Камни в желчном пузыре: что это такое, лечение ЖКБ

Главная причина желчнокаменной болезни – образование в самом органе или его протоках конкрементов. Камни в желчном пузыре могут быть разного размера и формы, одиночными и множественными.

На ранней стадии желчекаменная болезнь практически ничем не проявляется, и люди узнают о патологии часто при возникновении желчной колики. Тактика терапии пациентов подбирается исходя из симптоматики патологии и данных диагностики.

Камни в желчном пузыре

Причины появления камней в желчном пузыре

Откуда берутся патологические элементы в желчном пузыре? Ответ на этот вопрос должен знать каждый больной с желчнокаменной болезнью, так как после лечения необходимо полностью исключить влияние провоцирующих патологию факторов.

Основной причиной формирования в желчном пузыре конкрементов считается застой желчи. Это приводит к тому, что имеющиеся в желчи холестерин, пигменты и другие вещества накапливаются в органе, постепенно кристаллизуются и увеличиваются в размерах.

В свою очередь застойные явления могут быть вызваны:

  • воспалением стенок желчного пузыря,
  • нарушением моторики органа,
  • дискинезией желчевыводящих протоков,
  • длительным приемом ряда лекарственных веществ – клофибрата, циклоспорина, октреотида,
  • нерациональным питанием – употреблением слишком большого количества жирной пищи,
  • жесткими диетами или голоданием,
  • злоупотреблением алкоголем, основное значение эта причина имеет при развитии болезни у мужчин,
  • наследственной предрасположенностью,
  • большим количеством кальция в желчи,
  • хирургическим вмешательством на кишечнике,
  • ожирением или резким снижением веса,
  • гормональным дисбалансом.

Выделяют и предрасполагающие к болезни условия. Заболевание чаще развивается у людей, в анамнезе которых есть диабет, болезнь Крона, патологии печени, в том числе и цирроз, анемия.

У женщин застой желчи может быть обусловлен приемом оральных контрацептивов с гормонами, многочисленными или тяжелыми родами.

Причины появления камней в желчном пузыре

Механизм развития болезни

Конкременты – что это такое, как они появляются, на что влияют и можно ли их убрать? Эти вопросы волнуют большинство пациентов, впервые столкнувшихся с болезнью. Чтобы понять механизм развития патологии необходимо знать функции желчи, особенности ее накопления и оттока.

Желчь выделяется клетками печени – гепатоцитами, после чего она через желчный проток выходит в желчный пузырь. Этот орган служит резервуаром желчи, он вмещает в себя в норме около 70-80 мл жидкости. Из желчного пузыря в момент активного переваривания поступившей пищи желчь выделяется в кишечник, где способствует расщеплению оставшегося пищевого комка.

Желчь не должна в органе скапливаться, при нормальном его функционировании она выходит не менее 3х раз в день. Если этого не происходит, то возникают застойные явления, при которых основные компоненты желчного секрета (билирубин, холестерин), оседают и постепенно кристаллизуются.

То есть появляются камни, вначале они мелкие в виде песка, затем вокруг них наслаиваются другие компоненты желчи, слизистый секрет, слущенные эпителиальные клетки.  За счет этого процесса конкременты увеличиваются в размерах и приобретают определенную форму.

Процесс формирования камней достаточно длительный, в год один такой элемент в среднем увеличивается на 5 мм. Но под влиянием некоторых условий нарастание камней может происходить быстрее.

В большинстве случаев ранняя стадия ЖКБ приходится на возраст 25-30 лет. Однако, первые проявления болезни возможны через 5-7 и более лет, именно за это время образуются конкременты таких размеров, которые могут ухудшить функционирование желчного пузыря.

Виды желчных камней

От чего образуются конкременты в желчном пузыре понятно из предыдущей информации. Но виды таких камней могут отличаться, в зависимости от состава их подразделяют на:

  1. Холестериновые. Это однородные элементы, чаще округлой формы, размеры от 8 мм до 2 см. Образуются в основном вследствие изменений в обменных процессах, чаще всего бывают у людей с ожирением, сахарным диабетом.
  2. Пигментные (билирубиновые). К причинам образования этого вида камней относят изменение количества белков в крови и повышенный распад эритроцитов при ряде врожденных патологий. Билирубиновые конкременты имеют небольшие размеры, но при этом их, как правило, много.
  3. Известковые. Возникают в результате воспалительной реакции в стенках желчного пузыря. Скопления бактерий притягивают к себе кальциевые соли, эпителий и выпадающий в осадок холестерин, в итоге образуется конкремент. Встречаются относительно редко.
  4. Смешанные. Причина их образования воспаление в стенках пузыря, вызванное механическим раздражением уже имеющихся камней. В результате на пигментные и холестериновые образования сверху наслаиваются кальциевые соли. Именно смешанные камни в большинстве случаев приводят к необходимости хирургического вмешательства.

