Бурситом называется воспаление синовиальной сумки сустава. Патология характеризуется скоплением синовиальной жидкости в суставной полости. Это проявляется болезненной припухлостью в зоне поражения. Бурсит ахиллова сухожилия – одно из распространенных заболеваний, сопровождающееся болью при ходьбе.
Ахиллобурсит – что это?
Ахиллово сухожилие ежедневно выдерживает колоссальные нагрузки. Оно соединяет стопу с голенью и проходит сзади пяточной кости. Именно это сухожилие работает при ходьбе.
Ахиллобурсит – это воспаление сухожилия, характеризующееся скоплением экссудата в суставной капсуле. Патология причиняет серьезный дискомфорт. При длительной ходьбе, травмах, ношении узкой обуви заболевание обостряется, увеличивается отек и появляется сильная боль.
При бурсите ахиллова сухожилия необходимо своевременное лечение. В случае сильной нагрузки существует риск его разрыва из-за давления скопившейся жидкости. Это может привести к тяжелому нарушению подвижности стопы и хромоте.
При бурсите ахиллова сухожилия воспаляется его синовиальная сумка(на рис. 4)
Виды заболевания
Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. При остром ахилловом бурсите наблюдается выраженный отек и болевой синдром при ходьбе. Хронический бурсит характеризуется периодическими обострениями. Это происходит при незначительных травмах пяточной кости или вследствие ношения неудобной обуви. Нередко хронический бурсит выступает осложнением заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, артроза стопы или артрита пальцев ног.
Острый бурсит, несмотря на выраженные симптомы и очень сильный дискомфорт, достаточно быстро и успешно лечится. Воспаление, протекающее в хронической форме, характеризуется умеренно или слабовыраженными симптомами, но сложно поддается лечению.
По локализации различают передний и задний бурсит. Задний бурсит приводит к деформации пяточной кости вследствие воспаления синовиального мешка между кожей и сухожилием. Передний бурсит – это воспаление пяточной сумки в передней части пяточной кости.
Причины развития заболевания
Заболевание может быть вызвано различными причинами. Острый бурсит появляется вследствие:
- ношения неудобной обуви,
- чрезмерных нагрузок на стопу,
- травм и повреждений стопы,
- инфицирования синовиального мешка сустава,
- переохлаждения стоп,
- нарушения кровообращения в стопе.
Достаточно распространенной причиной появления заболевания является неудобная обувь. Ношение слишком узкой обуви или подобранной не по размеру приводит к постоянному сдавливанию ахиллова сухожилия. Сначала на месте компрессии образуется мозоль, со временем развивается воспалительный процесс, затрагивающий сухожилие и сустав. Воспаление нередко вызывает узкая обувь из искусственных материалов, задник которой сильно сдавливает сухожилие. Также причина может скрываться в неправильном положении стопы при ходьбе, например, во время длительных прогулок на высоких каблуках.
Постоянное ношение неудобной обуви может стать причиной воспаления
Бурсит может развиваться вследствие травм, повреждений, сильный нагрузок. По этой причине с патологией часто сталкиваются профессиональные спортсмены.
Воспаление сухожилия на фоне инфекций – еще одна распространенная форма заболевания. Это может происходить вследствие инфицирования всего организма патогенными микроорганизмами. Также большие мозоли на пятках могут становиться причиной развития болезни. При повреждении мозолей возрастает риск проникновения инфекции. Инфицирование ранки приводит к тому, что патогенные бактерии с током крови распространяются на окружающие ткани, в том числе суставную сумку и сухожилие.
При переохлаждении нарушается нормальный кровоток стопы. Если при этом человек носит неудобную обувь или случайно получает травму, существует высокая вероятность воспаления сухожилия.
Воспаление из-за нарушения кровотока может быть обусловлено полученными травмами, а также нередко наблюдается у тучных людей, из-за большой нагрузки на сухожилие.
Хронический бурсит развивается вследствие:
- ревматоидного артрита,
- инфекционного артрита,
- артроза суставов,
- подагрического артрита.
В этом случае принято считать бурсит осложнением этих заболеваний, но не самостоятельной патологией. Такой вторичный бурсит достаточно сложно поддается лечению, так как обостряется каждый раз при обострении основного заболевания.
Хронический бурсит также может быть следствием неправильного лечения острой формы воспаления. В этом случае он обостряется при ношении узкой обуви с жесткими задниками или длительной ходьбы. У женщин обострение хронического воспаления происходит при ношении высоких каблуков.
Симптомы заболевания
При воспалении над пяткой образуется бугорок
Внешне бурсит напоминает небольшое новообразование задней части стопы. Оно расположено чуть выше пятки и похоже на небольшой бугорок воспаленной кожи. Максимальный диаметр воспаления составляет 10 см.
Это новообразование является следствием скопления экссудата между пяточной костью и синовиальной сумкой сустава либо непосредственно в сумке. При обострении бурсит кожа сильно краснеет, пораженная область становится горячей наощупь и причиняет серьезный дискомфорт. Характерные симптомы:
- отек кожи в пораженной зоне,
- выраженная гиперемия,
- боль при надавливании,
- сильна усталость ног,
- боль при ходьбе на пальцах.
Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности заболевания. При легком воспалении бугорок отличается небольшими размерами и болит только при надавливании. Большая зона поражения характеризуется сильной болью при ношении любой закрытой обуви. Это объясняется тем, что на задниках обуви обычно проходит шов, который немного плотнее остального материала. Шов давит на воспаленную и отекшую область, постоянно раздражая нервные окончания. В результате ношения неудобной обуви бурсит не только обостряется, но и быстро прогрессирует. Из-за компрессии воспаленного сухожилия область поражения растет, припухлость увеличивается в размере.
