Боль у мужчин в области живота может возникать по разным причинам. Возможно, что-то не так с простатой, кишечником, грыжей, или другими внутренними органами. Причин может быть великое множество.
Диагноз зависит от многих факторов, таких как точное расположение и сторона живота, продолжительность и степень или сила боли, любые сопутствующие симптомы. И все же, каковы возможные причины такого вида боли у мужчин?
Причин действительно может быть много. В этой области расположены и перекрываются различные органические системы (желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути, половые органы, нервно-сосудистые переплетения и костные структуры). Боль внизу живота определяется как боль, которая возникает в области пупка и идет в паховую область. Также важно отметить, что причины этого зависят от возраста. Наиболее частыми причинами могут быть острый аппендицит, паховая грыжа, воспаление дивертикулов кишечника, запор, камни в почках, воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей, ожирение и проблемы с простатой. Важно знать, что за такой болью может скрываться даже очень серьезный диагноз, например, рак.
Симптомы и причины
При заболеваниях пищеварительной системы появляются желудочно-кишечные симптомы, такие как нарушение выведения фекалий, ветра, вздутие живота, тошнота, которые также могут вызывать рвоту и недержание мочи. В случае нарушения мочеиспускания симптомы бывают болезненными, сопровождаются жжением и учащением мочеиспускания, может быть частичное или полное прекращение мочеиспускания, последнее может быть с примесью крови, также могут присутствовать нарушения эякуляции. Если причиной боли является воспаление, могут присутствовать жар, недомогание и озноб.
Правильное определение места, где возникает боль, очень важно.
Известно, что воспаленный аппендикс болит справа внизу. Он очень похож на мезентериальный лимфаденит, который может полностью имитировать аппендицит. Воспаление кишечника или кишечные дивертикулы обычно болят в левой нижней части живота. Паховая грыжа характеризуется вздутием живота при нагрузке, а затем болью. Воспаление мочевого пузыря болит внизу живота посередине, чуть выше лобковой кости. Воспаление железы болит при дигиторектальном исследовании, когда мы нажимаем на нее пальцем. Камни в почках характеризуются очень сильной болью, которая возникает слева или справа в спине и распространяется в переднюю часть живота и в пах. Нередко при приступе камней в почках больного тянет к воде. У пожилых пациентов нужно обращать внимание на проблемы, которые длятся долгое время, на боль, которая не является серьезной, но носит хронический характер, и пациент не знает, как ее точно определить. Такая боль может сопровождаться нарушением опорожнения кишечника (чаще запором), нарушением мочеиспускания, также может сопровождаться непреднамеренным похуданием. При таких проблемах всегда следует думать о злокачественных заболеваниях ЖКТ и мочевыводящих путей.
Что должен делать человек, столкнувшийся с болью в нижней части живота?
Важно отличать острые причины боли внизу живота от тех, которые носят хронический характер и не угрожают пациенту напрямую. При любой боли внизу живота важно посетить врача. Если боль острая, нарастающая и присутствуют вышеупомянутые признаки, характерные для воспаления, визит обязательно необходим. В случае, если боль длится долго, периодически возникает и не усиливается, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.
Как проводится обследование при таких проблемах?
Сначала врачи спрашивают пациента о характере боли и всех связанных с ней проблемах и заболеваниях, что называется анамнезом. Часто это во многом указывает на наиболее вероятный диагноз. Затем следует осмотр пациента, при котором пальпируется, выслушивается брюшная полость и часто проводится пальцевое ректальное исследование, при котором исследуется перианальная область и пальпируется слизистая оболочка анального канала. Особенностью является осмотр пахового канала при подозрении на паховую грыжу. Это следует оставить на усмотрение хирурга, который занимается этим типом проблемы. На основании результатов анамнеза и осмотра врач принимает решение о дальнейших обследованиях.
Важно, чтобы при подозрении на конкретное заболевание личный врач направлял пациента к соответствующему специалисту. При подозрении на паховую грыжу — хирург-герниолог, при подозрении на заболевание толстой и прямой кишки — гастроэнтеролог-терапевт, а проблему мочевыводящих и половых органов у мужчин решает хирург-уролог.
