Ревматизм: что такое, признаки, причины, виды

Что такое ревматизм

Симптомы данного заболевания иногда усложняют ведение повседневных дел. Многие пациенты замечают, что их подвижность и ловкость снижаются с прогрессированием болезни.

Ревматизм — это общий термин, обозначающий некоторые заболевания, схожие по этиологии и патогенезу. Ревматические состояния вызывают воспаления в мышечных и суставных тканях и могут с большой вероятностью разрушать хрящи и кости.

Исход заболевания — чаще всего хроническая боль, отек и чувствительность в суставах и области вокруг них. Полностью вылечиться невозможно, хотя недавние исследования показывают, что ослабление симптомов вероятно при раннем начале терапии с помощью сильнодействующих лекарств, болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП). Хотя в большинстве случаев, подбор подходящего лечения значительно уменьшает боль, помогает справляться с симптомами и позволяет пациентам продолжать жить счастливой и полноценной жизнью.

Симптомы

• Локализованная боль, например, в руках, пальцах рук, плечах или коленях.
• Затруднение движения, отек и чувствительность в суставах и мышцах.
• Болезненные ощущения, жар в суставах и мышцах, мышечная слабость.
• Различные высыпания на коже различной локализации, в том числе в проекции суставов.
• Ограниченная подвижность определенных суставов и мышц.

Многие пациенты, страдающие от различных ревматических заболеваний, часто жалуются на другие, не относящиеся к обычному воспалению суставов, симптомы:

• температура,
• хроническое утомление,
• потеря аппетита,
• снижение веса,
• депрессия,
• общее недомогание.

Очень часто у взрослых пациентов наблюдается ухудшение симптомов в зависимости от погодных изменений, особенно в периоды высокой влажности.

Многие пациенты также замечают, что регулярные и умеренные занятия спортом и тренировки немного улучшают общее состояние. Однако очень интенсивные тренировки могут спровоцировать или усугубить симптомы. Здесь главное придерживаться золотой середины.

Классификация ревматических заболеваний

Существует более 100 видов ревматических заболеваний, которые отличаются симптомами, течением болезни и способами лечения. В целом все заболевания влияют на костно-мышечную систему, а именно мышцы, кости, суставы, сухожилия и связки. Они часто носят хронический характер и обычно сохраняются в течение жизни пациента.

Кроме этого, ревматические заболевания могут поражать внутренние органы и провоцируют другие заболевания.

Многие пациенты страдают от разных форм ревматизма одновременно, поэтому в качестве первичной профилактики рекомендуется поддержка здорового образа жизни, закаливание, умеренные физические нагрузки.

Классификация ревматических болезней может быть проведена на основании фазы заболевания (активная или неактивная), вариантов течения (острая, латентная, рецидивирующая и прочие). А также согласно клиническим проявлениям выделяют:

• ревматоидный артрит,
• остеоартрит,
• ревматическая атака, ревматическая болезнь сердца,
• ювенильный ревматоидный артрит,
• подагру,
• анкилозирующий спондилоартрит,
• фибромиалгию,
• волчанку.

Все они имеют свои возможные причины возникновения и факторы риска.

Группы риска: у кого чаще всего развивается ревматизм?

Ревматические заболевания поражают людей независимо от происхождения и возраста. Ревматоидный артрит диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин, отчего считается, что существует его взаимосвязь с гормональным фоном.

Также заболевания этой категории в активной фазе характерны для людей среднего возраста, хотя проявление болезни было замечено среди молодых женщин до 30 лет.

Ревматические заболевания также могут проявляться у детей в форме ювенильного ревматоидного артрита (также известен как ювенильный идиопатический артрит). Например, ревматическая лихорадка поражает именно детей и подростков на фоне ангины, вызванной стрептококковой инфекцией.

Ревматоидный артрит поражает оболочку суставов, вызывая болезненный отек, который влечет за собой эрозию костей и деформацию суставов. Воспаление может повредить и другие части тела. В то время как новые виды лекарств значительно влияют на положительный исход лечения, тяжелый ревматоидный артрит может привести к физической нетрудоспособности.

Диагностика

Постановка диагноза часто вызывает трудности, так как симптомы проявляются очень размыто, признаки различных типов ревматических заболеваний пересекаются, врачи должны проводить более тщательный осмотр и задавать пациенту уточняющие вопросы о симптомах.

Специалисты также изучают историю болезни на наличие возможной генетической связи симптомов ревматических заболеваний. Если лечащий врач чувствует, что ревматическое состояние спорно, он может направить пациента к узкому специалисту, а именно к ревматологу, для дальнейшего обследования и постановки диагноза.

