом наблюдается значительное увеличение анатомического органа жизнедеятельности. При игнорировании первых признаков алкогольного поражения и несвоевременного лечения болезни, наступает острый, а в дальнейшем и хронический алкогольный гепатит, лечение которого усложняется из-за значительных нарушений функции печени.
Следующий клинический этап – это алкогольный цирроз печени. Прогрессирование болезни провоцирует дальнейшую портальную гипертензию, печеночную недостаточность, и в конечном итоге, после 2-3 лет мучительных страданий, человека ожидает смерть.
Симптомы алкогольной болезни печени
Несмотря на некоторую схожесть симптоматических признаков заболеваний печени при поражении органа алкоголем, существуют определенные клинические признаки, отличающие в той или иной степени наличием разнообразных синдромов.
Симптомы стеатоза печени при поражении этанолом:
- Пациентов беспокоит снижение аппетита.
- Ощущение постоянной тяжести в правом подреберье и эпигастральном регионе, соответствующего проекции желудка на переднюю стенку брюшной полости.
- Избыточное скопление газообразования в кишечнике.
- Учащенный жидко-водянистый стул после употребления жирной пищи.
- Общая слабость и повышенная утомляемость организма.
Все эти болевые и симптоматические признаки, обостряются на фоне недавнего употребления алкоголя в больших количествах.
Среди объективных клинических симптомов системного поражения печени определяется пальмарная эритема, умеренная гепатомегалия, телеангиоэктазия и прочие функциональные нарушения организма.
Стоит отметить, что увеличенная селезенка и желтуха при стеатозе печени по алкогольному типу встречаются редко.
Симптомы алкогольного гепатита печени острого или хронического проявления у людей злоупотребляющих спиртными напитками, зависят от формы и стадии заболевания.
Так, острый гепатит, встречающийся у 30% пациентов, чей алкогольный стаж превышает 3-5 лет, имеет следующую симптоматику:
- Умеренная гепатомегалия, то есть увеличение печени.
- Полное безразличие к пище – анорексия.
- Периодически возникающая тошнота и рвотный позыв.
- Снижение массы тела.
- Состояние лихорадки, выраженной астеническим синдромом и полинейропатией.
В зависимости от превалирования симптоматических признаков острое течение может иметь четыре клинических классификационных варианта развития болезни: бессимптомный, желтушный, холецистический и фульминантный тип. Клиническая симптоматика при хроническом алкогольном гепатите имеет более яркую выраженность – желтуха, сильно увеличенная в размерах печень и селезенка (спленомегалия). Прогноз при хроническом течении неблагоприятный, так как прогрессирующая болезнь переходит в цирроз печени, симптомы которой могут не иметь активных признаков воспаления, что свидетельствует развитие клинической патологии через стадию перивенулярного фиброза.
Однако в большинстве случаев, характерными для алкогольного цирроза печени являются следующие признаки:
- У пациентов отмечается усиленное отложение железа в печени, что обусловлено повышенным всасыванием его в кишечник.
- Наблюдается варикозное расширение вен пищевода, а иногда и кровотечение из них.
- Постоянное чувство тяжести в верхней половине живота.
- Атрофия мышечного плечевого пояса.
- Значительное снижение веса.
- Метеоризм.
- Сосудистое расширение сети на коже носа и склер.
- Увеличение околоушных желез.
- Рвота, постоянная тошнота, общая слабость организма.
В 50% случаев, алкогольный цирроз печени у мужчин можно симптоматически определить по развитию гинекомастии.
Лечение алкогольной болезни печени
Меры терапевтического воздействия по лечению алкогольной печени должны быть комплексными, решающими три основных задачи:
- Полное исключение употребления алкогольных и спиртосодержащих напитков.
- Строгое соблюдение диетических правил питания.
- Неукоснительное выполнение назначенных лечащим врачом лечебных процедур.
Отказ от употребления спиртных напитков является обязательным условием лечения больных алкогольной болезнью печени, но только на стадии стеатоза его выполнение может привести к регрессу патологических изменений в печени.
Обязательное условие лечебно-профилактических мероприятий – это полноценная и высококалорийная диета, включающая в себя потребление более 2000 килокалорий в сутки. Кроме того, диетическая норма продуктов питания с белковым содержанием должна быть выше 1 г на килограмм массы тела больного. В рационе должны преобладать продукты питания, содержащие витамины В, Е, микроэлементы цинка, магния, селена, а также фолиевой кислоты. Популярная букмекерская контора 1xbet — широко известная площадка финансовых беттингов, гарантирующая игрокам высокие коэффициенты и линию с возможностью дополнительной росписи. Промокод 1xBet при Регистрации на Сегодня – комбинация из чисел и букв. Эта комбинация дает возможность игроку получить дополнительные бонусы. К примеру, это может быть: промокод на бесплатную ставку (фрибет); повышение коэффициентов ставок формата «экспресс»; бонус в увеличении выигрыша по ставке «экспресс» (фиксированный процент от выигрыша).
Подробную информацию по диетическому питанию при алкогольной болезни печени можно получить у лечащего врача или у диетолога.
Патогенетическая направленность медикаментозных средств лечения должна способствовать нормализации метаболических процессов гепатоцитов при стеатозе, а при алкогольном гепатите – ограничению токсического поражения печеночных структур, восстановлению целостности клеточных мембран печени, снижению активности окисления липидов и регенерации гепатоцитов.
Широкий арсенал медикаментозных средств лечения включает в себя различные фармацевтические формы, относящиеся к группе гепатопротекторов:
- Адеметионин.
- Метадоксил.
- Растительные препараты на основе расторопши.
- Эссенциальные фосфолипиды и так далее.
Также при лечении печени применяются лекарственные формы с достаточным содержанием витаминных и минеральных компонентов:
- Тиамин.
- Никотиновая кислота.
- Пиридоксин.
- Кобаламин и прочие.
По медицинским показаниям лечащий врач назначает панкреатические ферменты, диуретики, про-, пре-, сим- и синбиотики, а также энтеросорбенты и прочие гипоаммониемические препараты.
Как выглядит печень алкоголика, можно посмотреть на видео: