Персистирующий гепатит: причины, симптомы, лечение

Персистирующий гепатит – воспаление печени доброкачественного и неактивного характера, протекающее длительное время. По ходу развития воспалительного процесса фазы ремиссии и обострения патологии чередуются. Заболевание не носит острого характера и редко приводит к циррозу органа.

Симптоматика этого вида гепатита неспецифична и не носит выраженного характера. Поэтому, для раннего выявления, заболевание требует тщательной комплексной диагностики.

Особенности заболевания

Хронический персистирующий гепатит развивается около полугода, не вызывая каких-либо критических проявлений или острых клинических патологий печени. На уровне клетки может наблюдаться возникновение воспалительного инфильтрата. При своевременном устранении причины заболевания скорое выздоровление вероятно.

Главным отличием этой формы хронического гепатита является отсутствие фиброобразования (замещение здоровой паренхимы на уплотнённую соединительную ткань), что и исключает вероятность возникновения цирроза печени.

Течение болезни характеризуется чередованием фаз ремиссии и обострения. Фаза ремиссии проходит пассивно и нередко без симптомов, что свидетельствует об отсутствии интоксикации. Для выздоровления иногда достаточно соблюдать здоровый образ жизни и ряд актуальных врачебных рекомендаций (отказ от алкоголя и употребления животных жиров, свежий воздух и др.)

Лечение болезни в фазе обострения требует помещения больного в стационар и приёма специальных медицинских препаратов. В этом случае возможны функциональные нарушения печени. Например, нарушаются пигментная и белково-образовательная функции (повышается уровень белка в крови). Возникновению обострений способствуют: алкоголь, отравление, дефицит витаминов.

Нередко наблюдается некоторое увеличение размеров печени, сопровождаемое болями в месте её расположения (правый бок).

Важно понимать, что хронический персистирующий гепатит – это такое заболевание, полное излечение которого реально при условии неукоснительного следования рекомендациям врача.

Формы заболевания

На практике врачам приходится иметь дело с хроническими гепатитами вирусной, алкогольной, лекарственной, токсической, паразитарной и аутоиммунной природы.

Заболевание является диффузным воспалительным явлением различного происхождения. Поэтому степени нарушения гепатоцитов и выраженность фиброза варьируют в значительной мере от легких до тяжёлых форм.

По этой причине выделяется ряд следующих клиникоморфологических форм хронического заболевания:

• активная,
• лобулярная,
• персистирующая,
• неспецифическая реактивная,
• гранулематозная.

Заболевание может быть и самостоятельным, и сопутствовать какой-либо иной патологии. Точное установление этиологии гепатита не всегда представляется возможным, даже при получении данных биопсии органа. Именно поэтому при диагностике речь идёт о необходимости комплексного обследования пациентов.

Степень интенсивности развития хронических гепатитов определяет существование ряда различных картин заболевания.

1. Хронический активный гепатит (ХАГ). Характеризуется интенсивным развитием, быстрым разрушением тканей печени и, как следствие, возникновением цирроза. ХАГ может иметь вирусную и невирусную этиологию. Поэтому спектр проявлений заболевания многообразен – от незначительных симптомов до лихорадки и потери трудоспособности. Различают две формы ХАГ — с высокой и умеренной степенью протекания процесса.
2. Хронический персистирующий гепатит — вялотекущее заболевание, как правило, протекающее без осложнений. Нередко возникает после перенесённого гепатита вирусной этиологии.
3. Хронический холестатический гепатит, характеризуется нарушением оттока желчи, особенно в мелких желчепротоках.

Причины персистирующего гепатита

Печень – главный фильтрующий орган человеческого организма, очищающий кровь от ядов, токсичных веществ и алкоголя. Орган производит желчь, участвующую при переваривании жиров.

Персистирующий гепатит может являться особенной формой протекания практически любого воспалительного процесса в печени. Причинами заболевания могут стать пищевые привычки, инфекционные патологии, поражающие гепатоциты. Выделяют ряд основных факторов, приводящих к его возникновению:

• рацион, отличающийся изобилием, излишками жиров, солей, сладкого, выпечных изделий,
• пристрастие к алкоголю, который разрушает печень при его постоянном употреблении,
• последствия хронических гепатитов вирусной природы,
• употребление отдельных групп медицинских препаратов,
• отравления, вызываемые рядом гепатотоксичных веществ.

