Лечение цирроза печени: как и чем лечить заболевание

О циррозе

Цирроз что это такое? Так называется хроническая прогрессирующая болезнь печени, при которой гепатоциты превращаются в фиброзную соединительную ткань.

Лечится ли цирроз печени? Этим вопросом задаются не только зависимые от спиртного люди: очень часто цирроз крайняя стадия хронических заболеваний печени. В некоторых случаях (например, при первичном билиарном циррозе) болезнь возникает из-за того, что иммунитет наносит удар по желчным путям. Иногда понять, в чем заключается причина, просто невозможно, как в случае с криптогенным циррозом.

Человек с таким заболеванием сильно ограничен не только в питании, но и в двигательной активности, употреблении лекарств и даже в выборе одежды.

Конечно, печень просто чудо-орган, ведь она способна восстановиться до полного объема из небольшого фрагмента. Однако проявить свои регенеративные способности печень может при соблюдении определенных условий.

Патологию надо вовремя обнаружить, не впасть в отчаяние, выяснить причину и начать действовать, пока цирроз не стал декомпенсированным.

Лечение

В России цирроз лечат в соответствии с приказом Минздравсоцразвития №404 от 26 мая 2006 года. Это приказ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с алкогольным, первичным, вторичным и неуточненным билиарным, другими неуточненными циррозами печени».

Как вылечить цирроз полностью? Пока, к сожалению, никак, даже при обнаружении на начальной стадии. Тем не менее, правильная комплексная терапия может ощутимо затормозить разрушительное действие болезни и дать человеку шанс на полноценную жизнь.

Начало лечения на ранних стадиях одна из самых эффективных мер.

Итак, как лечить цирроз печени? Надо рассмотреть по отдельности каждую группу лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение

Можно ли вылечить цирроз печени быстро и без усилий? Такого волшебного средства еще не изобрели. Тогда чем лечить цирроз?

Разнообразные методы диагностики позволяют выяснить, на какой стадии находится цирротическое поражение или хронический гепатит. От стадии и типа болезни зависит тактика консервативной терапии.

• При неактивном циррозе пациенту достаточно принимать витаминно-минеральные комплексы, не прибегая к препаратам. Соблюдение принципов ЗОЖ способно остановить заболевание.
• Если цирроз прогрессирует, то применяются гепатопротекторы с экстрактом расторопши в основе. В случае внутреннего кровотечения помогут инъекции «Викасола» внутримышечно. Гормоны-кортикостероиды и противовирусные средства используются, если причина патологии вирусы.
• При декомпенсированном циррозе больной получает липотропные препараты и увеличенную дозу гепатопротекторов в виде инъекций. Нельзя обойтись и без витаминов
• На неизлечимой стадии билиарного цирроза замедлить развитие патологии и облегчить состояние помогают ингибиторы протеолиза, синтетические желчные кислоты и стероидные гормоны.

Гепатопротекторы защитники печени. В эту группу входит множество лекарств. Пациентам с циррозом назначают синтетические желчные кислоты, эссенциальные фосфолипиды, средства животного и растительного происхождения.

Застойные явления, возникающие еще на стадии гепатита, приводят к усиленной выработке лимфы, которая накапливается и становится причиной отеков. Для предупреждения асцита употребляются диуретики.

Рак печени налагает запрет на применение глюкокортикоидов, отрицательно действующих на пищеварительную систему и вызывающих осложнения. Глюкокортикоиды нередко используются в сочетании с гормональными препаратами при аутоиммунном циррозе, который еще не достиг этапа декомпенсации.

Диета

Обеспечить благоприятный исход заболевания нельзя, если не соблюдать диету. Рацион при циррозе должен освободить печень от обязанности перерабатывать тяжелую пищу. Питание помогает нормализовать метаболизм, восстановить гепатоциты и предотвратить асцит и другие осложнения.

М. И. Певзнер разработал диету №5 (или стол №5) питание для тех, кто столкнулся с циррозом.

Во-первых, диета №5 подразумевает отказ от раздражающей печень и ЖКТ пищи. Во-вторых, такой рацион способствует сокращению количества жиров (на 30%) и увеличению количества белков и углеводов. Что касается соли, то суточная норма максимум 1-2 чайные ложки.

Список запрещенных продуктов:

1. Жареные пирожки, свежая хлебобулочная продукция.
2. Борщ и другие жирные супы, первые блюда на жирном мясе, пища с грибами и капустой.
3. Жирные сорта рыбы и мяса, например, гусятина, утятина и свинина. Под запретом мозги, печень и почки. Исключается сало, колбасы, копчености.
4. Определенные овощи и фрукты. Нельзя есть кислые ягоды и фрукты, маринованные овощи и грибы. Не рекомендуется употреблять бобовые, репу, капусту, зеленый лук и чеснок, редис, редьку, шпинат и щавель.
5. Молочные продукты с высоким содержанием жира творог, острые сыры, сметана и сливки.
6. Крутые и жареные яйца.
7. Маринады и консервы, кетчупы и соусы, острые закуски, горчицу, хрен, перец.
8. Кремовые изделия, мороженое и шоколад.
9. Лимонад, кофе и какао, крепкий чай. Все виды алкоголя под запретом.