Классификация желчекаменных болезней

По структуре желчные камни подразделяются на:

  1. кристалловидные,
  2. слоистые,
  3. волокнистые,
  4. аморфные.

По цветовому оттенку, внешнему виду и форме конкременты подразделяют на:

  • Одиночные. Имеют цилиндрическую, сигарообразную, круглую, овальную форму. Поверхность может быть как гладкой, так и неровной.
  • Множественные камни небольшого размера. По форме плоские, выгнутые или вогнутые, круглые, поверхность зернистая или гладкая. Цвет бурый, темный.
  • Темные практически черные камни в основном выявляются в желчных протоках.
  • Желчный песок. Такая структура конкрементов определяется на начальной стадии их формирования. Цвет песка желтоватый.

По консистенции камни подразделяются на твердые и мягкие, последние распадаются легко, именно поэтому от них проще избавиться при использовании специальных препаратов.

Виды желчных камней

Классификация желчекаменной болезни

Желчнокаменная болезнь в своем развитии проходит несколько стадий. Принятая в 2002 году классификация данного заболевания выделяет 4 стадии:

  • Докаменная (начальная). Характеризуется только определенными изменениями в составе желчи, она становится густой, неоднородной. При проведении анализа выявляются отдельные скопления кристаллов билирубина, кальциевых солей, холестерина. Клинических признаков болезни нет.
  • Латентное камнеобразование (формирование камней). Отмечается рост кристаллов и наличие конкрементов разных размеров и форм. Возможны небольшие пищеварительные нарушения.
  • Стадия основных проявлений заболевания. Соответствует холелитиазу (развитию калькулезного холецистита с рецидивирующим течением).

На третьей стадии желчнокаменной болезни при отсутствии лечения возникают осложнения, некоторые из которых могут привести к летальному исходу.

Стадии желчекаменной болезни

Симптомы

Клиническая картина ЖКБ зависит от размеров конкрементов, их формы, количества и локализации. Симптомы, указывающие на камни в желчном пузыре, в большинстве случаев ярко начинают проявляться, когда образований становится много или часть из них давит на внутренние стенки пузыря. При этом больные могут предъявлять жалобы на:

  • Болезненные ощущения и тяжесть в правом подреберье. Их интенсивность варьируется от ноющих, периодически повторяющихся болей до сильнейших приступов желчной колики,
  • Диспепсические расстройства. Нарушение оттока желчи приводит к плохому перевариванию пищи, вследствие этого появляется тошнота, метеоризм, запоры могут чередоваться с поносами.
  • Периодический подъем температуры. Указывает на присоединение вторичной инфекции.

В момент перемещения конкрементов по желчному протоку боли могут переходить в пах, в бедро, в нижние отделы живота. Нередко возникает холецистокардиальный синдром – болезненные ощущения фиксируются в области верхушки сердца.

В 70 % случаев холелитиаз впервые выявляется в момент появления желчной колики. Обусловлено данное состояние закупоркой желчного протока большим камнем. У больного появляются нестерпимые резкие боли, тошнота с рвотой желчью, возможно повышение температуры, потливость.

Колика может продолжаться от нескольких минут до 5-7 часов.

Симптомы камней в желчном пузыре

Диагностика

При появлении симптомов желчекаменной болезни необходимо записаться на прием к врачу. Предварительный диагноз ставится на основании сбора жалоб и осмотра. Для его подтверждения назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • Биохимия крови. При ЖК%Б у пациентов повышен билирубин и возрастает активность сывороточных аминотрансфераз.
  • Общий анализ крови. На воспаление указывает высокое СОЭ и возрастание лейкоцитов.
  • УЗИ. Один из самых простых и информативных методов диагностики. При помощи сонографии можно определить наличие камней в желчном пузыре и протоках, их размеры.
  • Рентгенография. Показывает камни в тех случаях, если они на большую часть состоят из солей кальция.
  • ЭРХПГ. Метод исследования, сочетающий в себе рентгенографию с эндоскопическим исследованием состояния органа.
  • Холецистохолангиография. Рентгенография, проводимая после введения в полость пузыря и протоки контрастного вещества.
  • КТ. Компьютерная томография позволяет исследовать орган послойно.