Симптомы заболевания

Явными проявлениями функционального и клинического характера заболевание не сопровождается. Вследствие этого его выявление затруднено, и нередко требует исчерпывающего и пристального обследования органов пищеварения. Морфологическим критерием патологии является инфильтрация портального тракта воспалительного характера. Персистирующий гепатит может проявляться в виде:

1. дискомфортных ощущений в правом подреберье,
2. ощущения болезненности при пальпации в области печени,
3. появления кожного зуда, как одного из признаков отравления,
4. светлого кала, тёмной мочи,
5. бледного и желтоватого цвета кожных тканей и слизистых органов,
6. тошноты, рвоты и похудения.

Указанные симптомы, как правило, проявляются при обострениях и возникают при повышенных нагрузках на печень (неумеренный приём алкоголя, например) или нарушениях рациона. Общая картина симптоматики может быть аналогична признакам хронической усталости.

В ходе обострения заболевание может напоминать картину отравления, а симптоматика проявляться как в комплексе, так и по отдельности.

Диагностика

Не имея нервных окончаний, печень не манифестирует сразу о заболевании. Поэтому явные признаки патологии выявляются лишь на поздних этапах её развития. В таких условиях комплексная диагностика включает:

• проведение УЗИ на предмет выявления признаков воспалительных явлений в печени, возможного её увеличения и возникновения уплотнений,
• осуществление биохиманализа крови (АЛТ, АСТ и др.), свидетельствующего о возможном повышенном уровне активности ферментов печени,
• определение уровня холестерина в крови, который нередко провоцирует острые фазы гепатита.

Лечение персистирующего гепатита

Комплекс лечебных мероприятий реализуется в различных формах на всех стадиях заболевания. Практика излечения персистирующего гепатита, свидетельствует о том, что это заболевание лечится медикаментозно исключительно в фазе обострения. При ремиссии, как правило, ограничиваются специальным рационом и контролем над самочувствием пациента.

Актуальная направленность лечебных мер регенерация тканей, для которой важно наличие здоровых клеток. При строгом следовании всем врачебным установлениям прогноз исхода болезни будет для пациента благоприятным.

Медикаментозное лечение последовательно позволяет нейтрализовать воспалительные процессы, успокоить возникающие боли, защитить клетки и обеспечить их выздоровление. Комплекс лечебных мероприятий реализуют в несколько этапов:

• применение противовоспалительных препаратов,
• применение обезболивающих средств (при наличии острых болей),
• применение гепатопротекторов, способных защитить здоровые гепатоциты и ускорить процессы их восстановления,
• введение электролитических растворов (внутривенно), снимающих интоксикацию,
• использование иммуномодуляторов, витаминов и микроэлементов в целях укрепления общего иммунитета пациента.

Логика лечения гепатитов инфекционной природы будет иной, поскольку предусматривает использование особых противовирусных препаратов. Окончательное излечение может потребовать длительного периода времени (до 1 года).

Говоря о правильном питании, отметим, что диета является главным фактором, нормализующим функции печени. Различного рода пищевые излишества повышают нагрузку на воспаленную печень, что препятствует восстановительному процессу клеток.

При острых формах заболевания рекомендуется руководствоваться следующими принципами питания,

• приём пищи производить 5–6 раз в день – приём малыми порциями,
• контроль над степенью калорийности питания (подсчитывается в зависимости от веса и физической нагрузки больного),
• из рациона исключаются: алкогольные напитки, жиры животные, жареные продукты, сладкие и выпечные изделия, газированные продукты и кофе,
• ограничивают приём соли, специи и приправы,
• пищу необходимо принимать тёплую, поскольку горячее и холодное деструктивно влияет на процессы пищеварения,
• продукты должны быть отварными, запеченными или готовиться на пару,
• в качестве основы питания больному показаны овощи и фрукты, крупы (супы, каши), нежирное мясо, рыба и птица.

Правильная коррекция и соблюдение рекомендуемого врачами образа жизни приводит к скорому восстановлению больного органа. Специфические лекарственные средства лечения необходимы лишь в случаях гепатитов инфекционной природы.