Кеторолак: формы выпуска, показания и противопоказания

Кеторолак &#8212, лекарственный препарат, нестероидное противовоспалительное средство из группы производных этановой кислоты, по строению сходен с индометацином. Ингибитор образования простагландинов. Это обезболивающий препарат, который прекрасно подойдет для симптоматического лечения большинства болезней. Лекарство выпускают в таблетированной форме и применяют строго по назначению врача. Продают исключительно по рецепту. Согласно инструкции по применению, кеторолак в ампулах изготавливается для внутривенных и внутримышечных уколов. Также выпускают в виде геля, мази, ректальных свечей.  Перед применением следует внимательно изучить нежелательные реакции на использование и противопоказания, указанные в аннотации.

Международное непатентованное название (МНН): Кеторолак.

Латинское наименование: Ketorolac.

На русском и на английском языках звучит одинаково.

Состав: кеторолака трометамин.

Химическая формула: C15H13NO3

Фармакологическая группа

Кеторолак относится:

НПВС — Производные этановой кислоты и родственные соединения.

Фармакология

Справочник Видаля определяет фармакологический эффект препарата как обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения, таблетки

Лекарство относится к группе НПВС, обладает явным анальгезирующим действием, а также противовоспалительным и средним жаропонижающим. Механизм его действия обусловлен неизбирательным подавлением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, стимулирующих синтез простагландинов &#8212, медиаторов воспаления. Кеторолак описывают как рацемическую совокупность S(−)- и R(+)-энантиомеров, при этом обезболивание обусловлено первой формой. По силе анальгезирующего эффекта схож с морфином, ощутимо превосходит другие нестероидные противовоспалительные средства. Эффект обезболивания препарата в виде раствора для инъекций возникает через полчаса, максимальное воздействие – через 1-2 часа, время действия 4-6 часов. Пероральный прием обуславливает начало анальгезии не ранее, чем через час, максимальное действие &#8212, через 4-6 часов.

Глазные капли

Согласно инструкции по применению, Кеторолак уменьшает концентрацию простагландинов во внутриглазной жидкости. При неоднократном использовании не приводит к сужению зрачка. Не способствует ощутимому изменению ВГД.

Гель для наружного использования

От чего помогает Кеторолак при локальном применении?  Он способствует исчезновению боли в суставах, устраняет малоподвижность и отек последних.

Ректальные суппозитории

Препарат в свечах назначают в качестве симптоматической терапии заболеваний, протекающих с болевым приступом.

Показания к применению таблеток

Специалисты рекомендуют их как панацею от болевого синдрома в следующих случаях:

1. Ревматические заболевания,
2. Внушительные растяжения,
3. Вывих конечности,
4. Тяжелая форма радикулита,
5. Миалгия,
6. Артралгия,
7. Поддерживающая терапия онкобольных,
8. Послеоперационный период,
9. После родов,
10.  Зубная боль,
11.  Травмы.

Для каждого конкретного случая врачи назначают свою дозировку и определяют правила использования.

Противопоказания к употреблению

В соответствии с инструкцией, Кеторолак нельзя принимать при:

• аллергии на данный или схожий препарат,
• тяжелом течении бронхиальной астмы,
• возникновение гиповолемии,
• опасности развития язвенных поражений в желудке,
• снижении объема циркулирующей крови,
• гипокоагуляции,
• снижении функции печени и почек,
• геморрагическом инсульте,
• диатезе,
• риске кровотечений в анамнезе,
• полипах в носовой области,
• нарушениях кроветворения,
• беременности,
• лактации,
• возрасте ранее 16-ти лет.

Во избежание тяжелых осложнений нужны обследование и консультация специалиста.

Дозировка лекарственного препарата

Врач назначает медикамент в таблетированной форме, исходя из стадии болезни и выраженности боли. Максимальная суточная доза не превышает 40 мг. Однократно &#8212, 10 мг. Курс лечения проводится в течение недели.

При нарушении функции почек или массе тела человека менее 50 кг – следующая особенность: суточная норма не должна быть свыше 60 мг при внутримышечной или внутривенной инъекции. В обычном состоянии определяют не более 120мг/сутки кеторола.  Кеторол и кеторолак – это одно и то же. Различаются лишь особенностями введения.  А сколько дней колоть и как колоть – принимает решение врач.

Для назначения индивидуального способа лечения следует обратиться к врачу. Это предотвратит появление нежелательных осложнений.

