Парацетамол: показания, состав, дозировка

Парацетамол —, лекарство-анальгетик, снимающее боль, жар и воспаление.

Производят его в виде:

• таблеток,
• свечей,
• суспензии,
• сиропа,
• раствора.

Раствор

Таблетки

Свечи

Суспензия

Сироп

Эта статья расскажет о правилах приема парацетамола, от чего он помогает, его побочных явлениях и противопоказаниях.

Показания

Парацетамол хорошо снимает разные болевые синдромы и воспалительные явления. Его назначают во время высокой температуры при инфекционных заболеваниях, поствакцинальных реакциях у детей, а также боли:

• головной, зубной, спинной,
• при мигрени,
• при невралгии,
• при артралгии,
• в мышцах при миалгии,
• при альгодисменорее,
• при травмах и ожогах.

Принимать парацетамол самостоятельно и кратковременно допустимо в соответствии с инструкцией. Частое и длительное применение лекарства возможно только под наблюдением врача.

Как применять разные формы

Таблетки

В соответствии с инструкцией по применению таблетки парацетамола нужно принимать после еды и запивать большим количеством жидкости. Шипучие таблетки предварительно растворяют в половине стакана воды. Количество приемов － до 4 раз в сутки с перерывами минимум 4 часа.

Рекомендуемая разовая доза для взрослых и подростков старше 12 лет и весом более 40 кг － 500 мг, а максимальная － 1 г. Всего за сутки разрешено принять до 4 г. Продолжительность лечения составляет 5-7 дней.

Детям 6-12 лет разрешено употреблять от 250 до 500 мг таблеток за один раз, максимально 2 г в сутки и не более 3 дней подряд.

Свечи

Дозировка при применении свечей (суппозиториев ректальных):

1. взрослыми и подростками старше 12 лет и весом более 40 кг － разово по 500 мг 1-4 раза в сутки, максимально － 4 г в сутки, продолжительность лечения － 5-7 дней,
2. детьми в возрасте:
   • 6-12 лет － 250-500 мг,
   • 3-6 лет － 125-250 мг,
   • 3 мес-3 лет － 15 мг единовременно, до 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 ч. Максимальный суточный объем － 4 однократные дозы, а общее время лечения － 3 дня.

Суспензия

Жидкую суспензию дают детям, начиная с месячного возраста. Схема лечения зависит от возраста ребенка и его веса. Норма парацетамола за один прием － 10-15 мг на 1 кг массы тела, а за сутки － максимум 60 мг на 1 кг.

Перед применением препарат хорошо взбалтывают. Пить лекарство нужно до еды вместе с большим количеством жидкости, не более 4 раз в сутки с минимальным интервалом в 4 часа.

Сироп

Сироп выпускают в объемах:

• с пониженной концентрацией, для детей － 120 мг на 5 мл,
• с повышенной концентрацией, для взрослых － 250 мг на 5 мл.

Принимают в неразбавленном виде после еды, спустя 1-2 часа, запивая большим количеством жидкости. Возможно 3-4 приема в день с перерывом не менее 4 часов.

Рекомендуемые однократные дозировки:

• взрослые и подростки старше 12 лет － 20-40 мл,
• дети в возрасте: 6-12 лет － 10-20 мл, 2-6 лет 5-10 мл.

Максимальный объем равен 4 разовым дозам в сутки.

Малышам в возрасте от 3 месяцев до 2 лет можно дать детский сироп без содержания этилового спирта. Выпивать не более 5 мл лекарства в день, разделив на несколько приемов.

Продолжительность лечения:

• для уменьшения жара － 3 дня,
• для снятия боли － до 5 дней.

Раствор

Используют для внутривенных инфузий длительностью 15 минут, с интервалом между введениями не менее 4 часов.

Дозировки назначают в зависимости от веса пациента:

Масса тела, кг	Однократная доза	Однократный объем	Максимальная доза	Максимальный однократный объем
≤ 10	7,5 мг/кг	0,75 мл/кг	30 мг/кг	7,5 мл
>, 10 и ≤ 33	15 мг/кг	1,5 мл/кг	60 мг/кг, но не >, 2 г	49 мл
>, 33 и ≤ 50	15 мг/кг	100 мл	60 мг/кг, но не >, 3 г	75 мл
>, 50	1 г	100 мл	4 г	100 мл

Пациентам, страдающим нарушениями в работе почек и печени, делают перерыв между введениями препарата не менее 6 часов, а суточную норму сокращают до 3 грамм.

Противопоказания

Запрещено принимать парацетамол в случаях:

• серьезных заболеваний почек и печени,
• недостатка в организме глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
• заболеваний крови,
• сильной чувствительности к его компонентам,
• бронхиальной астмы,
• последних три месяца беременности,
• алкогольной зависимости.

Прием лекарства при перечисленных нарушениях может иметь последствия для организма в виде серьезных осложнений.

Побочные явления

При соблюдении рекомендуемых норм тяжелые побочные явления редки.