Характерная особенность заболевания – отсутствие дискомфорта в состоянии покоя. Стоит снять неудобную обувь, как сухожилие поболит еще некоторое время, а затем дискомфорт пройдет.
При хроническом бурсите боль выражена не столь интенсивно, но присутствует практически постоянно. Из-за отека связок ног в ночное время, пик болевого синдрома отмечается в утренние часы. Человеку необходимо «расходиться», чтобы болевой синдром отступил. Таким образом, если симптомы острого бурсита отступают, стоит лишь снять обувь, хронический бурсит стихает только при нагрузке.
Болевой синдром при ахиллобурсите, независимо от его вида, увеличивается при хождении на пятках. Стоит опереться на заднюю часть пятки, как боль сразу же усиливается. Это позволяет провести самодиагностику и вовремя заподозрить развитие болезни.
Распознать болезнь можно самостоятельно по усилению боли при вставании на пятки
Чем опасно заболевание?
При бурсите ахиллова сухожилия лечение необходимо проводить своевременно. В лучшем случае, острый бурсит перейдет в хроническую форму, избавиться от которой очень тяжело. Хронический бурсит станет постоянно напоминать о себе при покупке новой обуви. Новые туфли всегда будут сдавливать ахиллово сухожилие из-за жесткости задника, провоцируя обострение воспалительного процесса и появление болевого синдрома.
Опасные осложнения при остром бурсите:
- сепсис,
- вовлечение в воспалительный процесс суставов стопы,
- разрыв сухожилия.
Риск развития сепсиса существует при инфекционном воспалении. В этом случае патогенные микробы могут с током крови разноситься по всему организму. При сепсисе необходимо длительное и сложное лечение.
Запущенный бурсит может привести к развитию воспаления крупных и мелких суставов ноги. Это происходит из-за нарушения распределения нагрузки тела на больную ногу при ходьбе. Из-за боли человек будет сильнее опираться на здоровую ногу, что может привести к проблемам с суставами.
Самый опасный сценарий разрешения бурсита – это разрыв сухожилия. Без своевременной помощи это приводит к полной потери способности опираться на больную ногу. В результате для ходьбы придется использовать трость, так как восстановить функциональность сухожилия не всегда представляется возможным.
Постановка диагноза
Бурсит ахиллова сухожилия имеет настолько характерные симптомы, что с постановкой диагноза не возникает проблем. Первичный диагноз врач ставит уже после визуального осмотра. Дополнительно нужно сдать анализ крови для определения наличия воспалительного процесса. Для исключения инфекционной природы заболевания сдается анализ синовиальной жидкости. Исследование ее состава помогает точно установит вид бурсита и причину его развития. При выраженных изменениях пяточной кости дополнительно нужно сделать рентгенографию.
Консервативное лечение
Лечить бурсит ахиллова сухожилия следует комплексно, точная схема терапии подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение включает:
- применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств,
- инъекции кортикостероидов,
- физиотерапию.
Для купирования боли назначают анальгезирующие средства или нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. Дополнительно могут применяться мази с этими средствами в составе, но лишь при легкой форме заболевания.
Противовоспалительные препараты снимают неприятные симптомы
Тяжелый бурсит с выраженными изменениями тканей и сильным отеком лечат с помощью кортикостероидов. Эти гормональные препараты вводят прямо в место воспаления. Такая процедура помогает быстро купировать воспалительный процесс, устранить боль и не допустить развитие осложнений. Так как эти препараты небезопасны и являются синтетическими аналогами гормонов, лечение проводится только под наблюдением врача.
Лечение бурсита ахиллова сухожилия дополняют использованием противовоспалительных гелей, кремов и мазей – это быстро устраняет боль и улучшает местное кровообращение.
При инфекционном или бактериальном бурсите, когда происходит нагноение в месте скопления экссудата, назначают антибиотики. Дополнительно проводится очищение суставной сумки. Для этого врач делает пункцию и удаляет скопившуюся жидкость специальным шприцем.
После медикаментозной терапии, удаления экссудата и купирования воспаления лечение продолжают с помощью физиотерапии. При поражении ахиллова сухожилия назначается ударно-волновая терапия. Это стимулирует обменные процессы в хрящевой ткани, улучшает кровоток и способствует уменьшению наростов. Также практикуется лечение лазером.
Народные средства
Альтернативным методом является лечение народными средствами при бурсите ахиллова сухожилия. С этой целью применяют сухое прогревание и лечебные компрессы. Прогревание осуществляют с помощью прокаленной соли, которую высыпают в плотный мешочек и прикладывают к пораженной зоне на 5 минут дважды в день.
Важно! Прогревания запрещены при инфекционном воспалении. Это может привести к опасным осложнениям и попаданию инфекции в общий кровоток.
В качестве компрессов применяют уксус с медом, спирт, капустные листы. Перед компрессом ноги распаривают в ванночке, а затем наносят лечебное средство под марлевую повязку на всю ночь.
Перед применением любых народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо правильно выбирать обувь. Она должна быть изготовлена из натуральных тканей и подобрана точно по размеру. Женщинам рекомендуется не носить слишком высокие каблуки постоянно, отдавая предпочтение обуви на небольшом устойчивом каблуке. Также следует избегать травм и повреждений ахиллова сухожилия. Спортсменам и людям, которые много времени проводят на ногах, важно давать стопам отдых. Также не лишним будет использование специальных ортопедических стелек и вкладышей под пятку.