Побочные действия вещества

Кеторолаку присущи несколько побочных эффектов, возникающих при неправильной терапии или аллергии на него.

Локализация	Побочные действия
Пищеварительный тракт	Боль в желудке, Стоматит, Снижение аппетита, Диспепсические расстройства, Язвенная болезнь, Желудочное кровотечение, Острая боль в животе, Гепатит, Панкреатит.
Органы мочевыделения	Снижение выделительной функции почек, Выраженные боли в пояснице, Гематурия, Азотемия, Тромбоцитопения, Частое мочеиспускание, Уменьшение суточного объема мочи, Нефротические отеки (первоначально на лице, в зоне век).
Нервная система	Головная боль, Снижение работоспособности, Головокружение, Незначительная гипертермия, Судорожный синдром, Оцепенелость мышц спины, Возникновение паники и тревоги, Частая смена настроения, Галлюцинации, Депрессия, Может быть психоз, Обморочное состояние.
Кроветворительная система	Ярко выраженная анемия, Лейкопения, Внезапное повышение давления, Эозинофилия, Носовое кровотечение, Кровотечения в послеоперационном периоде.
Кожа	Красная сыпь, Пурпура, Дерматит, Выраженная гипертермия, Шелушение кожи, Крапивница, Синдром Стивенса-Джонсона Синдром Лайелла.
Органы чувств	Снижение слуха, Ощущение звона в ушах, Падение зрения, Размытость при восприятии.
Непереносимость	Анафилактоидная реакция, Изменение цвета кожи, Сильный зуд, Отекание век, Одышка, Учащенное, затрудненное, свистящее дыхание, Тяжесть в области грудной клетки.
Иное воздействие	Отек лица и языка, Увеличение массы тела, Гипергидроз, Отеки пальцев рук и ног, Ощутимая лихорадка.

При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно прекратить прием вещества. Нужно ли снизить дозировку или заменить препарат &#8212, решать доктору.

Превышение допустимой дозы (таблетированная форма)

В этом случае ухудшается общее самочувствие. Начальными клиническими признаками передозировки являются:

1. Непрекращающаяся боль в области живота,
2. Тошнота, рвота.

Возможно развитие язвенного поражения желудка и метаболического ацидоза, нарушение функций печени и почек. При такой симптоматике тотчас же прекращают прием лекарственного средства и незамедлительно отправляют больного в стационар. Грамотный специалист назначит адекватную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. Как правило, достаточно активного промывания желудка.

Специфика использования таблеток

Следует запомнить ряд тонкостей при применении. Опытные врачи советуют:

• Чтобы удостовериться, подойдет ли медикамент, предварительно провести аллергопробу,
• Крайне осторожно выписывать рецепт на таблетки людям, злоупотребляющим курением и алкоголем,
• С осторожностью выдавать пациентам, страдающим бронхиальной астмой или желудочной дисфункцией,
• Аналогично при гиповолемии,
• Не назначать для поддержания анестезии,
• Помнить, что одновременный прием нескольких НПВС способствует увеличению давления или задержке мочеиспускания,
• Ни в коем случае не принимать вместе с Парацетамолом свыше пяти дней,
• При нарушении свертываемости крови, неоднократно сдавать коагулограмму,
• Наблюдать пациентов в послеоперационном периоде и не один раз менять количество доз

Нежелательные проявления наиболее вероятны при использовании более 40 мг Кеторолака в сутки.

Соблюдайте все рекомендации и постоянно ставьте в известность своего врача о самочувствии. Только тогда он правильно подберет количество и периодичность применения, а возможность возникновения побочных реакций уменьшится.

Управление транспортом в период терапии

Доктора советуют не садиться за руль автомобиля в процессе лечения. Лекарственное вещество способно вызвать нарушение концентрации и головокружение. Это провоцирует возникновение аварийной ситуации. Помимо этого, следует прекратить взаимодействие со сложными механизмами, требующими быстроты реакции.

Взаимодействие с иными лекарствами

Не стоит забывать о совместимости действующего вещества с другими медикаментами, а именно:

1. Одновременный прием вместе с Парацетамолом увеличивает негативный эффект Кеторолака,
2. Совместное использование с наркотическими анальгетиками приводит к усилению анальгезии. Поэтому количество принимаемого лекарственного вещества уменьшают,
3. Одновременное использование нескольких НПВС способствует раздражению слизистой желудка и кровотечениям,
4. Данный препарат понижает эффект диуретиков,
5. Миелотоксичные лекарства повышают вредное воздействие описываемого медикамента.

