В данной статье описаны особенности и показания к применению такого препарата, как Вольтарен. Подробная инструкция пояснит, какие есть показания к применению средства и противопоказания, как и при каких ситуациях применяются мази, свечи, пластырь, инъекции или таблетированная форма Вольтарена. В статье указаны состав препарата, возможные формы выпуска, особенности приема.
Вольтарен гель или средство в другой лекарственной форме является нестероидным препаратом с анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Принимать Вольтарен гель (инструкция по применению строго указывает дозировку и форму препарата) можно в виде инъекций, 1-2-х процентный Эмульгеля, в виде свечей или таблеток по 25, 50, 100 мг.
Форма и состав
Вольтарен доступен в аптеках в следующей лекарственной форме:
- Глазные капли Вольтарен Офта 0,1%,
- Таблетки в оболочке (растворяются в кишечнике), 25, 50 мг (рапид),
- Трансдермальный пластырь (выпускается в форме прямоугольника из полиэстера бежевого цвета),
- 1-% Вольтарен Эмульгель (выпускается в виде геля для наружного применения),
- Ректальные свечи (дозировка 25, 50, 100 мг),
- Таблетки Диклофенака калия (Вольтарен Акти),
- Таблетки в оболочке (ретард, дозировка 100 мг, пролонгированное действие),
- Растворы для внутримышечных инъекций, 25 мг/мл.
Внимание: Такая форма Вольтарена, как мазь, не производится и в продаже она не доступна.
Действующим компонентом препарата выступает диклофенак натрия, содержание которого зависит от лекарственной формы средства:
- 1 таблетка с маркировкой «BZ» желтого цвета содержит 25 мг,
- 1 таблетка с пролонгированным действием и маркировкой «CGC» (розового цвета) содержит 100 мг,
- 1 таблетка с маркировкой «GT» светло-коричневого цвета содержит 50 мг,
- 1 суппозиторий – общее содержание составляет 25, 50 или 100 мг действующего вещества,
- Пластырь трансдермальный: 7*10 см – 15 мг, 10*14 см – 30 мг,
- 1 ампула вмещает 75 мг вещества,
- 1 доза спрея содержит 8 мг.
Фармакологическое действие
Вольтарен уколы, инструкция по применению которых строго определяет схему и дозировку, показывает общее содержание диклофенака натрия в препарате, выраженное действие (жаропонижающее, анальгизированное, противовоспалительное), способы применения. Основным механизмом действия активного вещества является торможение процесса биоинтеза простагландинов, что и оказывает перечисленные действия. Именно простагландины очень важны в процессе генеза развития лихорадки, воспаления, болевого синдрома. При этом In vitro диклофенак натрия не подавляет биосинтез хрящевой ткани.
Препарат обеспечивает клинический эффект при заболеваниях ревматического характера, оказывая анальгезирующее и противовоспалительное действие. Во время приема наблюдается уменьшение боли, проходит припухлость в области суставов, устраняется скованность по утрам. Кроме того, наблюдается улучшение общего функционального состояния. Средство способно быстро купировать боли при послеоперационных, посттравматических явлениях, снизить отечность послеоперационных ран, воспалительных отеков.
При применении ректальных свечей наблюдается выраженное действие анальгезирующего характера при сильных и умеренных болях, имеющих неревматическое происхождение. Также отмечается, что препарат снижает боли и общую кровопотерю при наблюдающейся первичной дисменорее.
От чего можно использовать Вольтарен?
Показание к приему Вольтарена определяет схему и дозировку для таких лекарственных форм, как свечи, раствор для инъекций, таблетки. Инструкция определяет такие показания к назначению Вольтарена:
- ревматические патологии внесуставных мягких тканей,
- патологии опорно-двигательной системы, имеющие воспалительный или дегенеративный характер, включая ювенильный и ревматоидный артрит, остеоартрит, акилозирующий спондилоартрит (назначается в виде ректальный свечей 5 мг, таблетированной форме с кишечнорастворимыми оболочками 25, 50 мг),
- мигренеподобные приступы,
- почечные, желчные колики (обычно назначают укол при помощи инъекционных растворов),
- приступы мигрени, имеющие тяжелое течение (назначаются инъекции),
- патология позвоночника, сопровождающаяся болевым синдромом,
- подагра в острой форме (назначают инъекции, таблетки),
- гинекологические патологии с болевым синдромом и воспалительными процессами,
- посттравматические, постоперационные состояния, сопровождающиеся болевым синдромом, воспалительными и отечными процессами,
- болезни с ревматическим генезом воспалительного, дегенеративного характера, спондилоартриты, ревматоидные артриты, остеоартриты (назначается раствор для инъекций),
- инфекционно-воспалительные болезни ЛОР органов, включая отит, фарингит, тонзиллит (назначают любую форму, кроме таблетированной, имеющей пролонгированный эффект).