Люди с ревматоидным артритом имеют следующие повышенные показатели в анализах крови, которые указывают на воспаление:

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов),
• СРБ (C-реактивный белок),
• ревматоидный фактор (РФ),
• антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Рентгеновские снимки показывают динамику развития заболевания с течением времени, обследование на МРТ и УЗИ— тяжесть заболевания.

В зависимости от того, какое заключение даст ревматолог, у пациента возьмут анализ крови, сделают рентген для подтверждения или опровержения диагноза и назначат подходящую терапию.

Причины возникновения ревматизма

Ревматизм может быть вызван рядом различных факторов и зависит от конкретных признаков болезни. Некоторые ревматические заболевания развиваются в результате износа сустава в связи с возрастом или из-за повторяющейся нагрузки на данный сустав.

В остальных случаях ревматические заболевания — это результат аутоиммунного заболевания, которое вызывает появление симптомов воспаления. Генетическая предрасположенность и условия окружающей среды— самые распространенные факторы развития данной группы заболеваний.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска для развития ревматических заболеваний. Перечислим некоторые из них:

• курение,
• ожирение,
• неправильное питание,
• отсутствие занятий спортом,
• генетическая предрасположенность,
• некоторые профессии,
• спортивные травмы,
• возраст.

Лечение ревматических заболеваний

Несмотря на существование различий в видах ревматических заболеваний и в их причинах, их сходство в том, что лечение наиболее эффективно на ранних стадиях. Врачи-ревматологи диагностируют заболевание и назначают медикаментозное лечение вне зависимости от вида ревматического заболевания и возраста пациента.

Вариантов как лечить заболевание немного, всего существует четыре группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, Ибупрофен, Напраксен для уменьшения воспаления и облегчения острой боли. Сильнодействующие препараты отпускаются только по рецепту. Побочные эффекты включают в себя звон в ушах, раздражение желудка, проблемы с сердцем, нарушения работы печени и почек.
• Стероиды также назначаются при ухудшении симптомов. Кортикостероиды, например, преднизон, уменьшают воспаление и боль, а также замедляют процесс разрушения суставов. К побочным эффектам относятся истончение костей, набор веса и диабет. Врачи часто назначают кортикостероиды для снятия острых симптомов с целью постепенного уменьшения дозы лекарственных средств.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые замедляют развитие ревматоидного артрита, защищают суставы и другие ткани от необратимых повреждений. Сюда входят такие препараты, как Метотрексат (Методжект, Метортрит), Лефлуномид (Арава, Элафра), Гидроксихлорохин (Плаквенил), Сульфасалазин. Побочные эффекты: нарушение работы печени, подавление костного мозга и тяжелые инфекции легких.
• Иммуномодуляторы, разновидность класса БМАРП — Абатацепт (Оренсия), Адалимумаб (Хумира), Анакинра (Кинерет), Этанерцепт (Энбрел) и многие другие. Данная группа препаратов направлена на усиление работы иммунной системы, но они также несут риск инфекционных заболеваний.

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением, перед применением любого препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Оперативное вмешательство

Если препараты не могут предотвратить или замедлить разрушение сустава, врач может предложить операцию по восстановлению поврежденных суставов, что может восстановить движение в суставе, уменьшить боль и исправить деформации.

Операция для лечения ревматоидного артрита может включать одну или несколько следующих процедур:

• Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной синовиальной оболочки (облицовки сустава). Синовэктомия может выполняться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
• Восстановление сухожилий. Воспаление и повреждение суставов могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.
• Артродез. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для его стабилизации и выравнивания, для облегчения боли, когда замена суставов невозможна.
• Полная замена суставов. Во время операции по замене сустава хирург удаляет его поврежденные части и заменяет их на протезы из металла и пластика.

Дополнительная терапия

Врач может также посоветовать вам обратиться к мануальному терапевту, который научит вас специальным упражнениям для поддержания гибкости суставов, а также простым способам уменьшения нагрузки на них в течение дня.

Использование простых бытовых вспомогательных устройств также облегчит вам жизнь. Например, кухонный нож с рукояткой как у пилы, помогает защитить пальцы и суставы запястья. Некоторые инструменты, такие как крючок для застегивания, помогут облегчить процесс одевания.

В качестве вторичной профилактики пациентам обычно рекомендуют продолжать регулярные умеренные занятия спортом для поддержки подвижности. Здоровое питание также показано для регулирования веса и профилактики ожирения, эти заболевания часто ведет к обострению ревматических симптомов. Отказ от вредных привычек, например, курения, — это еще один способ уменьшения воспаления и защиты своего здоровья.