Желтуха: заразная или нет, признаки, лечение

Желтуха или болезнь Госпела – это патологическое состояние, вызванное чрезмерным повышением концентрации билирубина в организме человека (незначительная концентрация вещества есть в каждом человеческом организме).

Стандартная схема высвобождения билирубина осуществляется за счет распада эритроцитов в селезенке с последующим перемещением в печень и выводом из организма после участия в обменных процессах. На сбои в процессе вывода билирубина указывают выраженный желтоватый оттенок склер, эпидермиса и слизистых оболочек, откуда специфическое название болезни, человек выглядит болезненным и уставшим.

Почему ткани становятся желтыми?

Желтое красящее вещество в клетках человеческого организма вырабатывается в процессе распада гемоглобина и, при отсутствии патологических процессов, выводится посредством опорожнения кишечника.

Нарушения функциональности почек и желчевыводящих путей, сопровождающих развитие желтухи, провоцируют скопление билирубина в крови, далее вещество начинает выводиться через кожные покровы и почки в незначительных количествах.

Вылечить желтуху в домашних условиях проблематично, как правило, пациента госпитализируют.

Желтуха – какой это гепатит

Гепатиты подразделяют на следующие виды, в зависимости от происхождения патологии:

1. вирусный гепатит А, который чаще всего называют желтухой или болезнью Боткина,
2. вирусные Гепатит В и С,
3. аутоимунная форма,
4. мононуклеозная форма,
5. токсическая форма,
6. бактериальная форма,
7. лекарственная форма.

Инкубационный период болезни обычно длится несколько месяцев. Симптомы желтухи у взрослых и детей схожи и трансформируются в острую, затяжную или хроническую форму патологии в соответствии с продолжительностью заболевания. Чтобы добиться ремиссии, желательно лечить болезнь уже на ранних стадиях.

Виды желтухи

Чтобы упростить диагностику и подобрать наиболее эффективную схему лечения, необходимо определить причину развития и текущую стадию болезни. Классификация желтухи включает в себя большое количество видов данной патологии, дифференцированных в соответствии с вышеуказанными факторами:

• Конъюгационная желтуха. Развивается по причине сбоев трансформации непрямого билирубина, что приводит к повышению концентрации вещества в крови. Также причиной может послужить ряд врожденных патологий, в частности синдром Жильберта-Мейленграхта. Конъюгационная желтуха (код по МКБ 10 – Р59) чаще всего развивается у новорожденных младенцев по причине несовершенства обменных процессов. Реже диагностируется у взрослых пациентов, когда причиной болезни являются отрицательные воздействия на печень факторами извне (например, прием медикаментов).
• Гемолитическая желтуха. Источником данного вида желтухи называют патологический гемолиз, сопровождающийся избыточным уровнем билирубина в крови и нарушением вывода вещества из организма. Такое состояние может быть вызвано анемией, лимфоцитарным лейкозом, тропической малярией, лимфосаркомой, а также токсическим воздействием лекарств.
• Физиологическая желтуха. Типична для младенцев в первые дни после рождения в период адаптации к новым условиям жизни. В группе риска находятся недоношенные дети и ослабленные младенцы. Развитие болезни осуществляется по причине незрелости ферментативной системы новорожденного, либо из-за нарушений обменных процессов билирубина. К клиническим проявлениям относят повышенную сонливость, явную желтушность эпидермиса, слизистых оболочек и склер.
• Неонатальная желтуха. Как и физиологическая форма заболевания, диагностируется у новорожденных детей. Причиной формирования неонатальной желтухи считают ферментную незрелость гепатоцитов, гиперпроизводство билирубина и недостаточно сформированная способность сыворотки к связыванию данного желчного пигмента. Значительная часть диагнозов неонатальная желтуха проходят самостоятельно, но отдельные патологии требуют незамедлительного врачебного вмешательства. Непрямой билирубин является нейротоксичным ядом, провоцирующим поражения коры головного мозга и подкорковых ядер.
• Перенхиматозная желтуха. Наиболее распространенная форма желтухи, вызванная дизфункцией и патологическими изменениями структуры гепатоцитов вследствие таких заболеваний, как цирроз печени или острый вирусный гепатит. С течением болезни наблюдается существенное увеличение размеров печени, цвет эпидермиса на начальных этапах принимает желтоватый оттенок с последующим увеличением концентрации до красноватого цвета, на лице и теле отмечается стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звездочек.
• Печеночная желтуха. Ввиду образования предельных концентраций прямого билирубина в крови, возникают функциональные сбои в работе клеток печени. Такое состояние возникает на фоне таких патологий, как алкогольные и вирусные гепатиты, цирроз печени, злокачественные образования печени, поражения печени медикаментами. Помимо основных симптомов болезни (желтушный цвет эпителия и слизистых) для печеночной желтухи типично снижение аппетита, тошнота, тянущие или спазмолитические боли в области подреберья справа, изменения оттенка мочи и фекалий. Схема лечения печеночной желтухи всегда индивидуальна и соответствует источнику заболевания.

От чего бывает желтуха

Заболевание может быть диагностировано у мужчин и женщин в любом возрасте, а также у детей, начиная с рождения.

Развитие желтухи может быть вызвано такими факторами, как:

1. злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в области печени,
2. врожденные патологии желчевыводящей системы,
3. инфицирование патогенными микроорганизмами,
4. осложнения в послеоперационный период,
5. заболевания печени и желчного пузыря,
6. последствия применения ряда медикаментов,
7. передача вируса от другого человека.

К группе риска по инфицированию Гепатитом А вирусного патогенеза можно отнести следующие категории граждан:

• Имеющие половую связь с больным вирусным гепатитом.
• Постоянно контактирующие с носителем вируса гепатита.
• Планирующие путешествие в регионы, где широко распространен вирусный гепатит.
• Наркоманы.

Как передается желтуха от человека к человеку

Чтобы определить, заразна ли и чем опасна болезнь в конкретном случае, необходимо выявить причину возникновения патологии. Есть два основных типа желтухи: вирусная (инфекционная) и физиологическая.

Физиологическая желтуха

Имеет выраженные симптомы в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет за счет критического повышения концентрации билирубина в крови, а также другие процессы, характерные для течения болезни.

Развитие заболевания обусловлено патологическими изменениями функции печени и желчевыводящих протоков, вызванные врожденными пороками или полученными вследствие сопутствующих заболеваний. Таким образом, физиологическая желтуха не передается от человека к человеку, поскольку относится к незаразным заболеваниям.

Инфекционная (вирусная) желтуха

В случае инфекционного генеза, наличие симптомов желтухи относят в развитию вирусного гепатита. Данный вид заболевания заразен для окружающих, особенно высока вероятность заражения в случае постоянного контакта с носителем вируса. Вирус гепатита не передается воздушно-капельным путем, однако существует ряд факторов, способных привести к заражению.

Заразиться Гепатитом A можно следующим образом:

• Из-за недостаточной гигиены рук,
• Из-за некачественно обработанных или немытых продуктов питания,
• при отсутствии стерильности медицинских и косметологических инструментов,
• при употреблении воды из неизвестных источников (возможно наличие вируса),

Обычно у человека, переболевшего Гепатитом А, развивается иммунитет, исключающий возможность заболеть повторно.

Как заражаются Гепатитом B:

Особенностью данного типа заболевания является жизнеспособность вируса только в жидкой среде. Следственно, болезнь может передаваться таким образом:

• Через повреждения, нанесенные недостаточно стерилизованным инструментом в медицинских учреждениях, косметологических и маникюрных салонах.
• Через незащищенные сексуальные контакты с носителем вируса (через повреждения кожных покровов или слизистых оболочек).
• Через намеренные повреждения в конфликтах (через кровь).
• Редко от инфицированной беременной матери вирус передается ребенку в процессе вынашивания.

Гепатит С распространяется через:

• Повреждения, нанесенные нестерильными инструментами (парентеральный способ).
• Через кровь (гематогенный способ).

Отсутствие симптомов болезни на начальных этапах инфицирования сводит к минимуму возможность ранней диагностики патологии. Болезнь на серьезных стадиях провоцирует развитие серьезных патологий внутренних органов, крайне тяжело поддается лечению и может повлечь развитие необратимых функциональных сбоев, которые могут привести к смерти.

На сегодняшний день прививки от Гепатита С нет. Для того, чтобы определить, заразная болезнь для окружающих или нет, необходимо обратиться к врачу сразу после появления первых признаков желтухи.

Симптомы желтухи

Течение болезни у взрослых сопровождается типичными признаками, которые проявляются следующим образом:

• желтушный оттенок эпидермиса, слизистых оболочек и склеры,
• образование венозной сетки в области живота,
• увеличение объема печени и селезенки,
• повышение уровня эритроцитов в клинических исследованиях крови,
• необычный цвет мочи и фекалий (высокий уровень билирубина обеспечивает окраску кала в серый цвет, а моча становится значительно темнее),
• кожный зуд,
• потеря аппетита,
• боли в области подреберья с правой стороны (тянущие или в виде спазмов).