При изолированной лихорадке Вольтарен не назначается. Базовое лечение проводится с использованием этиотропной терапии и соответствует общим терапевтическим принципам.
Колоть Вольтарен в виде инъекционных растворов допускается при остром периоде заболевания с воспалительным, дегенеративным генезом, высокой активностью воспалительного характера, болевым синдромом. Причинами таких болезней обычно являются воспалительные процессы неревматического характера.
Спрей назначают в следующих случаях:
- патологии суставной ткани с воспалительными процессами, поражение мышц, сухожилий, связок, причинами которых могут стать ушиб, перенапряжение, растяжение и другие травмы,
- патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся воспалительными процессами, включая ревматоидные артриты, поражения мягких тканей, ювенильные хронические артриты и другие,
- бурсит, сопровождающийся болевым синдромом, невралгии, миалгии, тендовагинит, дегенеративные поражения опорно-двигательного аппарата.
Показания к назначению пластыря Вольтарен
Пластырь Вольтарен назначается в следующих случаях:
- болевой синдром в области суставов пальцев и коленей, причиной которого является ревматоидный артрит, остеоартрит,
- болевой синдром в области мышц, развивающийся в результате травмы, ушиба, перенапряжения или растяжения,
- болевой синдром в области спины, причиной которого является воспалительный, дегенеративный генез, включая радикулит, ишиас, остеоартроз, люмбаго,
- воспалительные процессы в суставах, отечность мягких тканей, причинами которых являются ревматические патологии, травмы, бурсит, тендовагинит.
Инструкция по применению
Инструкция по применению лекарства указывает точную дозировку и схему приема.
Вольтарен в таблетированной форме с кишечнорастворимой оболочкой проглатываются целиком, разжевывать их нельзя. Прием до еды, таблетки надо запивать водой. Дозировка для взрослых – от 100-150 мг в сутки, при длительной терапии или легких степенях заболевания достаточно 75-100 мг.
Прием разделяется на несколько раз за сутки, при сильных ночных болях перед сном дополнительно можно обезболивать при помощи суппозиториев Вольтарен. При этом суммарная суточная дозировка не должна превышать 150 мг.
Суточная доза при первичной дисменорее подбирается строго в индивидуальном порядке, обычно она не превышает 50-150 мг. Начальная доза – 50-100 мг, в течение нескольких циклов допускается ее повышение до 150 мг за сутки. Начинать принимать лекарство надо при первых симптомах, лечение продолжается в течение нескольких дней в зависимости от динамики и от того, как средство будет помогать.
Для детей препарат назначаются в зависимости от веса. Ребенок весом в 25 кг должен получать 0,5-2 мг на килограмм массы тела, при этом прием разбивается на 2-3 раза в сутки. При лечении ревматоидного артрита суточная дозировка может быть увеличена до 3 мг н килограмм массы. Для детей не назначаются таблетки с кишечнорастворимой оболочкой.
Таблетированная форма с пролонгированным действием
Производитель указывает, что таблетированная форма Вольтарена принимается во время еды, таблетки не разжевываются, глотаются целиком. Начальная рекомендуемая доза составляет 100 мг для взрослых в сутки. Это же количество назначается при легкой форме, при длительном лечении какого-либо заболевания.
Если симптомы выраженные, таблетки рекомендуется принимать на ночь, но для детей подобная форма Вольтарена не назначается, вместо нее используются другие виды терапии или виды лекарственного препарата.
Инъекционный раствор
Если болит спина, наблюдаются сильные приступы мигрени и другие состояния, рекомендуется прием Вольтарена в виде инъекций. Уколы вводят внутримышечно (в ягодичную мышцу), инъекции глубокие. Не рекомендуется ставить препарат более двух суток подряд, терапию далее можно заменить на прием таблеток или ректальные суппозитории.
Стандартно доза равна 75 мг одноразово в сутки, это одна ампула. В особо сложных случаях допускается делать уколы дважды в день по 75 мг, интервал между инъекциями составляет 2 часа и более, второй укол ставится в противоположную ягодичную область. Суммарно общая доза в день не должна быть больше 150 мг.
При сильных приступах мигрени назначают 75 мг в виде инъекций, вводить препарат следует, как можно раньше, чтобы оказать необходимый эффект. В некоторых случаях допускается введение в тот же день свечей до 100 мг. Суммарная доза за сутки в первый день не должна быть больше 175 мг.
