Диета при артрите: правильное питание

Артриты лидируют среди заболеваний суставов. Болезнь часто приобретает хронический характер, активно прогрессирует и нередко приводит к инвалидности.

Болезни с суставным синдромом в основном появляются не как одиночные заболевания, а входят в систему различных нарушений обменного и ревматического характера. Потому и рацион питания при артрите планируют с учетом причины заболевания, состояния пациента и назначенных ему лекарств. Здесь же принимают во внимание и форму течения болезни — острая, хроническая, либо ремиссия.

Для достижения лучшего эффекта диетотерапии важно строго выполнять рекомендации и советы лечащего врача.

Питание при ревматоидном артрите

Диетотерапия — важная часть в лечении ревматоидного артрита. Соблюдая ее удается уменьшить воспаление суставов и тканевую аллергию, укрепить соединительные ткани и наладить обмен веществ. При разработке диеты учитывается текущее состояние пациента. Смотрят, в активной ли фазе заболевание, в какой степени поражены суставы, есть ли осложнения в виде нарушения кровотока и белкового обмена (амилоидоза).

При ревматоидном артрите суставов диета поможет:

• обеспечить организм энергией и необходимыми пищевыми веществами,
• сбалансировать меню пациента по макронутриентам (белкам, жирам и углеводам) и микронутриентам (витаминам, органическим кислотам, микроэлементам).

Основные правила питания пациента при ревматоидном артрите:

1. употреблять меньше жиров и простых углеводов,
2. сократить прием соли до 3-5 граммов в день,
3. питаться 5-6 раз в день небольшими порциями,
4. при обострении болезни принимать продукты, щадящие желудочно-кишечный тракт.

Схему питания при ревматоидном артрите разрабатывают на основе Диеты № 10-Р по Певзнеру. Она включает такие ограничения:

Дневной рацион	Общие рекомендации	Фаза обострения	Фаза ремиссии
Калорийность, ккал	2400 (при нормальном весе)/1800-1920 (при избыточном весе)	1700-1800
Белки, г	100	70	90-100
Жиры, г	70	70-75	75-80
Углеводы, г	250		300
Поваренная соль, г	3-5	2-3	5-6
Общее количество жидкости, г	0,8-1	1

При выраженном полиартрите с отеками и нарушениями углеводного и водно-солевого обмена вместо простых углеводов необходимо употреблять сложные — овощи и фрукты, крупы. Прием сахара сокращают до 20 грамм в день. Уменьшение калорийности рациона поможет облегчить боль и воспаление, снизить аутоиммунные реакции, лишний вес и, как следствие, нагрузку на суставы.

Соль задерживает жидкость в организме и провоцирует отеки. Поэтому ее прием нужно ограничить и готовить пищу без нее. Соль можно понемногу добавлять в уже готовые блюда. Запрещены маринады и консервы. Морскую рыбу лучше заменить на речную.

Следует ограничить прием белков, так как они способствуют появлению аутоиммунных воспалительных реакций в организме. При этом животные белки в рационе должны составлять не менее 60% от суточного объема потребляемых белков. Когда воспаление спадет, прием белков нужно довести до 90 грамм в день. Это необходимо для запуска восстановительных процессов организма.

В период обострения болезни пищу следует отваривать, готовить на пару или измельчать. Нужно отказаться от тяжелых бульонов — мясных, рыбных, грибных, а также от острой пищи и копченостей. Это особенно важно при приеме лекарств, нарушающих функции ЖКТ. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства с содержанием салициловой кислоты и стероидные гормоны. При их длительном приеме организм усиленно нуждается в белках, поэтому в это время ограничивать их в рационе не стоит.

В составе диеты должны быть продукты с большим содержанием аскорбиновой кислоты, витамина B3 и биофлавоноидов. Среди них ягоды, цитрусовые фрукты и яблоки, болгарский перец, отруби, зеленый чай.

