КТ печени с контрастированием и без: преимущества перед МРТ

Компьютерная томография (КТ) печени является неинвазивным методом лучевой диагностики, предоставляющим возможность получить достоверные изображения железы в разных проекциях.

Обследование назначают в тех случаях, когда другие способы оказываются неэффективными или при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарного тракта.

Для проведения КТ печени, процедуры совершенно безболезненной и не доставляющей пациенту ни малейшего дискомфорта, используют особый аппарат компьютерный томограф. Воздействуя рентгеновскими лучами на исследуемый орган, он способен выявить проблемы, которые при других методах диагностики обнаружить невозможно.

Компьютерная томография: что это такое и что она показывает

КТ печени является процедурой, в процессе проведения которой на органы брюшной полости оказывается воздействие рентгеновскими лучами.

Томограф – это похожий на арку аппарат, со всех сторон равномерно посылающий лучи.

Ткани и внутренние органы поглощают и преломляют их по-разному: именно это и «позволяет» появляться на экране монитора четкому двухмерному изображению.

Компьютерная томография может быть проведена двумя способами:

• с использованием контрастного вещества, особым образом подсвечивающего очертания органов и имеющихся в них новообразований,
• без использования контрастного вещества.

Как именно провести КТ печени- с контрастированием или без – решит врач на основании клинической картины.

Одним из самых современных методов диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Способ отличается от МРТ и КТ тем, что позволяет получить изображение в трех проекциях. Следовательно, в нем содержатся более точные сведения о состоянии внутренних органов, четко визуализируются опухолевые образования, области воспаления и другие патологические процессы. К сожалению, проведение подобных обследований сегодня является редкостью.

Патологии, которые можно выявить при проведении компьютерной томографии

Результатом КТ печени является выявление различных аномалий в строении органа и их дифференциация. Главное преимущество подобного обследования – возможность обнаружения и классификации большого количества заболеваний еще до того, как появятся их первые симптомы.

Снимки, полученные с помощью проведения КТ печени, позволяют увидеть:

1. опухоли, развивающиеся в паренхиме железы и на стенках желчного пузыря,
2. кисты,
3. гемангиомы,
4. очаги воспаления,
5. цирроз,
6. закупоренные желчные протоки,
7. ткани органа, подвергшиеся диффузным изменениям.

У метода есть немало достоинств и одно из них – возможность выведения результатов обследования на монитор в режиме реального времени. Это позволяет специалисту в случае необходимости дублировать снимки.

После процедуры пациенту выдаются фотографии и диск с результатами обследования. С ними он и отправляется к своему лечащему доктору.

Задача последнего – грамотно расшифровать полученный материал.

Показания к проведению КТ печени

Здоровую печень, в отличие от других органов брюшной полости, с помощью ультразвукового аппарата обследовать достаточно сложно. Дело в том, что железу скрывает реберная стенка и ультразвуковой датчик до нее практически не достает. С помощью УЗИ можно разглядеть только увеличение органа или воспалительный процесс в нем.

Благодаря КТ, у специалистов появляется возможность обнаружить многие заболевания в самом начале их развития и как можно раньше приступить их лечению. Компьютерная томография печени назначается пациенту в случае:

• жалоб на боли в области правого подреберья,
• желтухи: КТ позволяет выявить разницу между механической и гемолитической желтухой,
• периодических приступов печеночной колики,
• повышения степени активности печеночных ферментов в результатах биохимического анализа крови.

Без КТ не обойтись, если имеется подозрение на опухоли во внутренних органах. Результаты обследования подтвердят или опровергнут предположение врача и, если новообразование все-таки есть, позволят определить его размер, плотность и месторасположение.

Также благодаря компьютерной томографии специалист сможет понять, первичный ли это очаг или метастазы из других органов.