Спрей
Прей используется только для наружного применения, при этом одна доза равна одному нажатию. Это 0,2 грамма раствора, в состав которого входит 8 мг диклофенака. Спрей наносится на поверхность кожи в области поражения, в зависимости от назначения врача потребуется 4-5 нажатий, то есть использование 32-40 мг активного вещества и 0,8-1 грамма спрея. После распыления средств на кожу его следует аккуратно втереть, тщательно вымыть рук для полного удаления вещества. Обработанный участок остается открытым, одеваться можно только после того, как спрей впитается, а кожа высохнет.
Процедура распыления вещества на кожу проводится три раза в сутки, интервалы должны быть равномерными для достижения необходимого эффекта. За один раз максимальная доза составляет пять нажатий, то есть 1 г, в сутки можно использовать до 3 г спрея, то есть до 15 доз.
Спрей не назначается в возрасте до 15 лет.
Гель
Применяется только для наружного нанесения, гель можно использовать пациентам в возрасте от 12 лет, он втирается в кожу 3-4 раза в день. Количество средства зависит от размера зоны, при этом разовая максимальная доза составляет 2-4 грамма. По объему геля эту дозу можно сравнить с размерами грецкого ореха или большой вишни.
После использования геля руки следует тщательно вымыть, участок тела после обработки остается открытым, одеваться можно только после того, как спрей впитается, а кожа высохнет. Длительность терапии зависит от ее эффективности и показаний, допускается применение геля вместе с другими лекарственными формами Вольтарена. Примерно через 14 дней после начала использования геля надо оценить общее состояние и достигнутый результат. Именно от этого зависит дальнейшая целесообразность применения средства.
Суппозитории
Доза приема суппозиториев рассчитывается индивидуально, она зависит от общего состояния и показаний врача. Свечи вводятся ректально, в прямую кишку сразу после опорожнения кишечника. Для взрослых начальная доза имеет размер 100-150 мг в сутки. При легкой степени заболевания или дли достаточно длительной терапии обычно назначают 75-100 мг в сутки, не больше. Схема лечения включает в себя 2-3 раза, суммарная доза в день – 150 мг. Вводить свечи можно утром и вечером перед сном, что позволяет устранить скованность в течение дня или ночные боли.
При мигрени вводят до 100 мг, первичной дисменорее – 50-100 мг, ювенильном артрите – 150 мг в сутки (допускается повышение до 3 мг на килограмм массы тела). При мигрени лекарство следует вводить при первых признаках ухудшения и болях, допускается дополнительное введение свечей в количестве до 100 мг. В дальнейшем суточная доза не должна превышать 150 мг за несколько введений.
При первичной дисменорее доза составляет 50-100 мг, допускается увеличение до 150 мг в сутки, но в течение нескольких циклов. Для ребенка до одного года доза составляет 0,5-2 мг на килограмм массы тела в сутки. Общий прием разделяется на несколько раз в сутки.
При терапии ювенильного ревматоидного артрита можно повысить дозу до 3 мг за сутки, но в несколько использований. Допускается повышение дозы до 150 мг, но в виде инъекций или в таблетированной форме.
Пластырь Вольтарен
Пластырь назначается при сильной боли, он используется для наружного применения в качестве удобной накожной аппликации. Такой пластырь приклеивается на поверхность кожи в проекции участка, где наблюдается болезненность, носится он не меньше суток. В течение этого времени можно использовать не больше одной аппликации.
Назначать пластыри можно пациентам в возрасте от 15 лет, большие пластыри 30 мг/сутки (140 кв.см) применяются для обширных болезненных зон. Применять аппликации можно не более двух недель подряд, при лечении мышечных заболеваний, остеохондрозе такое средство применяется не больше трех недель подряд, если врач не дает других рекомендаций.
Если состояние не становится лучше в течение недели после начала терапии, требуется консультация врача и назначение другого лечения.
Противопоказания
Противопоказания к приему Вольтарена включают в себя:
- грудное вскармливание,
- последнйи триместр беремености,
- чувствительность к компонентам состава,
- острый ринит,
- крапивница,
- бронхиальная астма.
Противопоказания к приему свечей, инъекционных растворов и таблеток:
- периоперационный период при аортокоронарном шунтировании,
- риск развития кровотечения,
- гиперкалиемия,
- болезни печени,
- болезнь Кона, колит, деструктивно-воспалительные болезни кишечника (только в стадии обострения),
- печеночная, почечная, сердечная недостаточности в тяжелой форме,
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка (стадия обострения, перфорация, кровотечения.
Запрещен прием Вольтарена:
- в таблетированной форме с кишечнорастворимыми оболочками 25 мг – в возрасте до 6 лет,
- в таблетированой форме с кишечнорастворимыми оболочками 50 мг – в возрасте до 14 лет,
- спреи и трансдермальные пластыри – в возрасте до 15 лет,
- в таблетированной форме с пролонгированным действием, растворы для уколов – в возрасте до 18 лет.
