Многие задаются вопросом, что же это такое, унковертебральный артроз? Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника — тип артроза, при котором идет процесс дегенеративно-дистрофического поражения межпозвонковых дисков и суставов Люшка в шейном сегменте. Этот процесс сопровождается образованием костных позвонковых выростов —, остеофитов и возникает по мере потери жидкости в хрящевой ткани и кальциноза связок. Остеофиты, которые находятся на соседних позвонках, склонны сцепляться между собой в форме крючков. Отсюда и происходит название болезни: унковертебральный (от лат. uncus – крючок и vertebra – позвонок) артроз.
Причины развития и факторы риска
Развитие заболевания обусловлено особенностями анатомии шейного отдела. У множества людей кроме дугоотростчатых суставов около шейных позвонков С3, С4, С5, С6, С7 происходит формирование дополнительных сочленений полулунного отростка с нижнебоковой поверхностью находящегося выше позвонка. Эти сочленения именуют унковертебральными суставами или суставами Люшка. Окончательно выяснить, для чего они нужны, пока не удалось, некоторые предполагают, что суставы Люшка служат для увеличения амплитуды движений в шейном отделе. Согласно другой точке зрения появление унковертебральных суставов —, один из первых симптомов дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.
Унковертебральный артроз причисляют к полиэтиологическим заболеваниям. Патология формируется при участии внутренних и внешних предпосылок, таких как:
- врожденные отклонения в строении позвонков,
- плоскостопие,
- дисплазия тазобедренного сустава,
- травмы шейного отдела позвоночника,
- неправильный метаболизм,
- излишние физические нагрузки,
- избыточный вес,
- недостаток двигательной активности.
Толчком к унковертебральному артрозу может послужить травма шейного отдела позвоночника.
Этапы развития
По ходу прогрессирования патологии выделяют четыре этапа унковертебрального артроза.
- Умеренная потеря жидкости в центре межпозвонкового диска, фасеточные суставы при этом сформированы. Способность межпозвонкового диска к амортизации становится хуже, пытаясь компенсировать этот недостаток, мышцы рефлекторно напрягаются. Это провоцирует возникновение выраженных местных болей и дает ощущение скованности в шее, которое появляется при резких движениях. Шейный отдел теряет стабильность, подвывихи дугоотростчатых суставов —, теперь частое явление. Хрящевая ткань поступательно истончается, и образуются протрузии – незначительные выходы межпозвонкового диска вперед и обратно, при этом фиброзное кольцо не разрывается. На поверхности лежащих рядом унковертебральных суставов возникают остеофиты, упругость связок постепенно снижается и они оссифицируются.
- Если высота межпозвонкового диска продолжает снижаться, появляются экструзии, которые оказывают давление на артерии, вены, капилляры, нервы и мягкие ткани. Высок риск развития осложнений – корешковых синдромов и синдрома позвоночной артерии со стабильным нарушением мозгового кровообращения.
- Смыкание остеофитов ведет к полному обездвижению пораженного участка, болезненность становится менее выраженной.
Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника в ряде случаев осложняется грыжей межпозвонкового диска, корешковым и компрессионным синдромом. Они обусловлены сдавливанием и постоянной травматизацией симпатического ствола, позвоночной артерии и вены.
Признаки
На ранних фазах признаков заболевания практически нет. Единственным симптомом неполадок в организме выступает острая жгучая боль при резких наклонах и поворотах шеи или после основательного физического напряжения, в том числе в результате поднятия тяжестей.
До определенного времени напряжение шейных мускулов компенсирует сниженную упругость межпозвонковых дисков и способствует развитию стойкого мышечного гипертонуса, а также подверженности миозитам и застойным явлениям. В результате болезненности в шее сопутствует скованность в мышцах, боль имеет определенное местоположение, которое указывает на локализацию спазмов.
Вторая фаза артроза характеризуется непрерывной болью в шее, которая усиливается при длительном сохранении одной позы, шейный отдел обладает ограниченной подвижностью. Отчетливый хруст сопровождает движения шеей и является признаком подвывихов дугоотросчатых суставов. Когда подвывих вправляется самостоятельно, боль стихает мгновенно.
Если выдающиеся углы деформированного межпозвонкового диска сдавливают нервные корешки и кровеносные сосуды, симптоматика может быть расширена. Появляются:
- головные боли и головокружения,
- нарушения двигательной координации,
- ослабление зрения и зрительные аномалии (потемнение в глазах, вспышки, мелькающие мушки разного цвета),
- шум в ушах и заложенность слуховых проходов,
- вегетативные отклонения (сердцебиение, озноб, холод в конечностях, сильное потоотделение),
- скачки артериального давления,
- дроп-атаки и обмороки
Есть случаи, при которых корешки периферических нервов сдавливаются. Тогда пациентов начинают беспокоить частые загрудинные боли, иррадирующие в лопатку и плечо. Они могут быть приняты за признаки сердечного приступа.
С целью исключить нарушения в работе сердца обязательно проконсультироваться с вертебрологом и кардиологом. Проводя исследования на предмет посттравматических осложнений определения «остеохондроз» и «артроз» различают, так как они имеют четкую локализацию.
