Поясничный радикулит: признаки, диагностика и лечение

Что такое

Радикулит — сложное и тяжелое заболевание, поражающее нервные окончания спинного мозга. Болезнь не возникает внезапно, а, как правило, является логичным следствием многочисленных осложнений болезней позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев (около 95%) поясничный радикулит проявляется, как развитая стадия поясничного остеохондроза, и 5% остаются на последствия травм, грыжи различного характера, естественный износ позвонков и тканей межпозвонковых дисков.

Причины возникновения

Радикулит, или корешковый синдром, как его еще называют, возникает из-за ущемления пучков нервных волокон, которые являются продолжением спинного мозга. Также может возникнуть из-за сдавливания ствола спинного мозга в различных местах.

Это заболевание периферической нервной системы характерно для возрастной группы старше 30 лет. Статистические данные говорят о том, что чаще местами локации радикулита становятся поясничный и шейный отделы позвоночника.

Наиболее подвержена этому недугу поясница, так как ходьба людей накладывает на этот отдел позвоночника дополнительные нагрузки.

Поводом для проявления радикулита может стать поднятие тяжести, резкое неловкое движение, инфекционная инвазия. В результате этого фиброзное кольцо межпозвоночного диска растягивается или разрывается, студенистая составляющая диска выдавливается в трещину и образует межпозвоночную грыжу.

Патологические костные наросты и деформированные диски сдавливают как спинномозговые корешки, так и соседние ткани, формируя источник хронического болевого синдрома.

Поскольку радикулит является всего лишь синдромом, а не самостоятельным заболеванием, его могут спровоцировать различные причины.

Как известно, в позвоночнике пролегает ствол спинного мозга. От него отходят нервные окончания, координирующие и контролирующие работу всего тела. Когда корешки спинного мозга воспаляются или сдавливаются, появляется повод для развития радикулита.

Основные причины появления радикулита:

• наследственные заболевания,
• гиподинамия,
• перегрузки позвоночной системы,
• патологические изменения позвонков и межпозвонковых дисков,
• злокачественные образования,
• деформация костей и суставов,
• хронические стрессы,
• заболевания мочеполовой, сердечно-сосудистой и других внутренних систем организма,
• гормональные нарушения,
• сбои в системе обмена веществ,
• ослабленность мышечного корсета,
• инфекционные инвазии,
• нездоровое питание и переизбыток соли.

Следует помнить, что предотвратить появление радикулита намного проще, чем лечить это тяжелое заболевание на протяжении многих лет.

Классификация

Радикулиты подразделяются по различным признакам:

1. Течение заболевания:

• Острая форма — неожиданная резкая боль, возникающая, как правило, вследствие травмы или перегрузки поясничного отдела. Купируется обезболивающими препаратами.
• Хроническая форма — развивается, если болевой синдром во время приступа снимается, а дальнейшее лечение не проводится.

Острое проявление является либо первым симптомом радикулита, либо очередным обострением хронической болезни. Само название «острый» характеризует внезапность и силу боли. Хроническое же течение — это продолжительная череда обострений и ремиссий.

2. Локация болевого синдрома

• Шейный радикулит — нарушение работы нервных окончаний шейного отдела позвоночника. При этом боли могут ощущаться не только в шее, но и в плечевом поясе, руках, а также являться причиной головных болей.
• Грудной радикулит — нечастая форма заболевания. Проявляется болезненностью, покалыванием и онемением в межреберной области. Спусковым механизмом патологии зачастую выступают опухолевые процессы и вирусные инфекции.
• Радикулит поясничный — ведет к искривлению позвоночника, на фоне рефлекторного поведения человека, когда он стремится удерживать позу, которая снизит болевые ощущения.
• Пояснично-крестцовый радикулит или ишиас — самое частое проявление радикулита среди пациентов возрастной группы от 30 до 50 лет. Другая характерная особенность возникновения болезни именно в этой области — профессия пациента, предполагающая работу в неблагоприятных условиях, касающихся физических, температурных и прочих перегрузок.

Симптомы радикулита

Из обширного списка симптомов заболевания можно выделить основные три:

1. Болевой синдром. Тупые или острые боли могут отдавать в различные части тела, связанные нервными волокнами с пораженным участком позвоночника.
2. Снижение чувствительности. Повреждение нервных окончаний вызывает частичное онемение, жжение или покалывание в тканях.
3. Мышечная слабость. Физиологические изменения нервной ткани ведет к прерывистости проведения нервных импульсов, что нарушает нормальную работу мышц, вплоть до полной атрофии.

Признаки радикулита

• изменение походки, скованность, неуверенность в движениях,
• самопроизвольное сгибание коленного сустава, когда человек пытается лечь или сесть,
• снижение чувствительности в области воспаления,
• ощущения покалывания и жжения в мягких тканях рядом с областью поражения,
• повышенное потоотделение,
• бледность кожных лицевых покровов,
• ослабление мускульных волокон,
• усиление болевого синдрома по ночам,
• головокружение,
• снижение слуха,
• ухудшение работы зрительного аппарата,
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Боль при радикулите имеет очень разнообразные характеристики — это и хронические тянущие, ноющие боли, и жгучий непереносимый болевой синдром, из-за которого пациент практически обездвижен.

Боль значительно изменяет мышечный тонус шеи, спины и поясницы.

Пациент непроизвольно стремится к положению, в котором болевые ощущения минимизированы. Человек может передвигаться в полусогнутой позе, поворачиваться в сторону или наклоняться.

Локация радикулита	Симптоматика
Шейный	Головокружение и головные боли, особенно часто проявляются в затылочных долях. Сильные, выламывающие боли  в области шеи, плечевого пояса и рук. Нарушение чувствительности в участках тела с пораженными нервными волокнами. Скованность движений плечевого пояса и шейного отдела. Общая слабость и недомогание. Повышенная температура. Ощущение тошноты. Резкое усиление боли во время чихания, кашля или произвольного движения шеей. Шейный радикулит, осложненный грыжей межпозвонкового диска, определяется по болевому синдрому, отдающему в руку, в область лопатки или грудной клетки. Усиление болевых ощущений в ночное время, что приводит к плохому сну и общему ухудшению самочувствия.
Грудной	Онемение и покалывание в мягких тканях пораженных участков. Боль, иррадиирующая в другие участки позвоночника и в межреберное пространство. Снижение силы мышц, управляемых ущемленными нервными окончаниями. «Затекание» мышц спины при продолжительном сидячем положении.
Поясничный	Боли в области поясницы, различной интенсивности. Резкое усиление боли во время чихания, кашля, наклонов, поворотов или других нагрузок на  поясничный отдел позвоночника. Скованность движений в поясничной области. Патологический гипертонус мышц спины. Усиленное потоотделение. Понижение температуры и бледность кожных покровов над ущемленным нервом. Ослабление чувствительности и снижение наполненности кровью артерий нижней конечности с той стороны, где поврежден нерв.
Пояснично-крестцовый	Острая  боль в копчике и пояснице, при наклонах, поворотах, приседаниях и прочих динамических и статических нагрузках. Резкое усиление боли во время чихания, кашля и других непроизвольных напряжениях в пояснично-крестцовом отделе. Скованность движений корпуса и нижних конечностей. Невозможность согнуть пальцы на ногах или приподняться на носок стопы.

Продолжительность острого периода радикулита зависит от патологии, вызвавшей воспаление корешка спинного мозга, и от правильности принятых терапевтических мер. Среднестатистический показатель длительности симптомов поясничного радикулита составляет 7-10 дней, в соответствии с применяемыми средствами от боли в пояснице.

При возникновении болей в любом отделе позвоночника, следует незамедлительно обратиться к врачу. Тем более что такие боли могут быть признаком заболеваний, намного серьезнее и опаснее радикулита, например, мочекаменной болезни или злокачественного онкологического образования.

При подобных патологиях крайне опасно заниматься дома самолечением, применяя методы прогревающих растираний, ванн или компрессов, категорически противопоказанных при ряде нарушений, с симптоматикой аналогичной радикулиту.

Осложнения

Развитие усугубляющих синдром процессов зависит от причины возникновения радикулита. Непролеченное сильное защемление или воспаление нервного корешка, может привести к довольно тяжким осложнениям.

Нарушение нормальной циркуляции крови в позвоночнике из-за остеофитов и межпозвонковых грыж, часто приводит к инфаркту спинного мозга, вследствие которого деградируют двигательные и воспринимающие функции организма, и наступают инвалидизации различной степени.

Игнорирование проблем, связанных с состоянием позвоночного столба, переводит болезнь в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее. И на протяжении многих лет, человек страдает от болей с недолгими периодами ремиссий.

При своевременном диагностировании пояснично-крестцового или другого вида радикулита и проведении медикаментозного лечения противовоспалительными препаратами, вполне реально не допустить развития тяжелых осложнений.

