Симптомы преждевременного полового созревания в той или иной степени напоминают типичные симптомы полового созревания.
У девочек центральное половое созревание сначала проявляется в ускоренном физическом росте, росте груди, позже в появлении волос на половых органах и подмышечных впадинах и, наконец, в менструации. Течение в основном такое же, как и при нормальном половом созревании. Созревание костей ускоряется, что, если его не лечить, приводит к преждевременному закрытию промежутков роста в костях и снижению окончательного роста.
У мальчиков центральное преждевременное половое созревание проявляется сначала увеличением яичек, потемнением и расчесыванием мошонки. Позже половой член также увеличивается, появляются волоски, появляются эрекции, а образовавшаяся сперма полностью функциональна.
Симптомы преждевременного изосексуального псевдопубертата у обоих полов в разной степени идентичны симптомам нормального (физиологического) полового созревания. Также может быть только один из симптомов развития вторичных половых признаков, например, только увеличение груди или только увеличение волос. Тогда эта форма называется неполной.
В гетеросексуальной форме происходят изменения, характерные для противоположного пола.
У девочек эти изменения называют вирилизацией, когда клитор увеличивается. Рост волос по всему телу, а также волосы на гениталиях — это мужской тип (не заканчивается горизонтальной линией, а идет до пупка) называется гирсутизмом.
У мальчиков происходит феминизация — развитие вторичных половых признаков, характерных для женского пола. К ним относятся увеличение груди, изменение волос и, как правило, женское распределение жира.
Лечение преждевременного полового созревания
Если вы заметили какие-либо симптомы преждевременного полового созревания, необходимо обратиться к врачу, желательно к детскому эндокринологу. По симптомам, видимым у ребенка, он может оценить, какой это может быть тип расстройства. Он оценивает степень зрелости половых органов (используется так называемая шкала Таннера, которая оценивает развитие вторичных половых признаков по шкале от 1 до 5). Сравнивая рост и вес пациента с таблицами, он выясняет степень отклонения нормы пациента от значений.
Кроме того, по крови определяется уровень индивидуального пола и других гормонов, девочкам проводится гинекологический осмотр, а также проводится УЗИ брюшной полости. Это может продемонстрировать зрелость внутренних половых органов, а также выявить причину преждевременного перепроизводства половых гормонов (опухоль).
Очень важно сделать рентген запястья. По степени зрелости костей запястья определяется так называемый костный возраст, который показывает, сколько лет ребенку биологически. По степени отличия ребенка от календарного возраста можно оценить его окончательный рост.
В случае преждевременного полового созревания центрального типа начинают лечение, которое должно замедлить развитие других симптомов. Оно включает введение так называемых агонистов гонадолиберина, то есть веществ, которые связываются с теми же рецепторами, что и гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, и, занимая рецепторы для них, препятствуют их дальнейшему действию. Это не столько важно для проявлений полового созревания, сколько для замедления и увеличения времени роста длинных костей.
При псевдо пубертате необходимо выявить причину, вызывающую перепроизводство половых гормонов, и устранить ее. Поскольку в большинстве случаев это опухоль, необходимо как можно скорее прооперировать ее, а дальнейшее лечение определяется в зависимости от состояния пациента и уровня гормонов.
Однако даже при незлокачественной причине этих изменений необходимо соблюдать назначенную терапию, так как это влияет на конечный рост ребенка.
Осложнения преждевременного полового созревания
Наиболее частым последствием заболевания является преждевременное закрытие щелей роста и, как следствие, прекращение роста ребенка в раннем возрасте. Половые гормоны влияют на рост костей в длину. Если в раннем возрасте их будет избыток, ребенок ускорит наступление темпа роста, который присутствует в подростковом возрасте, но благодаря более раннему созреванию его рост также закончится раньше. Таким образом, ребенку не хватает нескольких лет роста в предподростковом периоде, и его конечный рост, таким образом, ниже, чем должен быть.
Ранний подростковый возраст может принести с собой и другие проблемы, особенно социальные. Ребенок внешне заметно отличается от сверстников. Однако его психологическое развитие остается на уровне календарного возраста; преждевременное наступление половой зрелости не вызывает более быстрого психологического и интеллектуального взросления.