Выявление заболевания
Выявление унковертебрального артроза проходит в несколько этапов. Предварительный диагноз ставится исходя из жалоб больного, сбора сведение об истории заболевания и данных физикального обследования врачом – хирургом, вертебрологом, ортопедом или неврологом. Осматривая пациента, специалист сосредоточивает внимание на болезненных участках в шейном отделе, мышечном тонусе и общей подвижности шеи.
Затем проводятся инструментальные исследования, точно выявляющие специфические симптомы болезни – присутствие костных выростов, грыжи межпозвонковых дисков, травмы связок, мышц, нервов и кровеносных сосудов.
МРТ принято считать лучшим методом обнаружения унковертебрального артроза благодаря детальному изображению твердых и мягких тканей. Рентгеновское исследование и КТ шейного отдела могут подтвердить или опровергнуть наличие остеофитов, но не способны распознать характерные трансформации в мягких тканях. Для того чтобы оценить гемодинамику и понять насколько сильно болезнь сумела деформировать кровеносные сосуды, врач может назначить допплерографию сосудов.
Методы лечения унковертебрального артроза шейного отдела
Врачебные манипуляции в периоды обострений направлены на устранение спазма мышц, уменьшение болезненности, возобновление микроциркуляции в проблемных участках. Для того чтобы разгрузить шейные мышцы, назначают фиксирующий воротник и прописывают миорелаксанты. Воспалительный процесс, протекающий на фоне спазмов, подавляют нестероидными противовоспалительными средствами с эффектом обезболивания, к ним относятся Диклофенак или Нимесулид.
Если экструзия осложнена, и болевой синдром не купируется, может быть произведено хирургическое вмешательство.
Рано диагностированный артроз дугоотросчатых суставов и унковертебральных сочленений можно вылечить достаточно легко – комплексный терапевтический курс укладывается в одну-две недели, у молодых пациентов есть шанс полного излечения недуга.
С целью приведения в норму трофики проблемных областей производят стимуляцию кровоснабжения. Для этого применяют комбинацию лечения унковертебрального артроза медикаментами с физиотерапевтическими процедурами. В их числе —, электрофорез и ультрафонофорез с лидокаином и новокаином, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, терапия амплипульсом и т. п.
Больной должен питаться продуктами, содержащими большую дозу натурального коллагена и витаминов группы В. Желательно снизить количество потребляемой соли и острых пряностей. Во время ремиссии следует пройти цикл занятий лечебной физкультурой. Сюда входят: лечебная гимнастика, занятия аэробикой в бассейне, плавание. Предписано лечение в профильных санаториях и на курортах и массаж курсами по два или три раза в течение года.
Альтернативные способы лечения болезней позвоночника следует применять очень осторожно. Проводить лечение у остеопатов, рефлексотерапевтов и мануальных терапевтов можно исключительно в период ослабления симптомов болезни и после одобрения лечащего врача. При наличии экструзии категорически запрещено прибегать к мануальной терапии и остеопатии.
Вероятные осложнения и последствия
При унковертебральном артрозе шейного отдела иногда возникают следующие осложнения: грыжа межпозвонкового диска, корешковый и компрессионный синдромы. Они обусловлены сдавливанием и непрерывной травматизацией симпатического ствола, позвоночной артерии и вены. Высок риск формирования синдрома позвоночной артерии, когда в точке естественного сужения костного канала поражаются позвонки C5–C6.
Синдром позвоночной артерии —, это серьезная проблема, так как ведет к постоянному нарушению мозгового кровообращения и ощутимо ухудшает качество жизни по причине длительных приступов мигрени, падения остроты зрения и слуха, вегетативных и вестибулярных дисфункций.
Если компрессия позвоночной артерии ярко выражена и сопровождается обмороками и явной атаксией, возникает вопрос о признании пациента инвалидом.
Прогноз
Диагностированный на раннем этапе унковертебральный артроз лечится легко – комплексный терапевтический курс проходят за одну или две недели, у молодых пациентов есть вероятность вылечиться полностью. В более тяжелых случаях прогноз можно давать с осторожностью. Чтобы приостановить дегенеративно-дистрофические процессы и обеспечить профилактику осложнений, нужно будет пройти несколько усиленных циклов лечения и удержать достигнутые результаты с помощью закрепляющей терапии.
Профилактика
Профилактику унковертебрального позвонкового артроза следует начать как можно раньше, лучше всего при отсутствии жалоб. Необходимо придерживаться достаточно энергичного образа жизни, избегать непомерных нагрузок и поднятия тяжелых вещей, правильно питаться и забыть о вредных привычках. Если работа сидячая, будут полезны упражнения для расслабления шеи через каждые 2–3 часа.
При травме шейного отдела самолечение противопоказано.
Даже если ситуация не критическая, необходимо воспользоваться медицинской помощью и соблюдать все предписания специалиста. В период реабилитации после травмы, при занятиях спортом на профессиональном уровне, а также в пожилом возрасте рекомендуется посещать лечебно-профилактические учреждения и курорты наряду с сеансами профилактического массажа.
