Ванкомицин: таблетки и ампулы, дозировка антибиотика, аналоги

Ванкомицин представляет собой антибиотик группы гликопептидов, оказывающий бактерицидный эффект на бактерии грамположительного типа. В данной аннотации приведены показания и противопоказания к использованию ванкомицина, средняя цена, аналоги, а также инструкция по применению препарата.

Состав и лекарственные формы ванкомицина

Активным компонентом препарата выступает ванкомицин в виде гидрохлорида.

• Антибиотик производится в форме лиофилизата (сухого порошка), из которого готовят инфузионный раствор. Дозировка препарата 500 и 1000 мг. Лиофилизат расфасован в ампулы, упакованные в картонные пачки.
• Еще одна форма выпуска антибиотика – это таблетки.

Фармакологические свойства

С точки зрения фармакодинамики, ванкомицин нарушает синтез клеточной стенки, блокирует синтез рибонуклеиновых кислот бактериальных клеток и уменьшает проницаемость цитоплазматических мембран. Благодаря всему этому препарат обладает сильным бактерицидным действием. Также антибиотик активен в отношении:

• стафилококков,
• листерий,
• энтерококков,
• стрептококков,
• коринебактерий,
• клостридий,
• актиномицетов.

Ванкомицин оказывает влияние на клетки бактерий в стадии их размножения. При этом препарат не обладает губительным свойством в отношении вирусов, грамотрицательных бактерий, простейших микроорганизмов, грибов и микобактерий.

Не обнаружена перекрестная резистентность Ванкомицина с антибиотиками других групп.

С точки зрения фармакокинетики, лучший лечебный эффект от Ванкомицина наблюдается при рН 8. При рН 6 действие антибиотика становится не таким выраженным. Ванкомицин попадает почти во все ткани и жидкости организма. 55% вещества соединяется с белками крови. Время достижения максимального содержания вещества в плазме колеблется от 30 до 60 минут.

Время полувыведения составляет:

1. у новорожденных – 6-10 часов,
2. у грудничков – 4 часа,
3. у детей старшего возраста – 2-3 часа,
4. у взрослых – 4-11 часов,
5. у людей с нарушением работы почек – 6-10 дней.

Ванкомицин почти не метаболизируется. Почти весь антибиотик (80–90%) выходит из организма при помощи почек, остальное количество – с желчью.

Препарат плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер, но легко проникает через плаценту. Однако уровень проникновения повышается при воспалениях мозговых оболочек.

Показания к использованию

При помощи ванкомицина лечат серьезные инфекционно-воспалительные заболевания, обусловленные штаммами микроорганизмов, восприимчивыми к действию лекарства.

К ним относятся:

• энтероколит  стафилококковой природы и псевдомембранозный колит,
• эндокардит,
• инфекции кожи, мягких тканей,
• сепсис,
• инфекции костной ткани и суставов (в том числе остеомиелит),
• менингит и прочие инфекции центральной нервной системы,
• абсцесс легких,
• пневмония.

Кроме того, ванкомицин используется при непереносимости антибиотиков дугой группы (цефалоспоринового и пенициллинового ряда) либо при отсутствии необходимого эффекта от их использования.

Противопоказания к использованию

Данный антибиотик запрещено принимать при:

• гиперчувствительности или непереносимости компонентов антибиотика,
• сильных нарушениях в функционировании почек,
• I триместре беременности и кормлении грудью,
• неврите слухового нерва.

Инструкция по применению Ванкомицина

Лекарство можно использовать как отдельно, так и в составе комплексного антибактериального лечения. Препарат в виде раствора предназначен для капельного внутривенного введения. Не рекомендуется превышать дозировку в 5 мг/мл. Раствор вводится не менее часа со скоростью не больше 10 мг/мин.

При более высокой скорости введения увеличивается вероятность появления реакций коллаптоидного характера.

Дозировка антибиотика для внутривенного введения:

• Взрослым через каждые 6 часов вводится 0,5 г либо 1 г раствора через каждые 12 часов. Максимальная дневная доза – 3–4 г.
• Новорожденным в первые 7 дней жизни вводят первоначальную дозировку 15 мг/кг, потом 10 мг/кг каждые 12 часов. Со второй недели жизни ребенка дозировка Ванкомицина равна 10 мг/кг каждые 8 часов.
• Детям старше месяца за один раз вводится 10 мг/кг лекарства каждые 6 часов или 20 мг/кг каждые 12 часов. Максимально разрешенное суточное количество антибиотика 40 мг/кг.

Чтобы сделать инфузионный раствор, необходимо развести порошок в жидкости для инъекций: 1 г – в 20 мл, 500 мг – в 10 мл (содержание раствора 50 мг/мл). Получившийся раствор смешивается с 5%-м раствором декстрозы либо 0,9 % раствором хлорида натрия: на 1 г – 200 мл раствора, на 500 мг – 100 мл. Содержание ванкомицина в готовом растворе не должно быть больше 5 мг/мл.

Дозировка для перорального приема при псевдомембранозном колите и энтероколите для детей составляет 40 мг/кг, для взрослых 0,5-2 г. Частота приема – 3–4 раза в сутки, лечение длится 7-10 дней. Чтобы приготовить раствор для приема внутрь, нужное количество порошка растворяется в 30 мл воды.

Побочные эффекты

Нежелательные эффекты от использования антибиотика могут проявиться в разных системах организма:

• Пищеварительная система: рвота, горький привкус во рту, понос, псевдомембранозный колит, тошнота.
• Органы слуха: вертиго, шум в ушах, ухудшение слуха.
• Сердце и сосуды: остановка сердца, приливы, снижение артериального давления, при большой скорости внутривенного введения антибиотика возможен шок.
• Выделительная система: нарушения функционирования почек, интерстициальный нефрит,  нефротоксичность, способная перерасти в почечную недостаточность.
• Система кроветворения: иногда агранулоцитоз, тромбоцитопения, обратимые нейтропения и эозинофилия.
• Местные реакции: боли либо тканевой некроз в зоне введения ванкомицина, тромбофлебит,
• Аллергические реакции: васкулит, сыпь, эксфолиативный дерматит, крапивница, токсический эпидермальный некролиз.

При высокой скорости введения антибиотика возможно возникновение:

1. синдрома красной шеи,
2. мышечных спазмов в районе шеи и спины,
3. кожной сыпи,
4. анафилактоидных реакций (бронхоспазма, лихорадки, учащенного сердцебиения, головокружения, пониженного артериального давления).

При превышении дозировки антибиотика наблюдается усиление интенсивности его побочных действий. В этом случае показаны симптоматическое лечение, а также проведение гемофильтрации и гемоперфузии.

Особые указания

Перед приемом ванкомицина нужно обратить внимание на следующие нюансы:

• При лечении новорожденных и пожилых людей, а также пациентов с почечной недостаточностью обязателен контроль количества ванкомицина в плазме крови.
• Перед назначением медикамента следует выявить восприимчивость организма к веществу.
• Во время терапии необходимо проведение аудиограммы, установление работоспособности почек (анализ мочи, выявление азота мочевины и показателей креатинина).
• Антибиотик с осторожностью используется при легких и умеренных нарушениях в функционировании работы почек. Дозировка в таких случаях корректируется в зависимости от показателей клиренса креатинина.
• Антибиотик с осторожностью применяется при проблемах со слухом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ниже перечислены реакции взаимодействия Ванкомицина с разными лекарствами:

1. Одновременный прием антибиотика и общих анестетиков способен спровоцировать гистаминоподобные приливы, эритема, анафилактический шок.
2. Одновременный прием ванкомицина и цисплатина, амфотерицина В, диуретиков, аминогликозидов, циклоспорина, полимиксинов усиливает нежелательные реакции со стороны органов слуха и почек. Могут даже возникнуть серьезные патологии почек и полностью утратиться слух.
3. Эффект от применения ванкомицина уменьшается при параллельном приеме холестирамина.
4. Нельзя одновременно принимать ванкомицин и гепарин, кортикостероиды, хлорамфеникол, фенобарбитал, аминофиллин. Данные средства несовместимы.
5. Нельзя смешивать раствор ванкомицина с любыми другими лекарственными растворами.

Использование ванкомицина при беременности и лактации

• В I триместре беременности ванкомицин не следует принимать, так как высока вероятность токсического действия на органы слуха и почки. Во II и III триместрах ванкомицин назначается, если ожидаемая польза для беременной женщины превышает возможные риски для плода.
• При необходимости использования ванкомицина в период лактации грудное вскармливание нужно прекратить.

Аналогичные лекарства

Ниже перечислены аналоги ванкомицина, имеющие в совем составе то же действующее вещество:

• Веро-Ванкомицин,
• Ванкорус,
• Ванколед,
• Ванкомицин Квалимед,
• Ванкомабол,
• Ванкомицин Тева,
• Эдицин,
• Ванкоцин,
• Ванмиксан.

Правила хранения ванкомицина

1. Ванкомицин следует держать в защищенном от влаги и солнечных лучей месте.
2. Температура хранения должна быть менее 25 °С.
3. Антибиотик годен в течение 24 месяцев с даты изготовления.

Стоимость

Антибиотик можно купить только по рецепту врача. Цена на ванкомицин в виде порошка колеблется от 200 до 280 руб.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста