Что такое гормон тироксин?

Гормон тироксин (T4, тетрайодтиронин) – это основная форма активных веществ, вырабатываемых щитовидной железой. Он синтезируется из L-тирозина в результате присоединения к нему йода.

В кровеносном русле весь тироксин (T4 общий) находится преимущественно в связанном состоянии (T4 связанный), но основные биологические эффекты обеспечивает та часть гормона, что не имеет связей с белками (T4 свободный).

Концентрация этих веществ имеет значение для выявления заболеваний щитовидной железы и сопутствующих патологий.

Функции тироксина

Основная функция тироксина активация метаболических процессов через стимуляцию выработки РНК и специфических белков. В организме человека T4 играет такую роль:

• Увеличение температуры тела.
• Ускорение синтеза белков.
• Влияние на рост и развития организма.
• Повышение потребностей клеток в кислороде.
• Усиление окислительных процессов в тканях.
• Подготовка слизистой оболочки матки к возможной беременности во вторую фазу цикла у женщин.
• Рост системного артериального давления.
• Учащение сердцебиения.
• Активизация мыслительных процессов.
• Повышение двигательной активности.
• Рост уровня глюкозы в крови и воздействие на глюконеогенез.
• Усиление распада жира.
• Активация эритропоэза в костном мозге.

T4 влияет на все клетки человеческого организма. Для него нет специфических органов-мишеней. Этим и объясняется многообразие функций гормона тироксина.

T4 является прогормоном к трийодтиронину (T3). Оба вещества синтезируются в тканях щитовидной железы из тирозина. Всего 1/5-1/3 часть гормонов попадает в кровь в активной форме – T3. Большая часть выходит в виде биологически малоактивного T4.

Общий и свободный тироксин

В кровоток T4 поступает в двух вариантах:

• Связанный тироксин – метаболически неактивная форма T Связан с транспортными белками. Составляет 95-98% от концентрации тетрайодтиронина в крови.
• Свободный тироксин – активная форма T Разносится с током крови по организму и связывается с рецепторами клеток. Обеспечивает биологические эффекты тетрайодтиронина.

T4 общий это суммарные значения всех форм тироксина.

Свободный тироксин

T4 свободный имеет два направления развития:

• Присоединение к клеткам-мишеням и выполнение своей биологической задачи.
• Превращение в T

Особые черты свободного тироксина:

• Оказывает непосредственное воздействие на обменные процессы.
• Не связан с белками крови и передвигается в кровотоке самостоятельно.
• Содержится в малом количестве.
• Существует короткий промежуток времени.
• Разрушается в печени и почках.

Связанный тироксин

Эта форма гормона связана с белками крови: альбумином, глобулином, транстиретином. Его основные характеристики:

• Не оказывает биологического влияния на организм.
• Не способен передвигаться самостоятельно по сосудистому руслу.
• Содержится в большом количестве.
• Существует в течение нескольких месяцев.
• Не разрушается в печени и почках.

При необходимости может разрывать связи с транспортным белком и превращаться в свободный T4.

Общий тироксин

В течение суток концентрация T4 в крови меняется. Максимальный уровень гормона выявляется утром с 8 до 12 часом, минимальный – вечером и ночью с 23 до 3 часов.

В течение года уровень тироксина не остается стабильным. Максимальная выработка гормона отмечается с сентября по февраль. Минимум T4 фиксируется в летние месяцы.

Концентрация тироксина в течение жизни у мужчин остается примерно одинаковой. В среднем у женщин уровень T4 ниже,  и разница наиболее заметна в подростковом возрасте (14-18 лет). У женщин наблюдается изменение уровня гормона во время беременности. После 40 лет у представителей обоих полов концентрация T4 в крови несколько опускается.

Норма тироксина

Норма тироксина не зависит от пола и определяется только возрастом. Ниже приведены данные для мужчин и женщин старше 18 лет:

• T4 общий – 62-150 нмоль/л.
• T4 свободный – 9-19 пмоль/л.

Для оценки уровня гормона в динамике рекомендуется забор крови в одно и то же время суток.

Показания для сдачи анализа на тироксин

Кровь на определение T4 общего и свободного сдается в таких ситуациях:

• Изменение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в крови.
• Клинические признаки поражения щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз).
• Зоб.

Оценка T4 свободного проводится при выявленном диффузном токсическом зобе для контроля уровня гормона каждые 1-3 месяца.

Причины и последствия повышения тироксина

Рост T4 наблюдается в таких ситуациях:

• Гормонально активные опухоли: тиреотропинома, хориокарцинома.
• Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
• Токсический зоб.
• Некоторые наследственные заболевания.
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
• Тяжелое поражение печени и почек.
• Порфирия.
• Ожирение.
• ВИЧ-инфекция.
• Прием некоторых лекарственных средств (в том числе пероральных контрацептивов, эстрогенов, препаратов йода, инсулина).

Повышение связанного тироксина не ощущается человеком. Симптоматика возникает при увеличении T4 свободного:

• Резкие перепады настроения, раздражительность, гиперактивность.
• Повышение артериального давления.
• Тахикардия.
• потливость.
• Тремор.
• Снижение веса.

При истощении резервов организма нарастает усталость и отмечается уменьшение иммунитета.

Причины и последствия дефицита  тироксина

Падение T4 характерно для таких состояний:

• Болезни щитовидной железы: первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.
• После резекции щитовидной железы.
• Прием некоторых лекарственных средств (в том числе противоопухолевых, кортикостероидов, противогрибковых, противотуберкулезных препаратов, НПВС).

Снижение свободного T4 проявляется такими симптомами:

• Увеличение веса.
• Дефицит концентрации внимания и памяти.
• Вялость, апатия, заторможенность.
• Немотивированная усталость.
• Периферические отеки.
• Снижение артериального давления.
• Брадикардия.

В тяжелых ситуациях наблюдается нарушение сердечного ритма, кома.

Гормон тироксин при беременности

Во время беременности отмечается рост общего тироксина и одновременно с этим усиливается синтез белка, связывающего гормон. Максимальная концентрация общего T4 характерна для III триместра. Уровень свободного тироксина при беременности несколько снижается.

Свободный T4 имеет большое значение в I триместре беременности. Он обеспечивает рост и развитие плода. Нехватка тироксина на ранних сроках провоцирует миелинизации нервных волокон и влияет на становление нервной системы. Снижение тироксина грозит нарушением умственного и психического развития ребенка.

Препараты тироксина

Препараты тироксина назначаются в качестве заместительной терапии при гипотиреозе. Патология сопровождается снижением уровня гормонов щитовидной железы, и для коррекции возникших нарушений требуется прием лекарственных средств.

Представителем группы препаратов тироксина является левотироксин натрия. Ожидаемые эффекты:

• В малых дозах: анаболическое действие.
• В средних дозах: стимуляция роста и развития тканей, регуляция обмена веществ, активация центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.
• В высоких дозах: угнетение синтеза тиреотропных гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Показания для применения левотироксина натрия:

• Гипотиреоз различного происхождения.
• Предупреждение рецидива зоба после резекции щитовидной железы.
• Рак щитовидной железы после хирургического вмешательства (используется как заместительная гормональная терапия).
• Аутоиммунный тиреоидит (в комплексной терапии).

L-тироксин применяется в качестве средства для похудения курсом на 1-2 месяца под контролем уровня гормонов и только после консультации со специалистом.

Побочные действия:

• Повышение артериального давления.
• Тахикардия.
• Сбой ритма сердца.
• Беспокойство, раздражительность.
• Тремор конечностей.
• Срывы сна.
• Диарея.
• Выпадение волос.
• Нарушение функции почек и надпочечников.
• Аллергическая реакция.

При появлении нежелательных эффектов следует обратиться к врачу.