Боль внизу живота и возможные лечебные процедуры
Острый аппендицит
При остром аппендиците лечение хирургическое. Только диагноз воспаления чаще всего подтверждается ультразвуковым исследованием брюшной полости. Чем раньше будет удален воспаленный аппендикс, тем меньше у пациента будет осложнений и тем быстрее он выздоровеет. До недавнего времени удаляли его через разрез длиной около 7 дюймов. В настоящее время это делают эндоскопически-лапароскопически, когда удаляют аппендикс через три небольших отверстия в брюшной стенке с помощью камеры и специальных инструментов. Метод менее болезненен, позволяет быстрее выздороветь и значительно улучшить косметический результат. Воспаление лимфатических узлов возле аппендикса может полностью имитировать аппендицит, но не требует хирургического лечения.
Паховая грыжа
Встречается примерно у одного процента мужского населения. Примерно в 30% случаев это происходит с обеих сторон паха. Помимо боли при физической нагрузке, более важным осложнением паховой грыжи является ущемление. При этом кишечник «застревает» в грыже и, как следствие, отмирает. Гангрена кишечника приводит к заражению крови, которое может быть опасным для жизни пациента, поэтому рекомендуется хирургическое лечение. При лечении грыжи накрывают грыжевое отверстие сетчатой тканью и укрепляют паховую область. Есть два хирургических метода. Первый — это так называемая классическая операция, при которой сетка вводится через немного более длинный разрез в паху. Более современная эндоскопически-лапароскопическая техника — введение сетки через три отверстия в брюшной стенке.
Острый дивертикулит
Это заболевание становится все более распространенным. Дивертикулы — это изменения в стенке кишечника, которые можно рассматривать как выпуклости. С возрастом их количество увеличивается. По оценкам, они есть у от 35 до 50 процентов людей в возрасте старше 60 лет. Они возникают в основном в левой части кишечника. Примерно в 20% случаев дивертикул может разорваться и вызвать острое воспаление, которое называется острым дивертикулитом. Для него характерны боли в левой части низа живота. В большинстве случаев диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием брюшной полости. Большинство воспалений успешно лечится антибактериальной терапией. В случае разрыва более крупного дивертикула и выхода кишечного содержимого через брюшную полость требуется хирургическое лечение. Пациенту с острым дивертикулитом важно провести колоноскопию после того, как воспаление пройдет.
Воспаление простаты
Оно может произойти на любом жизненном этапе. Чаще всего встречается у молодых мужчин и людей среднего возраста. Острый простатит имеет довольно характерную клиническую картину. Пациент страдает сильными болями в нижней средней части живота и промежности. Симптомы часты и болезненны. Также есть общие признаки воспаления. При дигиторектальном исследовании простата опухшая, сильно болезненная. Иногда пальцевое ректальное исследование невозможно из-за боли. Острое воспаление простаты лечится антибиотиками, анальгетиками и жидкостями.
При хроническом простатите симптомы аналогичны, но менее выражены. Также его лечат антибиотиками, но в течение более длительного периода времени (от четырех до двенадцати недель). Особая форма простатита — хронический небактериальный простатит. Он характеризуется продолжительностью от трех до шести месяцев, не вызывается бактериями и симптомы не выражены. Это еще называют синдромом хронической тазовой боли. Лечение длительное и сложное.
Запор
При запоре происходит затрудненное испражнение небольшого количества твердого стула, которым страдают 1-6 процентов населения и 80 процентов пожилого населения. Здоровое питание, упражнения и порядок испражнения являются ключом к лечению запора. Причины запора могут быть острыми (рецидивирующими) и хроническими. При приеме слабительных средств важно знать, что передозировка вызывает диарею, а регулярное употребление некоторых слабительных вызывает запор. Пищевые добавки больше предназначены для поддержания нормального пищеварения. Слабительные делятся на слабительные с физико-механическим действием и слабительные, раздражающие слизистую кишечника.