Результаты КТ: что считать нормой

1. Здоровая печень обладает равномерной гомогенной структурой.
2. В расшифрованных результатах обследования видно, что этот орган плотнее, чем селезенка, но в его паренхиме не содержится никаких новообразований.
3. Сосудов и желчных протоков на снимках практически не видно, но введенный через вену контраст позволяет изображению стать более четким.
4. Здоровый желчный пузырь – немного вытянутый и похожий на эллипс орган – на снимках фиксируется не очень хорошо. Если в тот момент, когда проходило обследование, желчный пузырь сократился, аппарат вообще не сумеет передать его изображение на монитор. В таком случае можно сделать вывод, что с функционалом печени и желчного пузыря у пациента все в порядке.

Результаты КТ: что считать патологией

Специалист, расшифровывая результаты КТ печени с контрастом или без него, сможет увидеть наличие в органе патологических образований. Обладающие более низкой плотностью, чем паренхима железы, они будут отлично видны на полученных снимках. Врач не только сумеет разглядеть абсолютно все новообразования, но и разобраться с их природой.

КТ печени позволяет исключить или подтвердить наличие в ее паренхиме:

• опухоли (аденомы или другой разновидности) – включения, имеющего округлую форму и низкую плотность (что является отклонением от нормы), обладающего разными размерами и четкими или размытыми очертаниями,
• абсцессов – однородных образований круглой формы,
• кист – доброкачественных новообразований вытянутой формы, обладающих более низкой плотностью, чем опухоли и абсцессы,
• тромбов – свежих, более плотных, или еще только формирующихся сгустков, менее плотных, чем паренхима железы,
• гематом – тяжелых повреждений органа разного размера и формы.

Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии желчных протоков, прибегают к использованию контрастного вещества. Подобный метод позволяет дифференцировать желтуху механического происхождения от прочих ее видов, в частности, гемолитического.

При механической желтухе желчевыводящие пути шире, чем при гемолитической, в них можно увидеть камни, создающие препятствия для нормального оттока желчи и приводящие к возникновению патологии.

При расшифровке результатов КТ большое значение придается учету сегментов, в которых локализуются опухоли. Наличие схемы, условно разделяющей железу на сегменты, позволяет абсолютно точно выявить локализацию новообразования. Делят орган в соответствии с системой протоков, которых в печени насчитывается 5.

Правильная подготовка к исследованию и его проведение

• КТ с введением контрастного вещества (внутрь или в форме в/в инъекции), выполняют на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до процедуры. Обследование без введения контраста специальной подготовки не требует.
• Проводят КТ печени в специально оборудованном кабинете. Последовательность процедуры следующая:
  1. пациент ложится на стол, во время проведения КТ двигаться ему запрещено,
  2. в некоторых случаях конечности пациента фиксируют ремнями,
  3. в определенные моменты пациент по просьбе специалиста задерживает дыхание.
• Время проведения обследования составляет 5 минут.
• После того, как оно завершится, пациенту необходимо выпить большое количество жидкости, которая поможет вывести контрастное вещество из организма.
• Сама по себе компьютерная томография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях она может быть осложнена возникновением аллергии на контраст. Проявляется она сыпью на коже, тошнотой и головокружением, повышением температуры и отеками.

Если появился хотя бы один из этих симптомов, необходимо сообщить об этом врачу.

Противопоказания

Проведение компьютерной томографии категорически противопоказано:

• при плохом самочувствии пациента,
• беременным и кормящим женщинам,
• при наличии у пациента аллергии на йодсодержащие препараты и, как следствие, на контрастное вещество,
• при хронической печеночной или почечной недостаточности запущенной формы,
• пациентам с заболеваниями щитовидной железы,
• пациентам, страдающим сахарным диабетом.

Компьютерная томография является одним из самых информативных диагностических методов для выявления патологий внутренних органов. Сканируя пациента рентгеновскими лучами, получают четкие двухмерные изображения, моментально выводящиеся на монитор.

У данного метода много положительных особенностей, но имеются и определенные противопоказания. В последнем случае есть два пути: либо отложить проведение процедуры, либо назначить другие виды диагностики.

В последнем случае врач решит, что лучше назначить пациенту – КТ печени, но позже, или МРТ, УЗИ или другие виды лабораторных исследований в ближайшее время.