После расшифровки всех анализов врач поясняет что делать, какие методы терапии будут наиболее эффективны и что необходимо изменить в образе жизни.

Диагностика камней в желчном пузыре

Лечение

Пациентов с желчнокаменной болезнью лечат по-разному. Основная терапия подбирается исходя из симптомов заболевания, вида камней, их расположения и размеров, сопутствующих нарушений. При возникновении желчной колики больные в основном помещаются в стационар, где им назначается интенсивное лечение, включающее в себя:

  1. спазмолитики,
  2. антибактериальные средства,
  3. дезинтоксикационную терапию,
  4. обезболивание.

Если приступ купируется и нет данных за развитие флегмонозного или гангренозного холецистита, то продолжается консервативная терапия. К основным лекарствам могут добавить ферменты, энтеросорбенты, литолитические средства (Хенофальк, Уросан). Последняя группа препаратов – это лекарства, способствующие растворению камней. Назначают их только если:

  • конкременты не большие, до 1 см в диаметре,
  • моторная функция пузыря сохранена,
  • камни относительно мягкие (холестериновые).

Лечение желчекаменных болезней

Литолитическая терапия эффективная на ранней стадии камнеобразования. Продолжительность до 2-х лет, дозировка каждому больному подбирается индивидуально. Медикаментозное растворение камней очень часто вызывает множество побочных эффектов, вот почему такие средства необходимо принимать только по назначению лечащего врача.

Операция больным назначается, если приступ не купируется или определяется флегмонозная и гангренозная форма желчнокаменной болезни. Хирургическое вмешательство может быть:

  • Лапароскопическим. Проводится при помощи надреза через брюшную стенку. В ходе операции удаляются либо камни из протоков, либо весь желчный пузырь,
  • Полостным. Обширная операция назначается при невозможности проведения лапароскопии.

Дробление камней также возможно при помощи контактного литолиза или ударно-волновой литотрипсии.

Как убрать камни из желчного пузыря

Каждый из методов лечения имеет свои показания и противопоказания, поэтому терапию подбирают больным индивидуально.

Как лечить рецидивирующий калькулезный холецистит? При хронической ЖКБ необходимо на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии и при рецидиве заболевания принимать спазмолитики, препараты, улучшающие пищеварение. Лечебное питание подразумевает исключение жирной пищи, копченостей, алкоголя.

Чтобы улучшить отток желчи необходимо питаться часто, но маленькими порциями, избегать длительных перерывов между приемом еды.

Полезно и использование средств народной медицины фитопрепаратов, улучшающих выделение желчи, способствующих снятию воспаления и улучшающих обменные процессы.

Возможные осложнения

Чем опасны камни желчного? Прежде всего, они чаще всего приводят к закупорке протоков, то есть вызывают приступ колики. Среди других опасных осложнений патологии выделяют:

  1. перфорацию стенок органа,
  2. кишечную непроходимость,
  3. острый холецистит,
  4. образование свищей,
  5. сдавление общего желчного протока,
  6. панкреатит и холецистит,
  7. образование злокачественной опухоли.

Осложнения камней в почках

Профилактика

К мерам профилактики, предотвращающим образование камней, относят:

  • Рациональное питание. Есть необходимо регулярно, избегать слишком жирных блюд и больших перерывов еде, не рекомендуются жесткие диеты,
  • Достаточную физическую активность, так как застойным явлениям в желчном пузыре способствует гиподинамия,
  • Своевременное лечение острых и хронических заболеваний.

При ожирении следует вес снижать постепенно, сочетая низкокалорийное питание с физической нагрузкой. Следует также нормализовать обменные процессы и работу иммунной системы.

Желчные камни достигают больших размеров в течение 5 и более лет. При подозрении на их наличие следует пройти обследование, так как лечение ЖКБ на ранней стадии позволяет обойтись без операции.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал, посвященный заболеваниям костей, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, печени
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: