Артрит – серьезное заболевание, которое склонно к прогрессированию. Оно распространено среди людей любой возрастной категории. Несвоевременное лечение способствует развитию осложнений, которые тяжело поддаются терапии. В некоторых случаях симптоматика артрита выражена слабо, поэтому многие не замечают, как быстро развивается патология. Анализы на ревматоидный артрит рекомендуется сдавать при обнаружении первой симптоматики.
При каких симптомах показано обследование
Сдавать анализы на ревматоидный артрит необходимо при появлении следующих симптомов:
- Появление суставной скованности, которая наблюдается длительное время.
- Очаги воспаления проявляются симметрично.
- Появление подкожных уплотнений, которые являются ревматоидными узелками.
- Появление покраснения и отечности на пораженном участке.
Наличие одного или нескольких симптомов считается достаточным основанием для сдачи анализов для диагностики ревматоидного артрита.
Общий клинический анализ крови
Высокий показатель СОЭ сигнализирует о проблеме
Многих интересует, какие анализы сдавать на ревматоидный артрит. Начинать диагностику необходимо с общего анализа крови. Состав крови человека меняется в зависимости от происходящих процессов. При ревматоидном артрите клинический анализ покажет следующее:
- Понижены криоглобулины.
- Понижен гемоглобин, состояние характеризуется как умеренная анемия.
- Повышены лейкоциты.
- Незначительно повышена скорость оседания эритроцитов.
При высоких показателях СОЭ необходимо провести дополнительную диагностику на выяснение сторонних заболеваний. Артрит не характеризуется слишком высоким уровнем скорости оседания эритроцитов. Если показатель превышает 40 % от установленной нормы, то это говорит о наличии серьезного воспалительного процесса в организме, в некоторых случаях высокие показатели СОЭ являются следствием злокачественных новообразований.
Расшифровка анализа крови поможет пациенту ориентироваться в результатах диагностического исследования. Для выявления артрита достаточно обратить внимание на несколько показателей и их допустимую норму.
| Наименование теста | Показатели нормы |
| HGB (Гемоглобин) | 109-128 |
| MCHC (Средняя концентрация гемоглобина) | 260-330 |
| WBC (Лейкоциты) | 4-10 |
| RBC (Эритроциты) | 3.5-5.2 |
| MCV (Средний объем эритроцитов) | 73-101 |
| СОЭ (Скорость оседания эритроцитов) | 1-30 (в зависимости от возрастной категории и пола) |
Показатели сильно выходят за пределы нормы в период обострения артрита. Острая стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями.
Прием медикаментозных препаратов может повлиять на состав крови, что затруднит постановку диагноза. Перед сдачей общего анализа крови при ревматоидном артрите рекомендуется не принимать обезболивающие и другие медикаменты.
Особую важность имеет биохимический анализ крови при ревматоидном артрите. Диагностировать заболевание помогают следующие показатели:
- Повышены сиаловые кислоты.
- Увеличено количество фибриногенов.
- Большое количество С-реактивного белка.
Увеличенные сиаловые кислоты говорят о наличии воспалительного процесса. В норме они не превышают 2,30 ммоль/л. Даже незначительное отклонение в большую сторону говорит о начале развития ревматоидного артрита. Повышенный уровень фибриногенов характеризует не только наличие артрита, но и высокую вероятность образования тромбов.
С-реактивный белок увеличивается при любых воспалительных процессах в организме. Его повышенный уровень не всегда говорит о развитии ревматоидного артрита. Биохимия позволяет оценить общее состояние пациента и установить наличие сопутствующих заболеваний.
Анализ на АЦЦП
Анализ на АЦЦП обязательный при ревматоидном артрите
АЦЦП – определение титра к циклическому цитруллинированному пепдиду. Данный анализ позволяет диагностировать артрит на самых ранних стадиях. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите является обязательным, он может выявить заболевание, даже если показатели по другим исследованиям находятся в пределах нормы.
АЦЦП вырабатываются в крови на самом раннем этапе развития артрита. В этот период симптомы еще отсутствуют, но уже можно диагностировать заболевание. На сегодняшний момент это исследование считается одним из самых достоверных.
Цитруллин вырабатывается, когда обменные процессы в организме функционируют в нормальном режиме. Под влиянием ревматоидного артрита изменяется ферментный состав крови, поэтому пептид цитруллина воспринимается как чужеродный объект. Иммунная система начинает работать в усиленном режиме, производя антитела, направленные на уничтожение цитруллина. Анализ АЦЦП способен определить наличие цитруллина в крови, это позволяет выявить начало артрита на самых ранних стадиях.
Анализ на РФ (ревматоидный фактор)
Анализ на РФ является вспомогательным
Выявить признаки ревматоидного артрита помогает анализ на определение ревматоидного фактора.
Ревматоидный фактор – аутоиммунное антитело, превращающееся в аутоантиген, после чего связывается со своими фрагментами антител. При поступлении в кровь соединяются с вирусами и бактериями. Ревматоидный фактор является показателем того, что поражение достигло периартикулярных тканей. Кроме поражения суставов возможны следующие проявления:
- Развитие заболевания почек и мочеполовой системы.
