Около 10% людей страдают от болей в пятке, усиливающихся при нагрузке на стопу. Болевой синдром обусловлен воспалением или дегенеративными изменениями тканей подошвенной фасции. Заболевание чаще затрагивает одну из конечностей (доминирующую), но может поражать и обе ступни. Определение «пяточная шпора» не совсем корректно, поскольку появление со временем нароста —, не первопричина, а следствие фасциита.
Проявляется заболевание болью в пятке (особенно при первых шагах после пробуждения), отеками стоп, нарушением походки, усиливающейся болью в суставах после тренировки, поднятия тяжестей.
В МКБ-10 код болезни «Пяточная шпора» —, M77.3.
Причины и признаки плантарного фасциита
Основная причина – развивающийся в соединительнотканной оболочке воспалительный процесс. Реже боль в пятке провоцирует повреждение мягких тканей краевым разрастанием кости.
Фасция осуществляет опорную функцию, поддерживая свод стопы, уменьшая давление и нагрузку при ходьбе, беге. Когда оболочка травмируется, последствием становится развитие воспаления и перифасциального отека. Пятка утолщается, сужается диапазон движений, ухудшаются амортизационные способности ступни.
Факторы риска
- работа, при которой длительное время приходится стоять, много ходить,
- перетренированность, некачественная разминка, неправильно подобранная (изношенная) обувь,
- занятия бегом и другими видами спорта, подвергающими пятки постоянной нагрузке,
- избыточная пронация стопы,
- дисфункция мышц, плохая гибкость, нарушенное кровообращение в нижних конечностях, плоскостопие,
- ожирение,
- травмы стопы,
- артрит, подагра,
- диабет,
- пожилой возраст.
Лечение пяточной шпоры
Диагностировать пяточную шпору и назначить ее лечение врач может по ярко выраженным симптомам, физический осмотр, рентгенологическое исследование. Если пяточная шпора отсутствует, но боль в пятке беспокоит, для исключения системных заболеваний (синдрома Рейтера, ревматоидного артрита) требуется дифференциальная диагностика.
Как лечить пяточную шпору?
Современные консервативные методы лечения фасциита включают:
Исключение перегрузок, компрессы, массаж
Сохраняя умеренную активность, стопы необходимо беречь от перегрузок: исключить повторяющиеся движения, оказывающие давление на пятки, ограничить пешие прогулки 30-40 минутами. Полезна ходьба босиком по песку, гальке, а вот ровных твердых поверхностей нужно избегать.
Если причиной послужила травма, эффективным средством, которое поможет устранить отечность и боль, станет холодный компресс. Пострадавшая конечность должна быть приподнята, лед, обернутый тканью, прикладывать на 15 минут трижды в день.
Полезен массаж болезненной области охлажденными предметами цилиндрической формы. К примеру, можно заморозить воду в пластиковом стакане и помассировать им пятку в течение 5 минут. Сделать это можно рукой или методом прокатывания стакана стопой по полу.
Когда отек спадет, применяют теплые компрессы, масляный массаж. Такие комплексные процедуры активизируют кровоток, улучшают отток жидкости, препятствуют образованию рубцовой ткани. Массаж с использованием слегка теплого кокосового, оливкового, розмаринового, лавандового масла, а также масла тимьяна рекомендуется делать ежедневно.
Помассировать стопы можно с помощью длинного махрового или рельефного полотенца. Взяв его за края руками, пропустить под стопой. Перемещая ткань, нужно пройтись по болезненным участкам. Полотенце предварительно можно прогреть.
Быстрое облегчение принесут ножные ванночки с морской солью, содой, мыльным раствором.
Растяжка
Любые упражнения при пяточной шпоре предусматривают растягивание сухожилий. В этом плане есть несколько вариантов, каждый из которых разработан для определенного участка акры. Гимнастика при пяточной шпоре в домашних условиях часто комбинируется с физиотерапией. Это позволит комплексно подойти к решению проблемы.
Систематические занятия способствуют укреплению и растяжке акры стопы. Типичным вариантом упражнения при пяточной шпоре от Бубновского и других специалистов считается медленное катание подошвой ноги теннисного или гимнастического мяча. Занятие комбинируют с массажем пораженных участков. Подобная лечебная гимнастика при пяточной шпоре позволит ускорить восстановление пациента.
Растягивание и укрепление мышц подошвенной части стопы уменьшают адгезию тканей, боль, помогают не запустить болезнь и восстанавливают подвижность.
Упражнения выполнять дважды в день по 10-15 повторов:
- Растяжка ахиллова сухожилия. Правой ногой шагнуть вперед, немного согнуть в колене (левую не сгибать). Наклонить корпус, создав напряжение в икроножных мышцах на 10 секунд. Повторить то же самое с левой ногой.
- Приседания. Исходное положение аналогично предыдущему. Сгибая обе ноги в коленях, попытаться присесть (пятки прижаты к полу). Задержаться в полуприседе на 10 секунд, поменять опорную ногу.
- Растяжка пальцев. Поставив стопу на пятку, тянуть пальцы по направлению к голени и обратно.
Разминать стопы можно с помощью массажного коврика, роликового массажера. Укрепить сухожилия помогает ходьба на носках, внешнем и внутреннем крае стоп.
Физиотерапия
Специалист обучит технике выполнения упражнений, поможет снять воспаление тканей, размягчить «шпоры». Кроме массажа и компрессов, процедуры по профилактике и лечению включают минеральные ванны, фоно- и электрофорез, грязевые аппликации, магнитотерапию.
Лечение пяточных шпор ударно-волновой терапией
В число эффективных способов устранения уплотнения входит ударно-волновое лечение пяточной шпоры. Удаление проблем таким методом давно применяется в урологии для дробления камней в почках. Принцип основан на ультразвуковых волнах, что генерируются специальным устройством. В процессе использования аппарата настраивается частота волн для УВТ пяточной шпоры. Это позволяет бороться с проблемой на разных ее стадиях. Проведение представленного лечения заключается в следующем:
- Преобразователь помещается в области пораженного участка.
- Запускается рабочий модуль, генерирующий волны, в дальнейшем проникающие в ткани.
- Нужное место обрабатывается на протяжении установленного времени, что приводит к рассасыванию уплотнения.
Ударно волновая терапия пяточной шпоры предусматривает консервативность лечения. Прежде всего, она заключается в восстановлении стопы. Тому, кто имеет дробление на пятке, следует избегать движений в период такого лечения. Это сильно сказывается на площади поражения. В дополнение к облегчению симптомов пациента представленным способом может быть проведена охлаждающая терапия.
Противопоказания к физиотерапии минимальные. Ударные волны проходят через ткань, не повреждая ее. Особенно заметна эффективность воздействия при воспалительных изменениях (подошвенная фасция). Лечение пяточных шпор ударно волновой терапией можно комбинировать с приемом противовоспалительных препаратов.
Правильная обувь
При фасциите нельзя носить обувь на каблуке выше 5 см и обувь с плоской подошвой.
За помощью в выборе обуви (особенно спортивной) желательно обратиться к ортопеду, физиотерапевту. Специалист может рекомендовать использование медицинской вальгусной шины (в том числе ночной), ортопедических стелек-супинаторов. Разгрузить болезненный участок помогут подпяточники (силиконовые, гелевые).
При значительных деформациях используют ортезы – приспособления, позволяющие жестко зафиксировать стопу, растянув плантарную фасцию и обеспечив правильное срастание микроразрывов.
Нормализация веса
Чем выше масса тела и чем слабее мышцы ног, тем больше давления испытывают пятки. Определить, соответствует ли масса тела росту, можно с помощью специального индекса: текущий вес необходимо разделить на рост в метрах (предварительно возвести величину в квадрат).
Норма ИМТ – до 25 единиц.
Медикаментозное лечение данного диагноза
Как лечиться, когда консервативные методы уже не помогают? Сложные случаи фасциита и запущенные его стадии предполагают применение ультразвуковой, ударно-волновой, лазерной, гамма-терапии, инъекции кортикостероидов (флостерона, дипроспана). Также возможно назначение нестероидных препаратов, уменьшающих воспаление (диклофенака, нимесулида, вольтарена).
Пяточная шпора: лечение медикаментами
Пациенту, у которого пяточная шпора, лечение медикаментами могут назначить следующее: противовоспалительные препараты и обезболивающие. Последние применяют под контролем специалистов, знающих как облегчить боль.
Лучшее лекарство от пяточной шпоры — Диклофенак и Ибупрофен. Эти таблетки эффективны без дополнительной терапии. Если боль настолько серьезная, что пациент едва может ходить, лечение пяточной шпоры медикаментозно предусматривает уколы. В основном вводится противовоспалительное средство, такое как кортизон или другое его название, в сочетании с местной анестезией. Это даст возможность приостановить симптоматику перед тем, как вылечить болезнь полностью.
Укол в пятку при пяточной шпоре не устранит причину проблемы. Это значит, что существует риск возобновления болевых ощущений. Прежде чем лечить таким способом следует оценить все последствия для организма. В качестве альтернативы стоит рассмотреть мазь от пяточной шпоры.
Хирургическое вмешательство – самый радикальный способ убрать пяточную шпору. Операция проводят при неэффективности перечисленных выше методов. Измененные ткани иссекают, костный вырост удаляют с помощью эндоскопа или открытым методом.
При этом заболевании воспаление мышц стопы, связок и сухожилий может прогрессировать. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на развитие фасциита, нужна помощь ортопеда, травматолога. В 90% случаев справиться с воспалением и устранить болевой синдром удается неинвазивными методами.
Вылечить фасцит и предотвратить осложнения в будущем поможет выбор удобной и соответствующей виду нагрузок обуви, поддержка оптимальной массы тела, качественный разогрев мышц, исключение чрезмерных нагрузок на стопы и своевременная диагностика.
