Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Калькулезный холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов ЖКТ среди взрослого населения.

Калькулезный холецистит

Лечение болезни подбирается в зависимости от формы ее протекания. Несвоевременная терапия остро протекающего калькулезного холецистита может привести к развитию угрожающих жизни осложнений.

Что такое калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – что это такое и как болезнь может протекать, можно полностью понять, только разобравшись в механизмах ее развития. Под патологией понимается воспаление стенок желчного пузыря, обусловленное накоплением камней в полости органа. Данные конкременты состоят из холестерина, примесей кальция, желчных пигментов.

Воспалительная реакция в желчном пузыре является следствием:

  • Раздражения слизистых стенок органа образующимися конкрементами. Большие в размерах камни оказывают давление на стенки желчного пузыря, что в итоге вначале вызывает воспалительную реакцию, затем атрофию и некротизацию тканей.
  • Застоя желчи. Находящиеся в полости органа конкременты мешают нормальному оттоку желчи, вследствие чего происходит ее застой, и создаются подходящие для размножения патогенной микрофлоры условия.
  • Инфицирования органа. Патогенные микроорганизмы (бактерии, кишечная палочка) попадают в желчный пузырь вместе с током крови, лимфы или из двенадцатиперстной кишки. В скопившейся желчи они быстро размножаются, что еще больше ухудшает течение воспалительного процесса. Риск проникновения микробов в полость органа повышен, если в организме имеются хронические инфекции.

Калькулезный холецистит считается одной из форм ЖКБ – желчнокаменной болезни. Оба заболевания имеют одинаковые механизмы развития, сходные симптомы. Обычно термином калькулезный холецистит обозначается ЖКБ с хроническим течением.

Что такое калькулезный холецистит

Патология у женщин встречается практически в 5 раз чаще по сравнению с пациентами мужского пола. Связано это в основном с гормональными особенностями женского организма.

Виды калькулезного холецистита

По продолжительности протекания калькулезный холецистит подразделяется на:

  • Острый. Характеризуется интенсивными болями, возникающими вследствие закупорки конкрементом желчевыводящих протоков или шейки органа.
  • Хронический. Протекает с периодами обострений и ремиссии.

Острый калькулезный холецистит обычно рассматривают как резкое проявление скрытого вялотекущего процесса. Данная форма заболевания подразделяется на три:

  1. Катаральную. Основные проявления – боли в правом боку, усиливающиеся на фоне приема жирной пищи. Возможна рвота, но она не облегчает самочувствие. При пальпации определяется увеличенный желчный пузырь.
  2. Флегмонозный. Развивается вследствие появления язв на слизистых стенок и скопления гноя в полости. Боли сильные, усиливающиеся при кашле, смене позы тела. В большинстве случаев отмечается высокая температура, озноб, симптомы интоксикации. Пальпация пузыря болезненна.
  3. Гангренозный. Возникает при прогрессировании флегмонозного холецистита. Стенки пузыря частично или полностью отмирают, после чего развивается гангрена и происходит перфорация. Основные признаки – усиливающийся болевой синдром, высокая температура, желтушность  склер и кожных покровов.

Гангренозный калькулезный холецистит самый тяжелый вариант развития заболевания. Излитие желчи после перфорации стенок органа приводит к перитониту, в такой ситуации экстренная операция больному должна быть проведена в первые часы.

Хронический калькулезный холецистит может протекать с редкими и частыми обострениями. Течение болезни может быть и монотонным, то есть боли, тошнота и ряд других проявлений болезни выражены не ярко, но при этом присутствуют практически постоянно.

Виды калькулезного холецистита

Причины возникновения

Основная причина калькулезного холецистита – наличие камней в полости пузыря. Их образованию в свою очередь способствует:

  • нездоровые пищевые привычки – употребление чрезмерно большого количества углеводистой и жирной пищи,
  • жесткие диеты, продолжительные промежутки между приемом пищи,
  • гиподинамия,
  • вирусное инфицирование печени,
  • травмы системы ЖКТ,
  • послеоперационные осложнения после полостных операций на внутренних органах,
  • предрасположенность к заболеванию, передающаяся на генетическом уровне,
  • эндокринные сбои, обусловленные ожирением, диабетом, приемом гормональных средств, климаксом.

Вероятность возникновения калькулезного холецистита также повышена у пациентов, в анамнезе которых есть такие заболевания как:

  1. дискинезия желчевыводящих протоков,
  2. хронический гастрит, панкреатит,
  3. гельминтозы,
  4. болезнь Крона.

У женщин риск развития ЖКБ повышается в климактерический период, что связано с изменением выработки гормонов.

Причины возникновения калькулезного холецистита

Симптомы калькулезного холецистита

Острый калькулезный холецистит или обострение хронического процесса протекает по типу желчного колики. Основные симптомы:

  • острая боль в области желудка и справа под ребрами с иррадиацией в верхнюю часть спины, область сердца,
  • фебрильная температура (37,2-37,5 градусов),
  • выраженная потливость,
  • озноб,
  • тошнота,
  • рвота – в рвотных массах присутствует желчь,
  • бледность кожных покровов.

Боли при обострении патологии резкие, сильные, продолжаются до нескольких часов.