- Нарушения зрительной функции.
- Поражения центральной нервной системы.
- Изменения в формуле крови.
При наличии ревматоидного фактора пациент может испытывать приступы лихорадки, начинается процесс похудения и мышечная дистрофия.
Наличие РФ в крови не всегда говорит о развитии артрита. Ревматоидный фактор может быть повышен при туберкулезе, хронической почечной недостаточности, поражении лимфоузлов и аллергических реакциях.
Подтвердить или опровергнуть наличие ревматоидного артрита помогают дополнительные диагностические меры. Для определения РФ существует несколько методик.
| Название анализа крови | Название методики | Норма ревматоидного фактора |
| Латекс-тест, качественный анализ | Склеивание ИГ класса lgG с ревматоидном фактором на латексе | Отрицательный <, 1,20 |
| Проба Ваалера-Розе | Склеивание при помощи овечьих эритроцитов | Отрицательный <, 1,30 |
| Иммуноферентный анализ | Определение классов lgG, lgM, lgA, lgE | Отрицательный фактор любого класса <, 20 |
| Концентрация имунного комплекса | Турбодиметрическая методика | Отрицательный <, 20 |
Ревматоидный фактор может быть обнаружен в крови ребенка. Причиной этому выступает не наличие артрита, а воспалительный или инфекционный процесс. Диагноз артрит может быть поставлен только в том случае, если наличие РФ в крови сопровождается соответствующей симптоматикой. У ребенка симптомы артрита могут появиться при развитии ревматизма, спровоцированного стрептококковой инфекцией.
Исследование синовиальной жидкости
Исследование синовиальной жидкости более точно выявляет наличие артрита
Среди анализов при подозрении на ревматоидный артрит особое внимание уделяется исследованию синовиальной жидкости.
Синовиальная жидкость является одним из важных компонентов суставов. Она выполняет множество функций – локомоторную, метаболическую, трофическую и барьерную. Данные функции влияют на нормальное физиологическое состояние сустава.
Синовиальная жидкость способна отражать любые нарушения, которые касаются суставов. Она быстро реагирует на любые изменения в клеточном составе. В некоторых случаях среди анализов на ревматоидный артрит будет достаточно исследования синовиальной жидкости. При диагностике ее распределяют в 3 пробирки для того, чтобы провести три типа исследования:
- Цитологическое.
- Бактериологическое.
- Химико-микроскопическое.
Анализ должен проводиться в кратчайший срок после забора крови, иначе результаты могут получиться ложными.
Исследование синовиальной жидкости проходит по следующим этапам:
- Рассмотрение физических свойств (цвета, объема, вязкости, уровня pH, мутности)
- Исследование цитологии.
- Поляризационная микроскопия.
- Химическое исследование.
При необходимости проводят дополнительные обследования. При исследовании синовиальной жидкости в некоторых случаях оценивается уровень глюкозы, который помогает определить наличие воспалительных процессов в суставах. Уровень глюкозы уменьшается, если в суставах развивается воспаление.
Анализ на исследование синовиальной жидкости является одним из самых доступных для выявления ревматоидного артрита.
Этот метод используют во многих медицинских учреждениях. Для подтверждения диагноза необходимо провести дополнительные исследования, так как нарушенные состояния синовиальной жидкости не всегда указывают на артрит. Это может говорить и о других заболеваниях суставов.
Другие методы диагностики ревматоидного артрита
Рентгенография показывает дегенеративные изменения сустава
Выявить ревматоидный артрит помогают и другие методики. Для наиболее эффективной диагностики рекомендуется использовать их только в комплексе с основными методами.
В некоторых случаях пациентам назначается рентгенография, но на начальных этапах заболевания проводить ее нецелесообразно. По мере прогрессирования заболевания рентген позволяет рассмотреть околосуставной остеопороз или костную эрозию. Они станут заметны на рентгеновском снимке на 3-4 стадии заболевания. Рентгенография также позволяет оценить степень повреждения хрящей. Рентген суставов необходимо делать не единожды, а на протяжении всего процесса лечения. Это позволит оценить правильность подобранной терапии и в случае необходимости скорректировать ее.
Кроме этого, пациентам назначают общий анализ мочи. Он позволяет исключить заболевания мочеполовой системы, а также оценить общее состояние больного. Ревматоидный артрит оказывает влияние не только на суставы, но и на работу многих внутренних органов. Заболевание в запущенной стадии провоцирует воспаление почек и почечную недостаточность.
Биопсия тканей назначается в редких случаях. Биопсия рекомендована в целях рассмотрения структуры клеток и их изменений. Также она помогает оценить размер ткани и количество ворсинок, которые отложены на мембранах фибрина.
При затруднениях в постановке диагноза пациенту рекомендовано комплексное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную томографию. Она позволяет исключить вероятность онкологических процессов в тканях.
При обнаружении симптомов, характеризующих ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию не только ревматолога, но и травматолога, дерматолога, инфекциониста и фтизиатра.
Если симптоматика не имеет ярко выраженных проявлений, то для точного диагноза необходимо всестороннее обследование пациента.