Непременно сообщите врачу о приеме других лекарств. Тогда лечение будет скорректировано.

Применение для беременных

Лекарственное средство строго противопоказано беременным, особенно на ранних сроках. Его использование приведет к увеличению побочных реакций и способно негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Лекарство не показано при грудном вскармливании. Вещество проникает через молоко к ребенку и вызывает токсические реакции.

Возможность использования для детей

Не назначают детям до 16 лет. Но даже после достижения 16-летия необходимо постоянно контролировать применение. При неприятных ощущениях сразу прекращают прием и обращаются за помощью.

Кеторолак и алкоголь

Данный медикамент вместе с алкоголем — крайне вредное сочетание. Отрицательное воздействие лекарства на слизистую оболочку желудка усугубляется употреблением спиртных напитков.

При алкоголизме снижается обезболивающий эффект препарата. В связи с этим пациенту приходится дополнительно принимать лекарство, что увеличивает риск развития передозировки и побочного действия.

Условия хранения лекарства

Следует хранить в сухом и прохладном, недоступном для детей, месте, избегая попадания влаги и солнечных лучей. Таблетки содержат в оригинальной упаковочной таре. Температура сохранения не превышает 23 градусов. Срок действия &#8212, 2 года. Запрещено использовать лекарство по истечении срока годности.

Рыночные наименования

Торговое название	Индекс Вышковского (Значение в процентах) ®
Кеторолак	0.1258
Кеторол®	0.0672
Кетанов®	0.0614
Долак	0.019
Торадол	0.0092
Кетолак®	0.0041
Кетокам®	0.0025
Кеталгин®	0.0023
Кетофрил®	0.001
Акьюлар ЛС	0.001
Кеторолака трометамин	0.0009
Доломин®	0.0004
Кеторолак-СОЛОфарм	0.0004
Кетадроп®	0.0003
Матролгин ВМ	0.0003
Торолак	0.0003
Кеторолак-Эском	0.0002
Кеторолак Ромфарм	0.0002
Ваторлак	0.0002
Кеторолак-OBL	0.0001
Кеторолака трометамин-Фармаплант	0.0001

Производитель:

• СИНТЕЗ ОАО (Россия)
• ВЕРТЕКС ЗАО (Россия)
• ОАО НПК Эском (Россия)
• Солофарм (Россия)

Аналоги

При непереносимости этого лекарственного средства врач назначает иное, схожее по составу и эффективности, например:

1. Кетальги (Раствор),
2. Кетанов в таблетках,
3. Кеторол (Раствор),
4. Лекарство Кеторолак-Джейсон,
5. Новалькет в таблетированной форме,
6. Препарат Эмодол.

Перед применением каждого нового медикамента следует ознакомиться с инструкцией и узнать мнение специалиста. У аналогов также существуют противопоказания и нежелательные реакции.

Цена препарата

Без наличия рецептов  Кеторолак невозможно купить ни в одной аптеке. Цена колеблется в диапазоне 40-50 рублей за упаковку таблеток (10 мг).

Отзывы об использовании

Лекарство имеет широкий спектр воздействия и применяется для купирования практически всякой боли. Вот некоторые мнения:

Анна, 29 лет. Вещество Кеторолак всегда есть у меня в аптечке и останавливает сильную боль. На днях была в стоматологическом кабинете и возвращалась домой с острой болью. После приема одной таблетки через полчаса все, как рукой сняло. И до вечера тягостные ощущения не беспокоили. Еще применяю лекарство для снятия приступа мигрени.  Меня устраивает дешевизна препарата и его эффективность,

Сергей, 32 года. Случилось мне сильно растянуть мышцы ног на тренировках. Даже не смог ходить. Тренер рассказал о Кеторолаке. Я пил по 1 таблетке утром и прекрасно себя ощущал. Когда через 10 часов боль возвращалась, снова принимал лекарство. Спустя неделю я поправился. Эффективность лекарства мне понравилась,

Ольга, 47 лет. На прошлой неделе у меня была сложная операция на руке. Весь послеоперационный период пила Кеторолак по рекомендации доктора. Ни одного побочного действия не возникло. Препарат неплохо справляется с поставленной задачей и помогает после операции.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста