Киста печени: что это и как лечить, чем опасна

Киста печени очаговое доброкачественное новообразование в виде патологической полости с жидким содержимым. Клинические проявления кисты печени – боль в области правого подреберья, дискомфорт в эпигастрии, сбои в работе ЖКТ, тошнота, асимметрия живота. Наличие симптомов зависит от тяжести заболевания.

Киста печени

Для диагностики кисты в печени (код K76.8 по МКБ-10) применяют такие методы, как УЗИ, томографическое сканирование. Ликвидируют кисту печени посредством лапароскопических операций (марсупиализация, опорожнение, формирование цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза) или радикального хирургического вмешательства (энуклеация, иссечение стенок кисты, резекция печени).

Внутренняя часть кист печени – это полость с жидкостью, выстланную слизистыми оболочками, покрытыми особыми клетками цилиндрической или кубической формы.

Виды содержимого кисты печени:

  • прозрачная бесцветная жидкость без запаха,
  • коричнево-зеленая жидкость (реже консистенции желе), в составе которой присутствует билирубин, муцин, холестерин, фибрин и эпителиальные клетки,
  • секреторная жидкость с примесью крови (при геморрагии),
  • при инфекционных заражениях внутри кисты обнаруживают скопления сливкообразного гноя.

Киста дислоцируется как на поверхности, так и в глубине печени, в различных сегментах, как в правой, так и в левой долях органа, в том числе на связках. Кисты на печени могут быть различных размеров: от мелких полостей длиной несколько миллиметров до крупных образований диаметром 25 и более см. В отдельных случаях кисты могут иметь тонкую перемычку (ножку кисты).

Киста печени причины и лечение

Данный недуг встречается у 0,8% пациентов гастроэнтерологических и гепатологических отделений. Отмечается, что наиболее подвержены заболеванию женщины 40-50 лет (примерно на 60-80% чаще, чем мужчины).

Нередки случаи, когда кисты на печени являются сопутствующей патологией при таких болезнях, как цирроз печени, желчекаменная болезнь, поликистоз яичников, почек и поджелудочной железы, кисты желчных протоков.

Классификация кист печени

Различают несколько видов кист печени в соответствии с патогенезом и этиологией заболевания:

Истинные и ложные кисты

  • Истинные кисты врожденные патологии, характеризующиеся особой эпителиальной выстилкой внутренней оболочки. К таким образованиям относят простые, дермоидные и ретенционные кисты, а также многокамерные цистаденомы.
  • Приобретенные вторичные новообразования, развившиеся вследствие перенесенных травм, операций, воспалительных процессов называют ложными кистами. К особенностям ложных кист относят внутренние стенки образования, состоящие из трансформированных тканей печени в волокнистый  эпителий.
Прочтите также:  Эластометрия печени: что показывает, подготовка к обследованию

Одиночные и множественные кисты

  • При наличии полостных новообразований, распространенных по всему органу, диагностируют поликистоз печени. Одиночные образования менее опасны.

Множественные кисты в печени

Непаразитарные и паразитарные кисты

  • Паразитарные кисты чаще всего обусловлены гельминтозными поражениями органа и представляют собой эхинококкоз печени.

Этиология

Больше всего вопросов возникает при диагностике истинных кист печени непаразитарного генеза. От чего она появилась у новорожденного ребенка? Несмотря на множество гипотез, выделяют несколько факторов, которые являются возможной причиной образования патологии:

  1. Гиперплазия желчного протока с последующей обструкцией, развивающаяся в период внутриутробного развития.
  2. Прием гормоносодержащих медикаментов, в том числе эстрогенов.
  3. Аберратное формирование междольковых и внутридольковых желчных ходов, исключенных из системы желчного тракта в период эмбрионального развития. Возникающие при этом замкнутые полости заполняются жидкостью в результате секреции эпителия и трансформируются в кисты.

Ложные кисты могут возникнуть по следующим причинам:

  1. Механические повреждения печени,
  2. Отмирание опухолей,
  3. Заражение паразитарным эхонококком,
  4. Амебный абсцесс.

Причины появления кисты в печени

Причины возникновения кисты печени у взрослых и детей индивидуальны, поэтому лечение патологии зависит от персональных данных пациента.

Симптомы патологии

Небольшие одиночные кисты могут дислоцироваться в печени длительное время, не проявляясь клинически. В случае поражения более чем 20% объема органа и/или новообразования до 7-8 см, симптомы недуга появляются у большей части пациентов. К признакам образования полостей относят:

  • Тяжесть и чувство распирания в эпигастрии и правом подреберье, усугубляющиеся после физических нагрузок и приемов пищи.
  • Диспепсия (тошнота, рвота, диарея, отрыжка, метеоризм).
  • Быстрая утомляемость, гипергидроз, субфебрилитет, потеря аппетита, одышка.
  • Крупные образования вызывают гепатомегалию, непропорциональное увеличение живота, похудение, желтуху.

Случаи, когда новообразования достигают больших размеров, диагностировать патологию становится возможным при пальпаторном обследовании. Путем прощупывания брюшной стенки определяется флуктуирующее тугоэластическое образование в правом подреберье, не сопровождающееся болезненными ощущениями.