Диагностика желтухи

Регулярные лабораторные исследования крови представляют собой наиболее действенным способом ранней диагностики заболеваний. В частности, биохимический анализ крови выявляет отклонения таких показателей в таблице результатов, как печеночные ферменты, уровень холестерина, наличие белка.

При наличии показаний специалист назначает дополнительные исследования: анализ кала, анализ крови на наличие антител к вирусным гепатитам и ряду других инфекций.

Для постановки диагноза «Желтуха» обязательны ультразвуковые исследования печени и желчевыводящих путей, реже – селезенки. Также могут назначить компьютерную томографию, МРТ, радионуклидное сканирование печени и дуоденальное зондирование. В случае, когда постановка диагноза затруднена, используется метод дифференциальной диагностики.

Как вылечить желтуху

Схема лечения желтухи подбирается специалистом в соответствии с индивидуальными показателями пациента, общей клинической картиной и наличием сопутствующих патологий, отягчающих анамнез. В большинстве случаев для борьбы с причиной заболевания достаточно консервативного лечения, но особенно тяжелые патологии требуют радикального лечения посредством трансплантации печени.

Безоперационный метод лечения включает следующие действия:

• Прием лекарственных средств,
• Очищение крови путем плазмафереза,
• Фототерапия,
• Соблюдение диеты.

Кроме борьбы с вирусом гепатита и явными признаками желтухи, консервативное лечение патологии включает профилактические меры для предотвращения цирроза печени. Запущенные стадии болезни не всегда поддаются медикаментозной терапии и часто приводят к неизлечимым патологиям печени. В таких случаях требуется трансплантация органа.

Аутоиммунный гепатит, характеризующийся хронической формой, требует лечения кортикостероидами. Механическая (обтурационная) желтуха развивается по причине нарушений процесса оттока желчи и нуждается в особом подходе при подборе схемы лечения.

В случае, когда причиной сбоев в работе желчевыводящих путей является наличие камней в желчном протоке, пациенту показана эндоскопическая папиллосфинктеротомия, которая позволяет очистить протоки от 90 % образований. Если развитие желтухи спровоцировало наличие злокачественной опухоли, требуется радикальный метод лечения.

Больным с вирусным гепатитом А прописывается симптоматическая терапия и профилактика, нацеленные на снижение концентрации токсинов, полученных ввиду функциональных сбоев в работе печени.

Стандартный метод лечения состоит из таких процедур как:

1. Капельные вливания дезинтокционных растворов, витаминных комплексов, глюкозы,
2. Прием гепатопротекторов (сирепар, силибор, силибинин),
3. Прием препаратов, подавляющих мышечные спазмы (но-шпа, папаверин, ремидон).

В результате лечения проходят все клинические признаки желтухи, постепенно функциональность печени восстанавливаются в полном объеме. Сколько лечить желтуху по времени можно определить только для каждого случая болезни индивидуальо.

Диета при желтухе

Сбалансированный рацион может существенно ускорить процесс выздоровления и восстановления процесса обмена эритроцитов.

В клинических рекомендациях предлагается такая  схема питания:

• Нежирное мясо птицы, рыба, яйца, кисломолочные продукты (для обогащения железом, витаминами группы В, протеинами),
• Зерновой хлеб, геркулес, курага (содержат большое количество клетчатки),
• Зеленые овощи, бобовые, дрожжи, печень и другие продукты, содержащие большие дозы фолиевой кислоты (для восстановления системы кроветворения),
• Сезонные фрукты, овощи, соки,
• Отказ от употребления этилового спирта, жирной и острой пищи ввиду повышенной нагрузки на печень.

Рекомендуется кушать медленно. Желательно увеличить кратность приемов пищи, сократив объем порции. Таким образом будет снижена нагрузка на организм.

Заключение врача

Случаи заражения желтухой встречаются повсеместно, поэтому наличие таких симптомов, как пожелтение эпидермиса, слизистых оболочек и склер, а также болевые ощущения в области подреберья с правой стороны должны послужить поводом для скорейшего обращения к специалисту.

Необходимо помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение обеспечивают благоприятный исход и отсутствие негативных последствий. Как правило, второй раз желтухой не заболевают.