Во время ремиссии заболевания можно полноценно питаться. При этом ограничить прием простых углеводов — сахара и меда, выпечки, варенья. Нельзя пить крепкий чай и кофе, газированные напитки и алкоголь — они могут вызвать обострение болезни. Питаться необходимо дробными порциями 5-6 раз в сутки.

При ревматоидном артрите применяют и другие диеты — средиземноморскую, безглютеновую, диету Донга, Sister Hills и т.д. Все они предполагают ограничение продуктов с содержанием химических добавок, мяса (говядины, свинины), цитрусовых фруктов и молочных продуктов.

Питание при подагрическом артрите

При подагрическом артрите, из-за нарушения пуринового обмена в организме, чаще страдают суставы пальцев ног. При этом в синовиальной оболочке суставов накапливаются солевые отложения мочевой кислоты.

Соблюдая диету при подагрическом артрите следует придерживаться таких правил:

• ограничить продукты, где в большом количестве содержится щавелевая кислота и пурины: все виды мяса, субпродукты, сардины и красную рыбу, морепродукты, дрожжи и бобовые,
• снизить употребление белков и животных жиров, а при избыточном весе — и углеводов,
• умеренно ограничить прием поваренной соли,
• больше употреблять ощелачивающую организм пищу — овощи, молоко,
• пить много жидкости, при отсутствии противопоказаний.

Питание при подагрическом артрите основано на нормах физиологически полноценной Диеты № 6 по Певзнеру, цель которой:

1. отрегулировать метаболизм пуриновых оснований,
2. сократить концентрацию солей мочевой кислоты,
3. увеличить концентрацию щелочи в моче.

При наличии ожирения назначают Диету № 6-Е. Ее придерживаются недолгое время, поскольку она не включает полноценный набор необходимых организму веществ.

Общие ограничения указанных диет:

Дневной рацион	Диета № 6	Диета № 6-Е
Калорийность, ккал	2750-2800	1900-2000
Белки, г	70-80	70
Жиры, г	80-90	80
Углеводы, г	400	250
Поваренная соль, г	10	10
Общее количество жидкости, л	2

В большей степени следует снижать прием простых углеводов — меда, пшеничного хлеба, сладких продуктов и кондитерских изделий. Мясо и рыба должны присутствовать в рационе не чаще 1-2 раза в неделю. Овощи и фрукты нужно есть сырыми, запечёнными или отваривать. Следует пить слабощелочную минеральную воду. Питаться необходимо дробно, 5-6 раз в день.

Врачи рекомендуют 1-2 раза в неделю делать разгрузочные дни:

• фруктово-овощной: до 1,5 кг овощей или фруктов, 500 мл отвара шиповника без сахара,
• молочный: 1 л молока, 200 г творога,
• кефирный: 2 л кефира,
• творожный: 500 г нежирного творога, 500 мл молока.

В острой фазе заболевания необходимо соблюдать диету особенно строго. При этом следует полностью отказаться от мясных и рыбных блюд. Ввести в меню вегетарианские продукты, кисломолочную продукцию, овощные, травяные и фруктовые отвары, соки. Можно готовить негустые молочные каши, овощные супы. Необходимо увеличить прием не газированных щелочных минеральных вод.

Во время обострения болезни разгрузочные дни можно устраивать примерно через день. А вот голодать при подагрическом артрите нельзя — это приводит к резким скачкам уровня мочевой кислоты.

Питание при псориатическом артрите

Соблюдать диету важно и больным псориатическим артритом. Она помогает:

• наладить обмен веществ и функции ЖКТ,
• сбалансировать состав кислот и щелочи в организме,
• снизить проявления болезни и частоту обострений,
• поднять общий иммунитет.

Диету подбирают индивидуально с учетом клинических проявлений, скорости развития болезни, иммунитета организма и особенностей обмена веществ.

Если болезнь протекает доброкачественно и без деформаций суставов, в периоды ремиссии за основу питания берут Диету № 15.

При этом из рациона исключают:

• жирное мясо,
• консервы и копчености,
• пряности и соления,
• острую пищу,
• сдобную выпечку.