Симптомы кисты печени

Чем опасна болезнь

Что делать, если обнаружили кисту печени, можно ли остановить рост, как избавиться от образований и к каким последствиям приводит болезнь? Сама киста печени не является злокачественным образованием, но существует ряд патологических осложнений:

  1. Боли в области живота (развиваются при геморрагии в стенку или полость образования, гнойных воспалениях, перфорации, трансформации в онкологию, перекруте ножки кисты).
  2. Острые абдоминальные боли, перитонит, геморрагии в брюшную полость (из-за разрыва кисты и излияния содержимого полости в прилежащие органы).
  3. Желтуха (в результате сдавливания желчных протоков, расположенных рядом).
  4. Абсцесс печени (при инфекционном заражении расположенных рядом желчных протоков).
  5. Очаговые инфекционные поражения отдаленных органов, в частности, эхинококкоз легкого (при паразитарных кистах печени эхинококкового генеза).
  6. Печеночная недостаточность (по причине длительного течения распространенного поликистоза печени).
Прочтите также:  Реактивный гепатит: неспецифический, хронический

Диагностика

Наиболее распространенный метод диагностики патологии – УЗИ брюшной полости. Посредством исследования определяется овальная или округлая полость с тонкими стенками и анэхогенным содержимым. В случае нагноения или кровоизлияния внутри кисты различают внутрипросветные эхосигналы.

Кроме того, ультразвуковое исследование печени проводится при чрескожном проколе кисты для изъятия секрета для проведения бактериологического и цитологического изучения.

Дифференциальная диагностика кисты печени с помощью компьютерной томографии, МРТ, радиологического исследования, ангиографии брыжеечных артерий и чревного ствола показана при следующих патологиях:

  • гемангиомы и опухоли забрюшинного пространства,
  • наличие образований в тонком кишечнике, поджелудочной железе и брыжейке,
  • водянка желчного пузыря, определение метастаз в печени.

Для подтверждения диагноза в отдельных случаях назначается диагностическая лапароскопия.

При подозрении на паразитарный характер новообразований обязательно проводят особые серологические анализы крови (РНГА, ИФА).

Диагностика кисты печени

Лечение

При отсутствии клинических проявлений патологии, а также образования, диаметр которого не более 3-х см, не требуют специального лечения. Показано соблюдение клинических рекомендаций специалиста и регулярные обследования у гастроэнтеролога (гепатолога) на предмет ухудшения течения болезни.

Радикальные методы кисты печени показаны при:

  1. осложнениях (разрыв кисты, геморрагии, гнойные образования и т.д),
  2. рост кисты до объемов, превышающих 10 см в диаметре,
  3. нарушения оттока желчи из-за сдавливания желчных путей,
  4. портальная гипертензия воротной вены,
  5. повторные образования после пункционной аспирации кисты печени,
  6. ярковыраженные признаки болезни, влияющие на качество жизни пациента.

Схема лечения кист печени паразитарного генеза назначается совместно с паразитологом или инфекционистом.

Хирургические вмешательства для оперативного лечения патологии могут быть трех видов:

  • Радикальный метод (в частности, резекция печени при солитарной кисте печени, трансплантация органа при поликистозе).
  • Условно-радикальный метод посредством малоинвазивной лапароскопии (иссечение стенок кисты, вылущивание новообразований).
  • Паллиативный метод (включает такие лечебные мероприятия, как марсупализация кисты, пункционная аспирация содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости, фенестрация кисты, вскрытие, опорожнение и дренирование остаточной полости кисты, цистоэнтеростомия или цистогастростомия).
Прочтите также:  Болит печень: где находится орган и как он болит

Лечение кисты в печени

Метод оперативного вмешательства зависит от причины образования и особенностей течения болезни, в частности:

  • При образовании кист размером до 5-6 см самые эффективные процедуры – чрескожная пункционная аспирация и склерозирование.
  • Солитарные кисты, возникшие вследствие травм – вскрытие полостей и наружное дренирование.
  • Центральное расположение кисты в воротах печени, сдавливание желчных путей, портальная гипертензия – опорожнение содержимого образования с последующим подшиванием стенок кисты к краям операционной раны (марсупиализация).
  • Поликистоз печени, не отягощенный печеночной недостаточностью – вскрытие и иссечение свободных стенок кист (фенестрация).
  • Размеры образований более 10 см в диаметре цистоэнтеростомия или цистогастростомия (искусственное соединение полости желудка или кишечника с внутренним пространством кисты).

Небольшие образования без клинических проявлений как правило, не требуют специального лечения (ни медикаментозно, ни радикально). При этом для стимуляции восстановительных и противовоспалительных процессов можно пользоваться народными средствами, в том числе лечебными травами и сборами.

Не менее важно соблюдать сбалансированную диету «стол №5». Особенно важно обращать внимание на режим питания у женщин 40-50 лет, так как они находятся в группе риска.

Следует помнить, что нередки рецидивы образования кист печени, поэтому необходимо проходить регулярные обследования у специалиста даже в случае, когда киста «рассосалась» без операции и врачебного вмешательства.

Прогноз при кисте печени

На основании отзывов пациентов и врачей-специалистов, можно сделать следующие выводы: Паллиативный метод лечения обеспечивает длительную ремиссию, но не исключает рецидива кист печени в этом случае необходимо повторное лечение.

При радикальном удалении кист дается благоприятный прогноз.

Отсутствие необходимого лечения и несоблюдение врачебных рекомендаций может спровоцировать прогрессирующее развитие болезни и стать толчком к развитию тяжелых необратимых патологий, вплоть до печеночной недостаточности.

Оцените статью
Медицинский журнал, посвященный заболеваниям костей, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, печени
Adblock
detector