«Острый» гломерулонефрит (glomerulonephritis) – это сезонное инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее капилляры обеих почек. Возникает данная патология преимущественно у детей, взрослые болеют ей редко.
Болезнь развивается после попадания в организм провоцирующего фактора, таковым является аллерген, инфекция и т. д. Симптомы появляются спустя 14 дней. Клиническая картина состоит из триады симптоматических комплексов: гипертензивного, отёчного и мочевого синдромов.
Симптомы
На ранней стадии развития болезни в 90% случаев у детей появляются значительные отёки, которые формируются в области лица и наиболее видны с утра. К обеду симптомы в виде отёков на лице исчезают и появляются на лодыжках и голенях. При отсутствии лечения может появиться отёк кожи. «Острый» гломерулонефрит в редких случаях протекает не вызывая отёчности.
При данной болезни артериальное давление не повышается более 160/100, однако продолжительная гипертензия может иметь неблагоприятный исход. На её фоне развивается брадикардия, при развитии которой может появиться гиповолемия. Она может стать причиной проявления сердечной астмы или отека легких. При церебральных нарушениях возможен отёк мозга. Симптомы тому следующие: снижение слуха и зрения, рвота, тошнота, сильные боли в голове, психомоторная возбудимость.
Самым тяжёлым случаем патологического состояния может стать развитие эклампсии. Симптомы «острого» гломерулонефрита могут проявляться в виде сильных болей в области поясницы, что характерно при растяжении и нарушении почечных капсул. Симптомы мочевого синдрома характеризуются уменьшением суточного диуреза или полным его отсутствием. Больной при этом постоянно испытывает сильную жажду.
«Острый» гломерулонефрит у детей развивается в пик осенне-зимнего периода, при высокой влажности воздуха и низких температурах. К основным причинам его появления можно отнести: инфекционные факторы (грибы кандида; паразиты – шистосомы, токсоплазмы, малярии, плазмодии; вирусы – цитомегаловирус, ветряная оспа, краснуха, Коксаки, Эпштейна-Барр, корь, гепатит В, реже герпес; бактерии – менингококки, иерсинии, микоплазмы, сальмонеллы, клебсиеллы, коринебактерии, стафилококки, пневмококки, энтерококки,бета-гемолитический стрептококк, который входит в группу А), неинфекционные факторы (сыворотки и чужеродные белки), разрешающие причины (физические травмы, чрезмерная инсоляция, охлаждение).
«Острый» гломерулонефрит часто развивается у детей, которые перенесли стрептококковую инфекцию. Иные бактериальные антигены становятся причиной заболевания у детей реже. Самый незначительный процент отведён простейшим грибам.
Классификация
Классификация «острого» гломерулонефрита осуществляется по течению процесса болезни, этиологии и морфологическо-клиническим признакам. Заболевание бывает, как врождённым, так и приобретённым.
Классификация по течению имеет следующие формы:
— Циклическая форма — характеризуется бурным и резким началом. Заканчивается скорым выздоровлением;
— Латентная форма — сопровождается слабовыраженной клинической картиной.
По эпидемиологии «острый» гломерулонефрит бывает: (вне эпидемиологический, спорадический и эпидемический). По этиологии «острый» гломерулонефрит бывает: (постинфекционным, постстрептококковым).
Диагностика
Диагностика проводится с целью получения всей требующейся информации по «острому» гломерулонефрту. Для этого назначается лабораторный метод исследования, который включает в себя сдачу следующих анализов: анализы крови (общий, биохимический), анализы мочи (общий, по Зимницкому и по Нечипоренко), мазок из зева.
Дополнительная диагностика заключается в следующих исследованиях: УЗИ, исследование глазного дна.
По результатам данных исследований устанавливается форма и течение заболевания в результате чего, доктор назначает соответствующее лечение.
Лечение и диета
«Острый» гломерулонефрит – заболевание, требующее от больного соблюдения диеты и постельного режима. Больной не должен употреблять в пищу более 1 грамма соли в сутки.
На раннем этапе развития болезни пациенту рекомендуется сахарная диета, которая должна поддерживаться в течение какого-то периода времени. Человек в этот период должен за сутки выпивать 600 миллилитров чая, сока с большим содержанием сахара. В дальнейшем диета включает в себя потребление таких продуктов как: нежирный творог, белок куриного яйца, арбуз, тыкву, апельсины, картофель.
Данные продукты обеспечат больному бессолевое питание. Потребление натрия увеличивается постепенно, что рассчитывается исходя из физиологической потребности организма в данном элементе. Диета не должна включать продукты с большим содержанием жиров. Недопустимо, чтобы они поступали в организм более чем 50-80 грамм в сутки.
Если «острый» гломерулонефрит спровоцирован инфекцией, пациенту назначаются антибиотики для её уничтожения. При повышенной активности процесса течения болезни, на фоне нефротического синдрома без проявления симптомов гипертонии и почечной недостаточности, назначается лечение методом иммуносупрессивной терапии.
При затянувшейся форме заболевания, почечной недостаточности, а также при первичном возникновении заболевания, показано лечение глюкокортикоидами. Если «острый» гломерулонефрит быстро прогрессирует, пациентам в обязательной форме назначается лечение иммунодепрессантами и цитостатиками.
В случае крайней необходимости рекомендуется проводить лечение при помощи гиполипидемической терапии с применением антиагрегантов, что приводит к снижению в крови уровня липидов. Все лекарства и дозы назначаются и рассчитываются строго врачом, для каждого человека отдельно.
При «остром» гломерулонефрите могут возникнуть следующие осложнения:
- Переход патологии в хроническую форму;
- Нарушение зрения;
- Кровоизлияние в мозг;
- Печёночная гипертензивная энцефалопатия (эклампсия, преэклампсия);
- Почечная недостаточность;
- Сердечная недостаточность.
Осложнение может проявиться и в виде гипопластической дисплазии почки у детей, то есть отставании органа в развитии (несоответствие возрасту). «Острый» гломерулонефрит является частым заболеванием у детей, которое приводит к почечной недостаточности, а в итоге и к ранней инвалидности.
При первых проявлениях симптомов, соответствующих «острому» гломерулонефриту, необходимо сразу обратиться в специализированное учреждение за помощью для прохождения диагностики, и в случае надобности назначения лечения. Раннее выявление патологии, поможет избежать множества неприятных моментов, а также предотвратит развитие осложнений и убережёт от их последствий.