Наиболее распространены из них:

Реакции на коже и слизистых:

• покраснение, сыпь и зуд,
• патологическая эритема и крапивница,
• посинение кожи из-за высокого уровня патологического гемоглобина в крови,

Нарушения в работе печени и желчевыводящих путей:

• тошнота и рвота,
• боль в животе,
• почечная колика,
• высокая активность ферментов печени (без развития желтухи),

Перебои в работе сердца и сосудов:

• понижение давления,
• тахикардия,
• сердечная боль,

Проблемы кроветворения:

• снижение общего уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина,

Нарушения в эндокринной системе:

• падение уровня глюкозы в крови － гипогликемия и анемия.

При длительном лечении парацетамолом в высоких дозах возможны следующие реакции:

• поражение тканей печени и почек вследствие сильной интоксикации,
• патологическая панцитопения, при которой понижается состав всех элементов циркулирующей крови,
• нарушение переноса кислорода от легких к тканям из-за высокого уровня метгемоглобина в крови (гемоглобина, содержащего окисленное железо).

При появлении побочных реакций следует прервать прием лекарства и сразу же обратиться за врачебной помощью.

Взаимодействие с другими медикаментами

Чтобы получить ожидаемый результат лечения и избежать нежелательных реакций, важно знать, как парацетамол взаимодействует с другими лекарствами при их одновременном применении.

Следующие препараты могут снижать или усиливать действие парацетамола:

• пробенецид увеличивает его концентрацию в крови,
• барбитураты и противоэпилептические медикаменты его сокращают жаропонижающую активность,
• метоклопрамид увеличивает, а холестирамин замедляет скорость его всасывания,
• прием вместе с производными салициловой кислоты повышает риск токсического воздействия парацетамола на почки,
• ингибиторы, угнетающие активность ферментов печени (наркотические анальгетики, некоторые антибиотики, антидепрессанты, циметидин и др.) снижают в отношении нее токсичность парацетамола,
• индукторы, повышающие активность ферментов печени (снотворные средства, транквилизаторы, нейролептики, диуретики, некоторые антибиотики, противосудорожные, алкоголь, кофе и др.) увеличивают токсическое воздействие парацетамола на печень,
• некоторые нестероидные противовоспалительные средства (салициламид и др.) усиливают риск появления нарушений в работе почек (таких, как паппилярный некроз, анальгетическая нефропатия).

Парацетамол, в свою очередь, влияет на усвоение организмом других лекарств:

• обостряет влияние на организм антикоагулянтов и вероятность интоксикации печени,
• ослабляет эффективность урикозурических (противоподагрических) препаратов,
• повышает токсические свойства антибиотика хлорамфеникола,
• усиливает активность кодеина и кофеина,
• улучшает эффект спазмолитических препаратов.

Во избежание нежелательных для организма последствий, при длительном лечении парацетамолом совместно с перечисленными выше препаратами, сообщите об этом врачу. zenescorts. А при его самостоятельном приеме проконсультируйтесь о возможности их совместного использования.

Особенности применения

Необходимо учитывать особенности приема парацетамола, которые могут влиять на состояние здоровья пациента:

1. Его нельзя одновременно принимать с медикаментами, содержащими в своем составе этот же активный компонент, из-за риска передозировки,
2. С осторожностью его назначают при небольших расстройствах функций печени или почек, нарушениях билирубинового обмена при болезни Жильбера, пигментном гепатозе Ротора и желтухе Дубина-Джонсона, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, алкоголизме, беременности, в период лактации, в пожилом возрасте,
3. Принимая препарат более 5 дней необходимо провести анализы крови и функциональное исследование печени,
4. Пациентам с сахарным диабетом нужно с осторожностью принимать внутрь парацетамол в жидких формах из-за содержания в них сахарозы и сорбитола,
5. Лекарство искажает результаты количественных показателей глюкозы и мочевой кислоты,
6. Если лихорадка продолжается более 3 дней, а болевой синдром － более 5 дней, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Прием беременными

Принимать парацетамол беременным женщинам и кормящим мамам можно только при наличии прямых показаний и под присмотром врача.

В инструкции по применению парацетамола указано, что он проникает через плаценту. Однако, при его приеме в терапевтических дозах, отрицательного влияния на плод не установлено.

Для снижения высокой температуры при беременности на фоне гриппа и ОРВИ назначают минимальное разовое количество － 0,5 таблетки. Максимальное время лечения － 7 дней.

Парацетамол проникает в молоко матери, но в малом количестве － 0,04-0,23% от материнской дозы. Вредных последствий для младенцев не зарегистрировано. Поэтому при его приеме не дольше 3 дней подряд, грудное вскармливание прекращать не нужно. В этом случае оптимальная дозировка － не более 3 таблеток по 500 мг в сутки. Кормить ребенка следует минимум через 3 часа после приема лекарства.

Передозировка

Прием препарата в высоких дозах, в несколько раз выше нормы, может оказать отравляющее воздействие на печень.

В группу риска тяжелых последствий для здоровья при передозировке попадают:

• пожилые люди и дети,
• пациенты с болезнями печени вследствие хронического алкоголизма,
• больные с пищевыми расстройствами,
• пациенты, которые принимают лекарства-индукторы, снижающие активность ферментов печени.

Состояние после передозировки сопровождается следующими симптомами:

• бледность,
• синюшная окраска кожи и слизистых,
• сонливость,
• головокружение,
• потеря аппетита, тошнота и рвота.

При сильной интоксикации организма (при приеме 10 г парацетамола и более) может развиться:

• печеночная недостаточность,
• панкреатит,
• моментальный гепатит,
• холестатический гепатит,
• цитолитический гепатит,
• метаболический ацидоз (патологическое нарушение кислотно-щелочного баланса в крови),
• энцефалопатия (органическое поражение головного мозга).

Указанные выше случаи могут приводить к коме и летальному исходу.

В основном перечисленные признаки наблюдаются в течение суток после принятия высоких доз. Тяжелое расстройство работы печени проявляется ориентировочно через 2 суток и достигает максимума на 4—6 день.

При первых же симптомах передозировки следует остановить прием лекарства и обратиться к врачу.

Лечение, как правило, в этом случае такое:

• срочная госпитализация пациента,
• неотложный контроль количества парацетамола в крови,
• введение антидота (противоядия) с целью детоксикации организма,
• дополнительные лечебные манипуляции (дальнейшее введение необходимых препаратов) в зависимости от количества парацетамола в крови и прошедшего после его введения времени,
• снятие симптомов,
• печеночные пробы перед началом лечения и далее каждые сутки.

В основном активность ферментов печени удается восстановить в течение 1—2 недель.

Доврачебную помощь при передозировке нужно оказать не позднее 4 часов после отравления. При этом необходимо принять до 4 таблеток активированного угля или другого адсорбента и промыть желудок.

Правила хранения

Парацетамол хранят при 25 ºC, в темном месте и вне зоны доступа детей. Препарат годен в течение 2 лет, после этого использовать его запрещено.

Аналоги

Существуют аналогичные лекарства, содержащие в своем составе парацетамол и имеющие похожее действие на организм:

• таблетки: Рапидол, Панадол, Милистан, Максиколд, Апап,
• суппозитории: Цефекон Д, Панадол, Эффералган,
• суспензия: Панадол детский, Эффералган, Калпол,
• сироп: Эффералган,
• порошок для разведения: Гриппостад, Антигриппин,
• раствор для инфузий: Ифимол, Перфалган, Инфулган.

Перед приемом каждого из них необходимо изучить в инструкции рекомендованные дозировки, побочные явления и сколько времени можно принимать конкретный препарат.

Цена

Парацетамол доступен в аптеках в свободной продаже.

Ориентировочные цены:

В таблетках, за 10 шт.:

• по 200 мг － 2-10 руб.,
• по 500 мг － 4-19 руб.,

В свечах, за 10 шт.:

• по 100 мг － 16-40 руб.,
• по 250 мг － 29-44 руб.,
• по 500 мг － 30-56 руб.,

В суспензии:

• по 120 мг/5 мл － 45-145 руб. за 100 гр,
• по 120 мг/5 мл － 57-150 руб. за 200 гр,

В сиропе:

• по 125 мг/5 мл － 55-97 руб. за 100 гр,

В растворе:

• по 10 мг/мл － 89-127 руб. за 100 мл.

Отзывы

Парацетамол распространен в применении среди пациентов и имеет много отзывов. Некоторые из них:

«Всегда имею парацетамол в своей аптечке. Мне хватает выпить 1 таблетку в день, чтобы снять головную боль. Примерно через 20 минут я уже чувствую значительное облегчение. Но часто его стараюсь не принимать, так как знаю о его вредном влиянии на печень в больших дозах. Меня радует, что он продается в любой аптеке и по невысоким ценам.»

«Мне выписывал парацетамол врач во время беременности. В этот период от повышенной температуры больше ничего нельзя. Таблетки стали помогать быстро и долгосрочно. Использую их, чтобы обезболивать и воспаленные зубы.»

«Принимал парацетамол в моменты сильного жара. Температура 38,9 ºC после двух таблеток снизилась до 37 ºC и держалась почти четыре часа. Потом приняла еще 2 таблетки, и так далее в течение суток. Убедилась, что это лекарство справляется со своей задачей.»

«Парацетамол － эффективный препарат, знакомый мне еще с детства. Он и до сих пор всегда есть в нашей домашней аптечке. Всей семьей принимаем его при гриппе, особенно в сезон простуд. Мне он хорошо помогает при сильных головных и менструальных болях. Начала давать его в виде сиропа своему ребенку 4-х лет, когда у него высокая температура. Еще один плюс － его стоимость, доступная каждому.»

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста