Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, имеет желтовато-коричневый цвет и является главным компонентом желчи. Элемент расщепляется в узлах лимфатической системы, костном мозге и печени.
Наибольшее количество билирубина содержится в желчном пузыре и печени, меньшее – в крови.
Отклонение показателей от нормы указывает на наличие заболеваний внутренних органов, которые нельзя оставлять без внимания. В частности, пониженный билирубин может сигнализировать о почечной недостаточности или других опасных патологиях.
Норма билирубина в крови
Единица измерения – мкмоль/л. Нормальным для взрослых мужчин и женщин является показатель 3,4 – 20,5 единиц.
Когда назначают анализ на билирубин
Доктора назначают анализ билирубина в крови при:
- подозрении гипербилирубинемии,
- застое желчи (холестаз),
- заболеваниях печени, в том числе, вызванных инфекционными заболеваниями.
- желтухах (для установления типа заболевания),
- анемиях,
- желчнокаменной болезни, заболеваниях желчевыводящих путей,
- увеличении селезенки или печени,
- нарушениях работы сердечно-сосудистой системы,
- приеме медикаментов с гепатотоксичным эффектом.
Как правильно сдавать анализы
Известны случаи неправильного проведения анализов, в результате которых у пациентов ошибочно диагностировали, что билирубин общий понижен. Избежать неточностей помогает правильная подготовка пациента к исследованию:
- суточная диета перед назначенным анализом, исключение жирных продуктов, которые дают нагрузку на печень,
- воздержание от приема лекарственных препаратов на 10-14 дней (ряд медикаментов повышает содержание билирубина в крови),
- ограничение тяжелой физической активности, занятий спортом,
- нормализация психологического состояния – стрессы, состояние перевозбуждения влияет на химический состав крови,
- исключение приема спиртных напитков,
- потребление достаточного количества чистой воды,
- ограничение кофеина и кофеиносодержащих продуктов,
- отказ от курения/потребления никотина.
Если пациент соблюдал все вышеописанные правила, но повторное исследование выявило отклонение показателя, необходимо провести детальную диагностику организма, чтобы определить причины повышения/понижения билирубина.
Важно: необходимо правильно выбрать время для сдачи анализа. В ночное время концентрация желчного пигмента повышается, а в вечерние часы уровень билирубина падает. На показатель значительно повлияет употребление накануне жирной пищи и пренебрежение другими правилами.
В крови женщин меньше эритроцитов, в виду чего показатель билирубина также несколько понижен, по отношению к пациентам мужского пола. У людей преклонного возраста, страдающих ишемической болезнью сердца, также наблюдаются сниженные значения пигмента в крови.
Причины пониженного билирубина
У большинства пациентов с патологиями внутренних органов наблюдается повышение билирубина, однако при ряде заболеваний его уровень падает. Данный показатель может быть симптомом:
- алиментарного истощения,
- туберкулезной интоксикации,
- почечной недостаточности,
- острого лейкоза,
- апластической анемии.
Если билирубин общий понижен у взрослого пациента, что это может значить?
- Симптом указывает на недостаток эритроцитов, вследствие чего возникает упадок концентрации пигмента. Патологическим принято считать показатель менее 3 ммоль/л билирубина в крови.
- Хроническая почечная недостаточность, сопровождающаяся пониженным показателем билирубина – повод для серьезного медицинского обследования. Пациенту требуется пройти диагностику состояния надпочечников и почек.
- На развитие туберкулеза или лейкоза также укажут результаты анализа на содержание билирубина в крови. Пониженный показатель может указывать на наличие этих патологий. Чем раньше будут проведения обследования и быстрее назначен курс терапии, тем проще проходит течение и лечение заболеваний.
- Еще одно редкое и опасное заболевание, которое сопровождается падением концентрации пигмента, является апластическая анемия. Данная патология характеризуется малым количеством эритроцитов в крови, из-за чего снижается уровень их распада.
Симптомы пониженного прямого и непрямого билирубина
Непосредственно на низкий билирубин не указывает ни один симптом. В зависимости от заболевания, которое вызвали падение концентрации пигмента в крови, пациента будут беспокоить различные недомогания:
- при анемиях – общая слабость, иссушение кожи, волос и ногтей, сонливость, падение остроты зрения,
- на ишемическую болезнь сердца укажет одышка, повышенная утомляемость и общая слабость,
- признаками туберкулеза являются продолжительный кашель, снижение веса, лихорадочное состояние, ночной гипергидроз, побледнение кожных покровов.
Снижение при беременности
Ранее считалось, что отклонения содержания пигмента в крови при беременности – нормальное явление. Но в виду последних открытий врачей, выяснилось: снижение билирубина может носить патологический характер.
Чаще чем остальные симптомом страдают женщины с ишемической болезнью сердца. Причем толчком для развития заболевания в ряде случаев служит сама беременность, и развивается патология у пациенток, до зачатия не имевших предпосылок к сердечной недостаточности.
Причиной тому – повышенные нагрузки на организм. У женщин появляется необходимость обеспечивать питанием и кислородом не только свой организм, но и растущий в утробе плод. В результате сердцу приходится перекачивать больше крови, чем в обычном режиме.
На фоне беременности обостряются почечные заболевания, снижается иммунитет, что также служит причиной падения уровня билирубина в крови. Скачки давления, отечность конечностей в вечернее время – дополнительные причины низкого содержания пигмента в организме.
Пониженный билирубин у ребенка
Нормативные показатели свободного и связного билирубина не зависят от возраста и пола человека: общий у ребенка и взрослого будет одинаковым. Исключение составляют дети до года.
Принято считать: низкий билирубин у ребенка не является признаком патологических изменений. Однако некоторые ученые связывают понижение пигмента с деструктивными заболеваниями внутренних органов, в частности ишемической болезнью сердца.
Пациенты с такими показателями более подвержены инфаркту, чем дети с высоким содержанием пигмента в крови.
Прием ряда медикаментов (теофиллин, аскорбиновая кислота, фенобарбитал) также приводят к снижению концентрации билирубина.
Лечение
Чтобы избежать интоксикации организма, пациенту необходимо принять меры, чтобы вернуть показатели в норму. Чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск развития и прогресса серьезных заболеваний. Важно оперативно добиться оптимальной вязкости крови и удалить продукты распада гемоглобина.
При обнаружении низкого уровня билирубина, необходимо медицинское вмешательство.
Самостоятельный подбор средств и применение «народных» методов без разрешения врача чревато усугублением ситуации. Неподходящие травяные сборы и лекарственные препараты могут нарушить функции кишечника и привести к застою желчи, а неконтролируемый прием интерферонов для лечения гепатита вызывает массу побочных эффектов.
Как повысить билирубин, основные методы, назначаемые пациентам:
- при гепатитах – прием противовирусных средств,
- при заболеваниях желчевыделительных органов – курс желчегонных средств,
- растительные ураты для расщепления камней,
- препараты для поддержания функционирования печени,
- иммуностимуляторы,
- капельницы с глюкозой и другими препаратами для очищения крови,
- диета с пониженным содержанием соли,
- нормализация водного баланса организма,
- отказ от вредных привычек,
- применение принципов здорового питания для снижения нагрузки на желчевыделительную систему и печень.
Продукты, которые необходимо исключить из рациона:
- лимонады, газированная вода,
- приправы, острые блюда, пряности,
- сдоба, свежая выпечка,
- грибы,
- торты, кондитерские изделия,
- маргарин, жиры,
- консерванты.
Если уровень билирубина ниже нормы, необходимо обследование у гастроэнтеролога, гематолога, фтизиатра.
Прежде, чем начинать лечение, врачу необходимо провести сбор анамнеза, провести ряд анализов и обследований. Для улучшения показателей требуется повысить уровень гемоглобина, дабы нормализовать количество эритроцитов в крови.
Профилактика
Причины понижения билирубина не исследованы до конца. Чтобы нормализовать данный показатель, пациенту необходимо:
- ограничить потребление жирной (включая жареную) и копченой пищи, придерживаться принципов здорового размеренного питания,
- нормализовать двигательную активность, снизить количество чрезмерных нагрузок,
- отказаться от кофеина и спиртных напитков, так как они приводят к понижению билирубина.
Пониженный уровень пигмента в крови встречается редко и не возникает сам по себе. В большинстве случаев, является следствием патологических нарушений работы внутренних органов. Чтобы нормализовать показатель, прежде всего, необходимо устранить причину и придерживаться рекомендаций, прописанных лечащим врачом.
Самостоятельная диагностика и самолечение могут привести к усугублению внутренних патологий, опасных для жизнедеятельности. При обнаружении симптомов заболеваний, которые приводят к понижению билирубина в крови, необходимо обратиться к врачу для диагностики и выбора правильного курса терапии.