Боль в пищеводе чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, сильный и жалящий болевой синдром возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Боль в районе пищевода может быть настолько сильной, что ее часто путают с признаками инфаркта миокарда.
Кроме того, нестерпимые болевые ощущения в этой области пищеварительного тракта могут возникать при воспалении слизистой оболочки пищевода, в результате ожога, или при образовании злокачественной опухоли – рака пищевода. Рассмотрим наиболее вероятные причинно-следственные факторы болевой симптоматики в области пищевода и установим способы диагностики и лечения различных болезней пищевода.
Возможные причины и симптомы боли в пищеводе
Болевой дискомфорт в этом сегменте желудочного тракта при различных клинических патологиях, как правило, одинаков. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудине и верхней части грудной клетки.
Причины боли в пищеводе могут быть самыми различными, начиная от механического повреждения органа пищеварения, поражения органа системным заболеванием, или являться результатом бактериальной и грибковой инфекции.
При ожоге пищевод возникают сильные боли в эпигастрии, а также в области горла. Эти симптомы сопровождаются рвотой и повышенным слюноотделением.
Болевая симптоматика, выражающаяся болью в пищеводе при глотании или после, может возникнуть при ахалазии кардии. Заболевание характеризуется повышенным натяжением нижнего пищеводного сфинктера, что препятствует прохождению пищевого содержимого в желудок. Конечная секция пищевода становится более узкой, в то время как остальные сегменты пищеводного канала подвергаются чрезмерному растяжению.
У некоторых пациентов возникают несогласованные, сильные спазмы мышц пищевода, дающие постоянную боль и дискомфорт. Ещё одной причиной боли в пищеводе может быть рефлюксная болезнь, или гастроэзофагеальный рефлюкс.
Кроме того, не следует сбрасывать со счетов побочный эффект после принятия лекарственных препаратов, которые вызывают воспаление слизистых стенок пищевода с сильной их болезненностью.
Отдельная категория – это больные СПИДом. Такие пациенты предрасположены к развитию эозинофильного эзофагита.
Среди прочих симптомов, обусловленных инфекционным поражением пищевода, следует упомянуть:
- сложное глотание,
- боль в нижней части грудной клетки, проектирующуюся на позвоночник и спину,
- тошноту и даже рвоту.
Следует знать, что очень сильные боли и неукротимая рвота может спровоцировать разрыв пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – самая распространенная причина боли пищевода
Очень распространенной причиной боли в пищеводе является рефлюксная болезнь. В этом состоянии пищевое кислотное содержимое выбрасывается из желудка в пищевод. Происходит раздражение слизистой оболочки, которое может быть поврежено, и стать основой для развития опухоли в пищеводе.
Факторы, предрасполагающие к началу заболевания, включают:
- нарушая работы нижнего пищеводного сфинктера, задачей которого является предотвращение вывода пищи из желудка,
- заболевания, которые нарушают моторику желудка, вызывая задержку пищи – диабет, системный склероз, полинейропатия,
- препараты, снижающие давление нижнего сфинктера пищевода – оральные контрацептивы, блокаторы кальциевых каналов, бета2-миметики),
- беременность,
- ожирение.
Пациенты, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на ощущение жжения за грудиной, постоянный кашель и рефракцию желудочно-кишечного тракта, особенно возникающую в лежачем положении или при изгибе вперед, а также после принятия алкоголя. Тревожные симптомы, такие как дисфагия, потеря веса и желудочно-кишечные кровотечения, требуют срочной медицинской консультации.
Рак пищевода – самая опасная причина боли пищевода
Боль указывает на вредный процесс в пищеводном сегменте. Парадоксально, но болевая симптоматика выполняет полезную функцию, так как указывает на появление болезни и позволяет определить ее местоположение.
К сожалению, в случае рака пищевода боль в пищеводе появляется только на очень продвинутой стадии.
Рак пищевода в первую очередь может быть причиной болей у мужчин после 45 лет.
Симптомы не характерны:
- Есть трудности с глотанием пищи, сначала твердой, а затем жидкой.
- Может появиться охриплость, сухой кашель, частая одышка.
- Нередко пациенты отмечают боль в сердце.
Жалобы больного связаны со значительным проникновением опухоли в дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
Прогноз на выздоровление при поздней диагностике неутешительный. Время выживания диагностированных пациентов составляет несколько месяцев. Поэтому очень важно не игнорировать даже самые незначительные признаки аномальных изменений в пищеводе.
Диагностические исследования боли пищевода
При диагностике болей в пищеводе полезны многочисленные дополнительные тесты. В качестве стандарта используются три основных метода исследования:
- Рентген пищевода после введения контрастного вещества.
- Эндоскопическое обследование.
- Эзофагоманометрия пищевода.
Контрастный агент при рентгеновском обследовании позволяет визуализировать сужение или растяжение пищевода, наличие опухоли в пищеводе или дивертикуле или просто просканировать пищеводный проход.
Во время эндоскопического обследования можно обнаружить изменения, расположенные внутри стенки пищевода, и прежде всего, определить развивающуюся опухоль.
Во время эндоскопии собирается биоматериал со стенок слизистой оболочки для проведения гистопатологического исследования.
В свою очередь, манометрия пищевода измеряет мышечный тонус органа пищеварительной системы. Это полезно при диагностике ахалазии и спастичности пищевода.
При диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) назначается 24-часовое измерение рН и так называемый импеданс пищевода, который предоставляет информацию об объеме и типе содержимого, газа или жидкости в полостной среде.
Кроме того, при подозрении на раковые заболевания, и оценки тяжести, назначаются УЗИ, КТ и МРТ пищевода.
Заболевания вызывающие схожие симптомы
Постинфарктная боль не всегда связана с заболеванием пищевода, однако, при ней болевая симптоматика очень схожа. Источником болевых ощущений также могут быть все анатомические структуры, расположенные в брюшной полости, за исключением паренхимы легких.
Любой воспаление в брюшной полости может вызвать боль, которую пациент обнаружит в грудной клетке.
Естественно, что диагноз предполагает наличие симптомов. Во время физических нагрузок или эмоционального стресса пациенты, страдающие ишемической болезнью, также будут держаться за грудь, стараясь уменьшить симптоматическую боль в грудной клетке. Подобные симптомы человек может испытать при вышеупомянутом инфаркте миокарда.
Боль, которая возникает после еды богатой жирной пищей, вероятно, вызвана наличием желчных камней в желчном пузыре. Кроме того, язва желудка может вызывать подобные симптомы. Не следует также забывать о невротической боли, вызванной воспалением суставов сухожилий, а также травмами опорно-двигательного аппарата.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!