Рефлюкс означает перемещение содержимого желудка в пищевод или рот. Заболевание вызывает повреждение слизистой оболочки и, как следствие, боль. Причиной рефлюкса могут быть различные клинические состояния, с которыми борется ребенок, такие как пищевая аллергия, астма или муковисцидоз. Если оно протекает относительно мягко и не часто, это может стать естественным рефлексом в результате перекармливания ребенка. Рефлюкс у детей типичен в младенческом возрасте. Если он длится более 12 месяцев, это считается патологическим состоянием, требующим соответствующего лечения.
Рефлюкс в детских симптомах
Характерными признаками рефлюкса для грудных детей, являются:
- руминация – отрыжка с повторным пережевыванием и глотанием пищи,
- регургитация – регресс пищеварительного содержимого от желудка к горлу и рту,
- отказ от приема пищи,
- нарушение координации сосания и глотания,
- проливная рвота иногда окрашена кровью,
- потеря веса,
- раздражительность, плач, нытье,
- анемия,
- затрудненное глотание из-за воспаления слизистой оболочки полости рта,
- ночные приступы одышки.
Если в дальнейшем рефлюкс приобретает патологический оттенок, то усугубить течение болезни могут сопутствующее респираторные заболевания. Особенно часто это наблюдается при астме. Дети, борющиеся с рефлюксом часто страдают от рецидивирующего обструктивного бронхита, рецидивирующей пневмонии, рецидивирующего ларингита, среднего отита и ринита. При рефлюксе у детей увеличивается риск разрушения зубов уже в подростковом возрасте. Запушенное состояние рефлюкса у детей может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Причины рефлюкса у детей
Причинно-следственный фактор нарушения работы пищевода у маленьких детей клиницисты объясняют следующими состояниями:
- неврологические заболевания, особенно церебральный паралич,
- патология легких и верхних дыхательных путей,
- генетический синдром, главным образом синдром Дауна,
- сужение привратника желудка,
- желудочно-кишечные расстройства.
Кроме того, фактором, определяющим разлив содержимого желудка, является непереносимость пищи, инфекция мочевыводящих путей, нарушение обменных процессов. Однако наиболее распространенная причина – переполненность желудка.
Диагностика и лечение рефлюкса у детей
Обратный ток содержимого у ребенка может сохраняться до конца первого года жизни. Однако визит к врачу необходим, когда рефлюкс пищевода усиливается и при этом ребенок не набирает вес. Основным методом диагностики рефлюксной болезни является 24-часовая рН-метрия пищевода. На основании диагностического тестирования можно определить степень воздействия кислотного содержимого на слизистую оболочку пищевода. Также можно провести эндоскопическое обследование. Это позволяет оценить воспалительные изменения в слизистой пищевода. На его основании также подтверждается наличие язв и прочих аномалий желудочно-кишечного тракта. Рентгенография грудной клетки с контрастом определяет патологические отклонения в анатомической структуре и желудочно-кишечной моторике.
Процесс лечения рефлюкса у детей основан, прежде всего, на изменении способа кормления. Специалисты рекомендуют переход на специальную молочную смесь, отмеченную символом AR, которая производится на основе коровьего молока с содержанием картофельного, рисового или кукурузного крахмала, а также камеди из бобов рожкового дерева. Эти продукты детского питания сгущают содержание пищи, что предотвращает разлив. Также рекомендуется вводить в рацион ребенка гипоаллергеновую смесь, в которой нет белка коровьего молока, при условии, что симптомы рефлюкса связаны с аллергической реакцией. После еды ребенка следует выпрямить и привести к подпрыгиванию, чтобы удалить воздух, проглоченный вместе с пищей. Основой терапии также является изменение образа жизни:
- избегать частого кормления,
- предлагать малышу небольшие порции еды,
- не кормить ребенка как минимум за час до сна,
- во время сна голова ребенка должна быть выше брюшной полости.
При лечении рефлюкса у ребенка врач может порекомендовать фармакотерапию, в основе которой лежат меры, снижающие pH желудка. Улучшить моторику пищевода и желудка, а также повысить тонус пищеводного сфинктера поможет назначение прокинетиков. Необходимость в хирургического лечения рефлюксной болезни у маленьких детей встречается редко. Это решение принимается, когда рефлюкс отвечает за анатомические дефекты желудочно-кишечного тракта, например, низкое дно желудка. Берегите детей и будьте всегда здоровы!