Побочные явления
К побочным явлениям относятся:
- бронхоспазм,
- депрессия,
- язвенная болезнь кишечника, желудка, сопровождающие или нет перфорацией, кровотечениями,
- диарея,
- некрозы, абсцессы (только при внутримышечном введении средства),
- крапивница,
- желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся меленой, кровавой рвотой, диареей с примесями крови).
Детям, при беременности и кормлении грудью
При беременности использование средства полностью еще не изучено, поэтому препарат назначают только в 1 и 2 триместре при ситуации, когда польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. При ослабленном организме назначается минимальная дозировка с постоянным контролем общего состояния.
Таблетки с пролонгированным действием не рекомендуются детям и подросткам в возрасте до 18 лет, спрей и пластырь противопоказан детям до 15 лет.
Особые указания
Лечение при помощи Вольтарена должно проводиться в соответствии с назначениями врача. Инъекции можно ставить не более двух дней подряд, делать их надо сразу после вскрытия ампулы, то есть хранить уже открытый раствор нельзя. Также нельзя смешивать Вольтарен с другими препаратами в одном шприце, при необходимости уколы ставятся отдельно.
Целесообразной является комбинированная терапия, при которой суппозитории назначаются перед сном, а в течения дня лекарство дается в таблетированной форме. В пожилом возрасте коррекция дозы суппозитория на начальном уровне лечения не требуется.
При приеме спрея следует учитывать, что одна доза соответствует однократному нажатию. Два нажатия равняются двум дозам.
Если при приеме препарата наблюдаются такие симптомы, как сонливость, головокружения, нарушения зрения и вертиго, следует удержаться от управления автомобилем и выполнения работы, требующей максимального внимания. При этом прием средства продолжается, снижать дозу без ведома врача нельзя.
Лекарственное взаимодействие с другими средствами
Действующее вещество диклофенак следует очень осторожно сочетать с ингибиторами CYP2C9. Средство может значительно повышать состав дигоксина и лития в плазме крови, поэтому в процессе лечения рекомендуется постоянный мониторинг содержания этих веществ в крови.
Одновременной прием с гипотензивными препаратами и диуретиками может снизить их действие, кроме того, диклофенак может оказать влияние на активность простатгландинов в почках, усиливать нефротоксичность такого вещества, как циклоспорин. Одовременный прием диклофенака с циклоспоринм, диуретиками, триметопримом и такролимусом приводит к повышению калия, есть вообщения о том, что у больных, принимающих диклофенак и хинолон развиваются судороги.
Форма в виде пластыря усиливает действие лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию.
Инъекции диклофенака и алкоголь
Внутримышечный укол обеспечивает действие препарата уже через 15 минут после введения. Часто такая форма назначается после операций для снижения болей и отечности. Но сочетание средства с алкоголем может стать причиной негативных побочных явлений, по этой причине инъекции при приеме спиртного запрещены.
Делать уколы можно только после того, как закончилось действие похмельного синдрома, а не последнего приема алкоголя, это очень важно. Должно пройти не меньше двух суток, после чего можно начинать лечение при помощи уколов раствором для инъекций диклофенака.
Аналоги Вольтарена
Подбирая аналог Вольтарену рекомендуется обратить внимание на следующие препараты:
- Наклофен,
- Отофен,
- Санфинак,
- Ортофер,
- Диклориум,
- Дикломакс.
Все эти средства являются аналогами по структуре, дозировку и схему приема определяет врач.
Отпуск и стоимость
Уточнить, сколько стоит препарат, можно в любой аптеке, стоимость зависит от формы, дозировки и прочих условий отпуска. В среднем цена лекарственного средства составляет 230 руб. (таблетки и капсулы #30 по 25 мг). Стоимость пластыря составляет около 266 рублей, упаковка на 5 свечей стоит 290 рублей. Растворы для инъекции – 280 рублей за упаковку на 5 ампул по 3 мл, спрей стоит 425 рублей за упаковку на 8 мг/доза, всего 114 доз по 30 мл. пластырь и спрей предлагаются в свободной продаже, для свечей, раствора для уколов и таблеток потребуется правильно заполненный рецепт.
Хранить Вольтарен надо в сухом темном месте, при температуре до +25 °С. Срок годности средства зависит от формы препарата – для таблеток с пролонгированным действием это 5 лет, в кишечнорастворимой оболочке – 3 года. Для спрея и суппозиториев срок равен 3 годам, для пластыря – 2 годам. После вскрытия флакон со спреем надо использовать в течение полугода, далее он будет не пригоден к использованию.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