Предпочтение отдают овощам и фруктам с богатым содержанием клетчатки — капуста, морковь, репа и яблоки. Они активизируют моторику ЖКТ, предупреждают запоры, насыщают организм макро- и микроэлементами и очищают его от токсинов. В рацион питания также вводят растительные масла и щелочную минеральную воду. Пациенту показано частое питание маленькими порциями в течение дня. Крайне важно выдерживать строгий режим питания длительное время.

При развитии полиартрита и остром течении болезни с изменениями в суставах суточный прием углеводов снижают до 200-250 грамм, уменьшают простые углеводы и ограничивают прием белка до 70-80 грамм. Нельзя употреблять мясные и рыбные бульоны. Рыбу и мясо принимать только отварными, без соли и в ограниченном объеме. Кроме того, в рацион вводят овощи, фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуют пить соки, а также делать чай из шиповника, отвары из ягод облепихи и рябины. Количество потребляемой жидкости необходимо довести до 1,5 литров в сутки.

Во время спокойного и медленного течения псориатического полиартрита врачи советуют устраивать разгрузочные дни, с употреблением только овощей и фруктов.

В случае назначения ревматологом гормональных и противовоспалительных лекарственных средств, а также препаратов, содержащих салицилаты, схему диеты корректируют следующим образом:

• в рацион вводят продукты с полноценным белком и аминокислотами — морепродукты, нежирное мясо и рыбу, творог, овощи, фрукты и ягоды,
• прием животных жиров, соли и углеводов ограничивают,
• минимизируют употребление сахара,
• сокращают прием пищи, где присутствует щавелевая кислота — субпродукты, концентрированные бульоны из мяса и рыбы, холодец, соленый сыр, помидоры, шоколад, сельдерей, шпинат и щавель,
• насыщают рацион продуктами, богатыми калием — фрукты и овощи в свежем виде, сухофрукты.

Питание при артрите пальцев рук

Многих пациентов интересует лечебное питание при артрите пальцев рук. Чтобы спланировать диету, необходимо в первую очередь определить причину появления этой болезни. Патология суставов кистей рук возникает и при ревматоидном артрите, и при подагре, псориазе, а также при последствиях травм.

Поэтому диетологи рекомендуют сначала исключить ревматоидный артрит, сдав кровь на антитела:

• к циклическому цитруллинированному пептиду — Anti-CCP,
• к модифицированному цитруллинированному виментину — Anti-MCV.

Эти анализы дают самый точный результат. В то время как исследования крови на ревмопробы недостаточны для окончательной диагностики.

Кроме того делают рентгенограмму кистей рук. И только после установления точного диагноза назначают и разрабатывают специальную диету.

Разрешенные продукты

Питание при артрите в основном должно состоять из вегетарианских супов или блюд на легких мясных и рыбных бульонах. Для приготовления вторых блюд лучше использовать курицу, индейку и кролика. Их необходимо отваривать или запекать. Можно готовить нежирную морскую и речную рыбу.

Разрешены различные масла: льняное, оливковое, несоленое сливочное. Можно готовить омлет без желтков, и употреблять крупы в любом варианте их приготовления. Важная составляющая рациона — маложирный творог и молоко, а также кисломолочные продукты, малосоленый сыр.

В организм должно поступать много овощей и фруктов в любом виде: отварном или тушеном, винегреты и салаты с растительным маслом. Из сладостей можно зефир и пастилу, мармелад, конфеты без шоколада и варенье. Из напитков разрешены: слабо заваренный зеленый чай, компоты, соки, цикорий и квас. Можно делать отвары из шиповника и отрубей пшеницы. Рекомендуется пить щелочную минеральную воду слабой минерализации.

Список разрешенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
кабачок	0,6	0,3	4,6	24
капуста цветная	2,5	0,3	5,4	30
картофель	2,0	0,4	18,1	80
морковь	1,3	0,1	6,9	32
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
патиссон	0,6	0,1	4,3	19
сельдерей	0,9	0,1	2,1	12
тыква	1,3	0,3	7,7	28
укроп	2,5	0,5	6,3	38
Фрукты
абрикос	0,9	0,1	10,8	41
апельсин	0,9	0,2	8,1	36
арбуз	0,6	0,1	5,8	25
груша	0,4	0,3	10,9	42
слива	0,8	0,3	9,6	42
яблоко	0,4	0,4	9,8	47
Орехи и сухофрукты
курага	5,2	0,3	51,0	215
семечки тыквенные	24,5	45,8	4,7	556
чернослив	2,3	0,7	57,5	231
Хлебобулочные изделия
хлеб пшеничный	8,1	1,0	48,8	242
хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
хлебцы цельно зерновые	10,1	2,3	57,1	295
Кондитерские изделия
варенье	0,3	0,2	63,0	263
зефир	0,8	0,0	78,5	304
пастила	0,5	0,0	80,8	310
Сырье и приправы
мед	0,8	0,0	81,5	329
Молочные продукты
молоко	3,2	3,6	4,8	64
кефир 2,5%	2,8	2,5	3,9	50
ряженка 2,5%	2,9	2,5	4,2	54
простокваша	2,9	2,5	4,1	53
ацидофилин	2,8	3,2	3,8	57
йогурт	4,3	2,0	6,2	60
Сыры и творог
сыр сулугуни	20,0	24,0	0,0	290
творог 0,6%	18,0	0,6	1,8	88
Мясные продукты
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Птица
индейка	19,2	0,7	0,0	84
Яйца
яйца куриные	12,7	10,9	0,7	157
Рыба и морепродукты
осетр	16,4	10,9	0,0	163
сельдь	16,3	10,7	&#8212,	161
тунец	23,0	1,0	&#8212,	101
форель	19,2	2,1	&#8212,	97
Масла
сливочное	0,5	82,5	0,8	748
кукурузное	0,0	99,9	0,0	899
льняное	0,0	99,8	0,0	898
оливковое	0,0	99,8	0,0	898
Напитки безалкогольные
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	&#8212,
Соки
огуречный	0,8	0,1	2,5	14
томатный	1,1	0,2	3,8	21
шиповник	0,1	0,0	17,6	70
яблочный	0,4	0,4	9,8	42

* данные указаны на 100 г продукта

Запрещенные продукты

При артрите из рациона следует полностью исключить:

• насыщенные мясные и рыбные бульоны, свинину, говядину и субпродукты,
• продукты на основе мяса — ветчину, полуфабрикаты, колбасы,
• маринады, консервы, копченные и соленые продукты,
• продукты с содержанием гидрогенизированных жиров — маргарин, майонез,
• животные жиры, кулинарный жир,
• морепродукты, красную икру, анчоусы,
• помидоры, томатную пасту, болгарский перец,
• картофель и баклажаны,
• острые приправы,
• уксус,
• бобовые,
• жирное молоко,
• мед, варенье и джем,
• легкие закуски в виде снеков,
• алкоголь и газированные напитки.

Не рекомендуется употреблять:

• выпечку из муки высшего сорта,
• продукты с содержанием крахмала,
• крепко заваренный черный чай и кофе,
• шоколад и какао,
• дрожжи.

Список запрещенных продуктов

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
баклажан	1,2	0,1	4,5	24
бобы	6,0	0,1	8,5	57
горох	6,0	0,0	9,0	60
нут	19,0	6,0	61,0	364
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
соя	34,9	17,3	17,3	381
помидор	0,6	0,2	4,2	20
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
хрен	3,2	0,4	10,5	56
чечевица	24,0	1,5	42,7	284
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Фрукты
инжир	0,7	0,2	13,7	49
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
клюква	0,5	0,0	6,8	26
малина	0,8	0,5	8,3	46
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Снеки
чипсы картофельные	5,5	30,0	53,0	520
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
Хлебобулочные изделия
булочки сдобные	7,9	9,4	55,5	339
Кондитерские изделия
джем	0,3	0,1	56,0	238
крем кондитерский	0,2	26,0	16,5	300
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
горчица	5,7	6,4	22,0	162
майонез	2,4	67,0	3,9	627
сахар	0,0	0,0	99,7	398
Молочные продукты
молоко топленое	3,0	6,0	4,7	84
сливки	2,8	20,0	3,7	205
сметана 25%	2,6	25,0	2,5	248
сметана 30%	2,4	30,0	3,1	294
ряженка 6%	5,0	6,0	4,1	84
Мясные продукты
свинина	16,0	21,6	0,0	259
свиная печень	18,8	3,6	0,0	108
свиные почки	13,0	3,1	0,0	80
сало	2,4	89,0	0,0	797
говядина	18,9	19,4	0,0	187
говяжья печень	17,4	3,1	0,0	98
говяжьи мозги	9,5	9,5	0,0	124
баранина	15,6	16,3	0,0	209
бекон	23,0	45,0	0,0	500
Колбасные изделия
колбаса варено-копченая	28,2	27,5	0,0	360
Птица
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
рыба жареная	19,5	11,7	6,2	206
рыба копченая	26,8	9,9	0,0	196
икра красная	32,0	15,0	0,0	263
кальмары	21,2	2,8	2,0	122
креветки	22,0	1,0	0,0	97
мидии	9,1	1,5	0,0	50
рыбные консервы	17,5	2,0	0,0	88
сардина в масле	24,1	13,9	&#8212,	221
семга	21,6	6,0	&#8212,	140
скумбрия	18,0	13,2	0,0	191
печень трески в масле	4,2	65,7	1,2	613
Масла и жиры
жир животный	0,0	99,7	0,0	897
жир кулинарный	0,0	99,7	0,0	897
Напитки алкогольные
вино белое десертное 16%	0,5	0,0	16,0	153
вино красное десертное	0,5	0,0	20,0	172
водка	0,0	0,0	0,1	235
коньяк	0,0	0,0	0,1	239
ликер	0,3	1,1	17,2	242
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
кофе	0,2	0,0	0,3	2
чай черный	20,0	5,1	6,9	152

* данные указаны на 100 г продукта

Частично разрешенные продукты

Продукты, которые можно употреблять при артрите, но стоить ограничить их объем:

• виноград,
• цитрусовые,
• сливы,
• клубника,
• малина,
• смородина,
• авокадо,
• гранаты.

Меню

Составить разнообразное меню, соблюдая лечебную диету при артрите, достаточно просто. Она включает большой набор разрешенных продуктов, из которых можно приготовить множество различных блюд.

Отзывы пациентов о лечебном питании

Отзывы пациентов подтверждают значимость диеты в комплексном лечении артритов:

«… Около 10 лет лечу ревматоидный артрит. Вместе с другим лечением, придерживаюсь строгой диеты во время обострения. Так удается поддерживать здоровье на приемлемом уровне.»

«…Данную диету назначил доктор другу нашей семьи. После систематических физических травм у него начались проблемы с суставами. Врач, кроме медикаментов, назначил особое питание. Спустя полгода боли в суставах стихли, и он прекратил принимать лекарства. А режим питания соблюдает. Так как доктор рекомендовал это делать для профилактики и поддержания своих суставов.»

«… У меня выявили артрит колена. Врач запретил нагрузки и занятия легкой атлетикой, которой посвящаю много времени. Кроме лекарств доктор назначил специальную диету, так как она очень важна в лечении артрита. Соблюдаю ее и надеюсь еще вернуться к спорту.»

Цена диеты

Поскольку лечебное питание при артрите состоит из привычных и доступных продуктов, расходы на него невысоки. Затраты на приобретение продуктов на неделю обойдутся примерно в 1800-1900 рублей.

Выводы

Лечебное питание при артрите — незаменимая составляющая в общей схеме лечения заболеваний суставов. Придерживаться его несложно, поскольку оно:

• не затратно,
• не требует специальных знаний и кулинарных навыков,
• физиологически полноценное и его можно соблюдать длительное время.

Иногда пациентам трудно придерживаться разгрузочных дней, но в целом соблюдение диеты дается легко и благоприятно влияет на весь организм.