Что можно:

1. Овощные, молочные, крупяные и фруктовые супы. Зажарка в такие супы не добавляется.
2. Нежирные сорта рыбы (минтай и хек) и мяса (курица, индейка, говядина, обезжиренное мясо).
3. Паровые омлеты.
4. Салаты из свежих овощей с заправкой из растительного мяса.
5. Пшеничный хлеб из муки высшего сорта (он не должен быть свежим), несдобная выпечка и несдобное печенье.
6. Нежирные творог и сыр, нежирное молоко, кисломолочная продукция.
7. Овощные и молочные соусы (их лучше готовить дома), сладкие подливки из фруктов.
8. Сахар, мед, варенье, зефир. Разрешается употреблять желе, а также свежие и сушеные фрукты и ягоды, но в мягком виде.
9. Некрепкий чай, отвар шиповника, свежевыжатые соки и компоты.
10. Сливочное масло. Важно, чтобы этот продукт был натуральным.

Суточная норма калорий 2500-3000, рекомендуемое количество жидкости не превышает 1,5 л. Питание должно быть дробным, а любая грубая пища перетертой и теплой.

Физиотерапевтические процедуры

При комплексном лечении цирроза печени пациент обычно находится в стационаре и проходит физиотерапию. Специалист знает, какие проблемы надо решить, и определяет принципы терапии. Тяжелые осложнения и острое течение заболевания это противопоказания к физиотерапии. Применяется множество методов, но чаще всего используются:

• диатермия,
• индуктотермия,
• ионофорез (применяется раствор йода, новокаина или магния сульфата),
• плазмаферез,
• ультразвуковое воздействие на область печени.

Лечащий доктор в индивидуальном порядке определяет точную схему и график физиотерапевтических процедур.

Физические нагрузки

Нельзя проигнорировать важность правильного трудового режима и ежедневных физических упражнений. Если пациент не страдает от водянки, то он может и должен трудиться и уделять внимание спорту, конечно, в разумных пределах.

Лечебная физкультура стимулирует обменные процессы в мышцах, и мышцы желчевыводящей системы не исключение.

Помимо этого, упражнения успокаивают нервную систему, и правильные импульсы вытесняют патологические, что помогает работать желчному пузырю и желчевыводящим путям.

Физкультура также способствует уменьшению воспаления, ведь в зоне воздействия улучшается кровообращение.

И последнее: существует явление, которое можно назвать «симптомом ухода в болезнь». Упражнения нейтрализуют этот симптом, повышая настроение пациента. Людям с неактивным циррозом рекомендуется ограничивать нагрузки.

Оперативное вмешательство

Показание к операции ярко выраженное повышение давления в портальной системе.

Шунтированием занимается квалифицированный сосудистый хирург.

После сложной операции иногда за короткое время развивается печеночная недостаточность или даже кома (позже). Чтобы больной смог перенести плановое хирургическое вмешательство, его печень должна сохранять большинство своих функций. Чтобы определить степень патологических процессов, перед операцией проводятся исследования биохимические, клинические и морфологические.

• На стадиях компенсации и декомпенсации бывает необходимость в профилактике пищеводных кровотечений. Сложнее всего тот случай, когда уже началось кровотечение из вен пищевода: серьезная кровопотеря иногда ведет к печеночной недостаточности и коме.
• Если развился асцит, то больному понадобится парацентез. Скопившуюся жидкость удаляют, сделав прокол в передней брюшной стенке и вставив дренаж.
• Пересадка печени позволяет продлить жизнь тяжелобольного человека на 5 лет. Трансплантация нужна тогда, когда орган продолжает разрушаться, а терапия не помогает. Пересадка в России (и не только) осложняется нехваткой донорских органов и высокой стоимостью. Конечно, нельзя забывать и об индивидуальных противопоказаниях.
• Лечение цирроза печени стволовыми клетками вид экспериментальной терапии.

Заключение

Так лечится или нет цирроз печени? Нет, исключение пересадка печени, и было бы опрометчиво заявлять, что цирроз излечим. Препараты нужны, чтобы поддерживать относительно достойное качество жизни человека. На прогнозы влияет причина болезни, стадия, на которой была обнаружена патология, полученные осложнения.

Универсального лекарства не существует. Лечащий врач, опираясь на результаты исследований, назначает лечение цирроза печени, терапия будет комплексной и займет долгое время.

Разумнее всего не дожидаться цирроза. Эффективное решение быть умеренным в питании, сторониться алкоголя, помнить о гигиене и опасности инфекций. Тревожат какие-то симптомы? Значит, пора к врачу.