Диагностика

Лечение радикулита входит в компетенцию врача невропатолога. Но если течение болезни осложнено травмами, межпозвоночными грыжами или носит дискогенную природу, может потребоваться вмешательство более узких специалистов, таких как:

• травматологи-ортопеды,
• вертебрологи,
• нейрохирурги.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести медицинское обследование, включающее ряд процедур:

• Уточнение симптоматики — определение интенсивности и характерных отличий болевого синдрома, его продолжительности, наличие нарушений чувствительности.
• Физическое обследование — позволяет установить амплитуду движений и силу мышц в настоящий момент времени.
• Неврологическое обследование — проверяются рефлекторные реакции пациента, активность и чувствительность различных участков тела.
• Рентгенография — дает полную картину, имеющих место, дегенеративных процессов.
• КТ, МРТ — позволяют точно определить степень компрессионного воздействия на нервные корешки.
• ЭМГ — визуализирует характер и объемы повреждений нервных волокон.

После выявление всех симптомов поясничного радикулита, назначается лечение, медикаментозное и с применением различных современных терапевтических технологий.

Лечение радикулита

Острый приступ радикулита требует срочной профессиональной помощи — медикаментозного купирования боли и обеспечения состояния покоя участку позвоночника, пострадавшему от корешкового синдрома. Обычно боли снимаются миорелаксантами — болеутоляющими медикаментами с противовоспалительным эффектом.

Чтобы не усугублять состояние пациента, его следует уложить на ровную поверхность (в отсутствие ортопедического матраса, допустимо подкладывать доску или другой жесткое основание) и обеспечить максимальную неподвижность болезненного места.

После принятия экстренных мер по устранению болевого синдрома, необходимо установить причину возникновения боли и приступить к плановому комплексному лечению болезни, приведшей к обострению или возникновению радикулита.

Медикаментозное лечение

Существует много лекарственных средств, различающихся как по воздействию, так и по способу применения:

• таблетированные препараты,
• инъекции,
• суппозитории ректальные,
• наружные препараты — мази, гели, кремы, пластыри.

В зависимости от причины и запущенности заболевания, врач подбирает самый лучший вариант терапии для каждого отдельного пациента:

• «Реопирин» и «Вольтарен» назначаются при сильных болях.
• Уколы с витаминами группы В помогают в случае продолжительного течения заболевания.
• Миорелаксанты «Рибоксин», «Мидокалм» устраняют спазмированность мышц, сдавливающих нервные корешки спинного мозга.
• Нейротопы «Мильгама», «Нейробион» восстанавливают нормальную проходимость импульсов по нервным волокнам.
• Глюкокортикоиды «Медопред», «Лемод» назначаются при длительном отсутствии положительной динамики лечения противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
• Внутривенные инъекции «Реланиума», «Димедрола» и блокады с повышенной дозировкой витамина B12 применяются в наиболее тяжелых случаях.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) блокируют воспроизводство простогландинов, стимулирующих воспалительные процессы.
• «Финалгон», «Випросал», «Апизатрон», «Перцовый пластырь» применяются, как важные компоненты комплексной терапии.

Мази от радикулита

По действию мази подразделяются на три большие группы:

1. согревающие,
2. обезболивающие,
3. противовоспалительные.

• Мультиэффектом отличаются мази с содержанием пчелиного яда. Они купируют болевой синдром, снимают воспаление и оказывают согревающее действие.
• «Випросал» со змеиным ядом гюрзы глубоко проникает в ткани, снимает воспаление и успокаивает боль.
• «Финалгон» и перцовый пластырь обладают сильным согревающим эффектом, жгучесть препаратов усиливается при потоотделении.
• Пластырь с белладонной хорошо снимает боль.

Правила применения наружных средств

Несмотря на кажущуюся простоту, этот метод лечения тоже имеет свои особенности, которые необходимо знать.

Процедуру следует проводить с комфортом для пациента:

1. Уложить больного в удобную, расслабленную позу.
2. Если применяются жгучие согревающие мази типа Финалгона или Тигровой мази, проследить, чтобы место нанесения было не распаренным и сухим.
3. Руки врача должны быть теплыми и чуткими к проявлению болезненных реакций пациента.
4. В зависимости от интенсивности болевого синдрома, растирание проводится от 5 до 20 минут, сколько вытерпит больной.
5. После нанесения мази, больное место необходимо укутать мягкой теплой тканью для лучшего прогревания и обеспечения покоя.

Физиотерапевтические методы

После купирования острого приступа радикулита, назначаются физиопроцедуры:

• Парафиновые аппликации, фонофорез с гидрокортизоном, дарсонвализация — усиливают эффект от лечения медикаментами, увеличивают наполненность сосудов и силу кровотока, снимают спазмы и способствуют пролонгированному действию обезболивающих препаратов.
• Массаж — показан только в период ремиссии. Получасовые сеансы массажа должны проводиться ежедневно на дому у пациента. Выполняется такой массаж строго по направлению тока лимфы. При хорошем самочувствии, допустим самомассаж, который включает разминание ладонями и пальцами области шеи, плечевого пояса или поясницы и растирание спины и шеи банным полотенцем.
• Фармакопунктура — сочетание фармакологии и акупунктуры. Препараты антигомотоксического действия 1 раз в 3 дня вводятся на глубину 5 мм в зону биологически активной точки. Метод показывает довольно хорошие результаты и не имеет побочных эффектов.

Средства народной медицины

При всей неоспоримой пользе природных целебных веществ, некоторые из них обладают таким сильным воздействием, что их бесконтрольное применение может привести к фатальным последствиям. Поэтому, прежде чем лечить радикулит народными средствами, необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Рецепты природной аптеки:

1. Цвет черной бузины, аптечную ромашку, чабрец и зверобой в равных долях залить холодной водой на паровой бане и приготовить настой. На ночь делать горячие компрессы на область поражения.
2. Противовоспалительные ванны. Взять 0,5 кг измельченного донника залить ведром кипятка, накрыть, укутать, дать настояться около получаса. Для принятия ванны использовать весь настой сразу, долив немного теплой воды.
3. Березовые листья обдать кипятком и наложить в виде компресса на больное место, укутать, держать от полутора часов и более, по возможности. Процедуру необходимо проводить не менее двух раз в сутки.
4. Черную редьку натереть, добавить чайную ложку меда, 2-3 капли уксуса (не больше!), смазать пораженное место растительным маслом или кремом, затем наложить компресс из редьки. В случае сильного жжения, компресс снять, протереть больное место влажной салфеткой и обратиться к врачу.
5. Столовую ложку измельченных осиновых листьев или почек залить стаканом кипятка, настоять не менее часа и принимать внутрь по 2 ст.л. 6 раз в сутки. Также листья можно использовать в виде компресса.
6. Древесные опилки (только свежие!) залить кипятком на полчаса, затем отжать и сделать из них аппликацию на больное место, проложив между кожей и опилками 2 слоя марли. Обмотать мягкой тканью, тепло укрыться и постараться уснуть.
7. Взять чистую глину, добавить в нее винного уксуса из расчета на 2 доли глины 1 долю уксуса (не эссенции!). Полученную массу накладывать в виде компресса на больное место. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно по 2 часа, или растирать смесью область радикулита.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактические меры

Профилактика любого заболевания сводится к устранению причин, которые создают условия его развития. В случае радикулита, это:

• приобретение правильной осанки,
• подвижный образ жизни,
• правильное питание,
• защита от переохлаждений,
• избегание длительных статических нагрузок,
• здоровое чередование труда и отдыха,
• профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Чтобы не спровоцировать обострения хронического заболевания, следует:

• Воздерживаться от резких движений с большой амплитудой и поднятия тяжестей. Если с такими нагрузками связана основная работа, пользоваться корсетом и специальными способами безопасного поднятия грузов. Например, не наклоняясь за предметом, а присаживаясь к нему.
• Не находиться длительное время в согнутом/наклонном положении.
• Предусмотрительно утеплять поясницу специальным шерстяным поясом, если предстоят работы на улице или в холодном помещении.
• Снижать избыточный вес, как систематическую нагрузку на позвоночник.
• Тренировать мышечный корсет — зарядка, фитнес, плавание, танцы, йога.

Подводя итоги, можно констатировать, что в большинстве случаев, радикулит возникает из-за невнимания к своему здоровью и обыкновенной лени. В конечном итоге, именно эти две причины ведут к малоподвижному образу жизни, неправильному питанию и обмену веществ, переохлаждению, перегрузкам, сниженному тонусу, инфицированию, развитию остеохондроза, самолечению, деформациям и радикулиту.

Есть и хорошие новости. Человек — живая, открытая система, и никогда не поздно начать исправлять прошлые ошибки. Пересмотреть свой образ жизни, решить, что в ней главное и навсегда избавиться от тяжкого груза болезней.