При хроническом холецистите болезненные ощущения тупые, ноющие, усиливаются периодически. Для заболевания также характерно подташнивание, привкус горечи во рту, тяжесть в правом подреберье.

Пищеварительные нарушения могут проявляться чередованием жидкого стула и стойких запоров, метеоризмом. Симптомы у взрослых усиливаются после употребления алкоголя, жирных и копченых блюд, на фоне стрессовых ситуаций.

Симптомы калькулезного холецистита

Диагностика

Диагноз калькулезный холецистит ставят после тщательного обследования, в которое входит:

  1. Опрос и осмотр больного. Выясняется продолжительность болезни, основные симптомы, характер питания.
  2. УЗИ. Сканирование органа позволяет определить наличие камней в пузыре, их размеры, толщину стенок органа.
  3. КТ. Компьютерная томография чаще всего назначается, если результаты других методов обследования малоинформативны.
  4. Рентгенография. Обычная обзорная рентгенография в основном применяется для выявления осложнений. Эндоскопическая рентгенография позволяет обнаружить мелкие конкременты в желчных протоках. Если размеры камней небольшие, то их сразу же при проведении эндоскопической рентгенографии удаляют.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы:

  • в общем анализе крови во время обострения повышается СОЭ, выявляется лейкоцитоз,
  • биохимия показывает печеночные пробы, общий холестерин.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать калькулезный холецистит от патологий со сходной симптоматикой. Это относится к обычному холециститу, панкреатиту, почечной колике, гастродуодениту, воспалению печени.

Иногда с симптоматикой желчной колики протекает стенокардия и инфаркт миокарда.

Диагностика калькулезного холецистита

Лечение

Как необходимо лечить калькулезный холецистит решает врач после осмотра больного и оценки всех диагностических процедур.

Пациенты с острым протеканием болезни обязательно госпитализируются в хирургическое отделение под наблюдение. В первые часы им назначают медикаментозную терапию, затем в зависимости от состояния больного и изменений в гемодинамике проводится операция или назначаются лекарства.

Оперативное лечение

При калькулезном холецистите могут использоваться как малоинвазивные методики хирургического вмешательства, так и полостная операция. К первой группе относят:

  • Лапароскопию. Камни из желчного удаляются при помощи лапароскопа, который вводится в брюшную полость через разрезы.
  • Чрескожную холецистомию. Через разрез на животе в полость органа вставляется дренаж-катетер, предназначенный для выведения конкрементов.

Открытая холецистэкомия проводится в основном, если заболевание сопровождается осложнениями.

Операция при калькулезном холецистите

Консервативное лечение

Больным с острой формой калькулезного холецистита назначают:

  • спазмолитики,
  • антибактериальные средства,
  • препараты, снимающие интоксикацию.

После устранения острого болевого синдрома консервативная терапия дополняется холинолитическими медикаментами. Они способствуют расщеплению камней, что облегчает их выведение из желчных проток.

Без операции  при острой форме калькулезного холецистита можно обойтись, если за 2-3 дня интенсивной терапии состояние пациента стабилизируется.

Лечение хронического калькулезного холецистита при обострении проводится так же, как и острая форма болезни. В дальнейшем больным назначают:

  • препараты, разрушающие камни (с хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой),
  • средства, нормализующие работу ЖКТ (ферменты, энтерособенты, прокинетики, спазмолитические лекарства,
  • соблюдение диеты.

Для раздробления камней может использоваться ударно-волновая литотрипсия.

Ударно-волновая литотрипсия при калькулезном холецистите

Народная медицина

Народными средствами калькулезный холецистит лечат болезнь после снятия острых проявлений. Используют фитопрепараты, усиливающие отток желчи, снимающие воспаление, улучшающие пищеварение.

Положительные изменения наблюдаются при использовании:

  • Настоя рыльцев кукурузных. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час. После процеживания применяют по столовой ложке дважды в день,
  • Отвара душицы. Чайную ложку травы заливают стаканом крутого кипятка, прогревают на водяной бане 10 минут, через 2 часа фильтруют. Пьют по четверти стакана трижды в сутки.

Диета

Больным калькулезным холециститом обязательно нужно:

  1. питаться регулярно, не допуская больших промежутков между употреблением пищи,
  2. увеличить приемы до 5-6 раз в сутки, но при этом уменьшить порции,
  3. есть каждый день в одно время.

Примерное питание при холецистите:

  1. исключение жирной, слишком соленой пищи,
  2. уменьшение количества углеводистых продуктов,
  3. в рационе должна быть растительная пища, молочные продукты невысокой жирности, нежирное мясо.

Пищу преимущественно нужно отваривать, запекать. Желательно чаще употреблять термически необработанные овощи и фрукты. В салаты следует добавлять растительные масла без добавок.

Обязательно необходимо больше пить.

Диета при калькулезном холецистите

Возможные осложнения

Самые тяжелые осложнения острой формы холецистита:

  • перфорация стенок пузыря,
  • эмпиема,
  • сепсис,
  • перитонит.

При хроническом калькулезном холецистите может присоединиться панкреатит, гепатит. Не исключается образование пузырно-кишечных свищей. Наибольшую опасность представляет гангренозный калькулезный холецистит, который при несвоевременном оказании мед помощи может привести к летальному исходу.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский журнал, посвященный заболеваниям костей, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, печени
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: