Хроническим холециститом болеют примерно 0,6% населения, причем у мужчин его диагностируют в 8 раз реже, чем у женщин. В последние годы болезнь очень «помолодела»: симптомы болезни могут появиться как у взрослых, так и у детей, даже в трехлетнем возрасте.
У жителей экономически развитых стран хронический холецистит диагностируют чаще. Причина этого заключается в питании и образе жизни населения.
Из данной статьи вы узнаете, что же это такое – хронический холецистит и как его лечить.
Что такое хронический холецистит
Это воспаление желчного пузыря, которое возникает из-за попадания в орган инфекции. Заболевание может иметь хронический или рецидивирующий характер.
Очень часто данному заболеванию сопутствует нарушение выведения желчи, так как из-за инфекции, воспалительного процесса и камнеобразования идет постепенное разрушение стенок желчного пузыря. А это уменьшает способность органа накапливать желчь, что, в свою очередь, влияет на качество усвоения пищи. Итог: нарушается работа всех органов пищеварения.
Застой желчи провоцирует камнеобразование в желчном пузыре. Симптоматика: горечь и сухость во рту, тошнота и рвота, после употребления жирной пищи и алкоголя обычно появляется боль и тяжесть в правом подреберье.
Довольно часто хронический холецистит сопровождается гастродуоденитом, панкреатитом и энтероколитом.
Виды
Для этого заболевания характерно как хроническое течение, так и чередование периодов обострения и ремиссии.
В зависимости от количества этих периодов в течение года врачи диагностируют форму заболевания: легкую, среднюю или тяжелую.
Врачи выделяют следующие виды данной патологии:
Бескаменный хронический холецистит
Возникновение бескаменного холецистита провоцируют инфекции, застой желчи и изменение ее состава. Из-за застоя желчи инфекции легче проникнуть в желчный пузырь. Инфекция вызывает воспаление выводного протока и стенок желчного пузыря, что еще больше усиливает застой желчи, что приводит к постепенному разрушению поверхности стенок.
При этом процессе нарушается тонус желчного пузыря, а иногда это может привести и к возникновению опасных осложнений: реактивного гепатита, панкреатита и перихолецистита.
Хронический калькулезный холецистит
Хронический бескаменный холецистит выявляется намного чаще, чем желчекаменная болезнь. Однако застойная желчь рано или поздно приводит к образованию камней. Этому способствует воспаление и изменение состава желчи.
Желчные кислоты, пигменты, липиды и минеральные вещества – все это входит в состав желчи. Если меняется соотношение этих составляющих, то холестерин, который поступает с пищей, выпадает в осадок и кристаллизуется, образуя конкременты. Состав желчи может измениться как из-за нарушения диеты, так и по другим причинам:
- при употреблении жирной пищи,
- при избытке холестерина,
- из-за лишнего веса,
- при сахарном диабете,
- при дефиците витаминов,
- из-за инфекционных болезней.
Образовавшиеся камни бывают разными по форме и размеру (от 1-2 мм до очень крупных), количество также бывает разным: от нескольких штук до десятков и даже сотен.
Калькулезный холецистит имеет 4 стадии развития.
- Первая стадия (предкаменная) характеризуется сгущением желчи и присутствием микролитов в желчном пузыре.
- На второй стадии образуются камни.
- На третьей стадии заболевание становится хроническим.
- Четвертая стадия опасна осложнениями.
В зависимости от того, как протекает заболевание, различается вялотекущая, рецидивирующая и гнойноязвенная форма.
Симптомы
Болезнь может иметь как ярко выраженные, так и скрытые признаки. Одни пациенты на приеме у врача могут назвать несколько симптомов, указывающих на данное заболевание, а другие – только один.
Признаки, указывающие на хронический холецистит:
- Боль (тупая) в правом подреберье, отдает под ложечку, в плечо и лопатку. Обычно боли начинаются после того, как человек поел жирного, острого или жареного, а также после употребления алкоголя. Болеть может от нескольких часов до суток.
- Повышается температура.
- Появляется тяжесть в животе, отрыжка.
- Тошнота и рвота.
- При переедании человек чувствует острую боль в животе.
- Горечь во рту и налет на языке.
- Метеоризм, запор или диарея.
Обострение заболевания
Во время ремиссии заболевание может никак не проявляться. Но есть признаки, которые указывают на обострение заболевания. Незамедлительное обращение к доктору требуется:
- При желчной колике.
- При постоянной или приступообразной сильной боли справа, которая усиливается после рвоты. Уменьшается от прикладывания теплого компресса.
- При болях, усиливающихся при поворотах, наклонах, движениях правой рукой.
- При тошноте и рвоте с желчью.
- При изжоге и горькой отрыжке, сухости во рту.
- При кожном зуде.
- При повышенной температуре, ознобе, головокружении.
- При болях в области сердца (у некоторых пациентов).
Причиной возникновения обострения может стать:
- неправильное или несвоевременно начатое лечение,
- острое заболевание у пациента, не связанное с желчным пузырем,
- переохлаждение и инфекция,
- ослабленный иммунитет,
- осложнения при беременности,
- нарушение режима питания, алкоголь.
Лечить холецистит в стадии обострения необходимо в условиях стационара. И обязательно соблюдать строгую диету.
Диагностика
Холецистит имеет достаточно выраженные признаки, поэтому диагностировать его у человека возможно уже при первичном опросе и осмотре. Однако, для уточнения диагноза применяют не только лабораторные, но и инструментальные методы диагностики:
- В органах брюшной полости на УЗИ можно выявить признаки воспаления стенок желчного пузыря.
- Рентген помогает увидеть камни (не все).
- Холецистохолангиография позволяет обнаружить камни в желчевыводящих путях.
- При помощи зондирования берут на цитологический и бактериальный анализ желчь, а также кишечный и панкреатический сок.
Пациенту с подозрением на холецистит обязательно надо сдать для исследования:
- мочу (общий анализ),
- кровь: общий анализ, а также на билирубин и печеночные фрагменты, на холестерин и белок,
- кал.
Если необходимо дополнительное обследование, то врач может назначить пациенту томографию, а также радиоизотопное исследование.
Лечение
Холецистит требует обязательного лечения, так как это очень серьезное и опасное заболевание. Прием лекарственных препаратов пациентам обычно назначают при обострении. При ремиссии рекомендуется поддерживающая терапия: соблюдение диеты, прием витаминов, использование народных средств. Применение этих методов дает шанс на излечение.
Лекарственные препараты
Что принимать? Лекарства, применяемые при симптомах и лечении форм хронического холецистита:
- При сильных болях рекомендуется прием обезболивающих: Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Реналган, Триган, Ибупрофен, Спазмолгон.
- При тошноте, рвоте и горечи во рту помогут такие препараты, как Мотилиум и Церукал, а также гепатопротекторы («Эссенциале форте»).
- Для усиления борьбы с инфекцией принимают антибиотики: Эритромицин, Ампициллин, Рифампицин, Цефтриаксон, Фуразолидон, Метронидазол.
- При хроническом холецистите назначают и желчегонные препараты: Лиобил, Циквалон, Хологон, Фестал, Никодин, Гептрал, Аллохол, Оксафенамид, Дигестал, Холензим.
Витамины
При обострении заболевания обязательно надо принимать следующие витамины:
- С, A, В1: камни образуются при дефиците этих витаминов.
- В2, РР.
- Во время ремиссии заболевания принимайте витаминные комплексы, в составе которых витамины В6, В12, В5, В15 и витамин Е, который препятствует образованию камней.
Народные средства
Применение народных средств при лечении этой болезни дает положительный результат. Лечиться с их помощью рекомендуется только в период ремиссии. Вот несколько рецептов:
- Возьмите тыквенные семечки (очищенные), мед и сливочное масло (по 200 грамм каждого ингредиента). Хорошо перемешайте и поставьте на огонь. После того, как смесь закипит, ее надо варить на медленном огне 3 минуты. После этого вылейте в нее 250 мл водки, плотно закройте и уберите на 7 дней в холодильник. Применение: натощак по 1 столовой ложке.
- Возьмите 2 столовые ложки травы девясил и залейте их 200 мл спирта. Оставьте на 10 дней, потом процедите. Применение: разведите в половине стакана воды 25 капель настойки. Принимать на голодный желудок 1 раз в день.
- При лечении можно использовать и лечебные травы, например, мяту, пижму обыкновенную, барбарис, золототысячник и другие, а также березовые листья. Все эти растения снимают спазмы и стимулируют работу желчного пузыря.
Диета
- В период обострения первые 3 дня рекомендуется только питье (отвар из шиповника, минеральная вода без газов, некрепкий и сладкий чай с лимоном), есть нельзя. Затем постепенно вводите в рацион кисель, супы-пюре, кашки, нежирное вареное (или приготовленное на пару) мясо, рыбу, отруби, творог.
- Кушать надо небольшими порциями и часто (4-5 раз в день).
- Употреблять лучше растительные жиры.
- Пить больше кефира и молока.
- Употребляйте больше фруктов и овощей.
- При хроническом холецистите рекомендуется отказаться от жареного, отдавая предпочтение вареным и печеным блюдам или блюдам, приготовленным на пару.
- Разрешается съедать 1 яйцо в день при бескаменном холецистите. При калькулезной форме этого заболевания употреблять яйца нельзя.
Профилактика холецистита заключается в отказе:
- от алкоголя,
- от жирных и острых продуктов,
- от редиса, чеснока и лука,
- от репы и бобовых,
- от пряностей,
- от консервов,
- от жареных и копченых блюд,
- от грибов,
- от крепкого чая и кофе,
- от сдобного теста.
Возможные осложнения и прогноз
Чем опасен хронический холецистит?
Для большинства пациентов с легкой формой бескаменного холецистита прогноз благоприятный. Но частые периоды обострения и сопутствующие заболевания могут способствовать появлению таких осложнений, как хронический холангит и реактивный гепатит, а также провоцируют возникновение эмпиемы (гнойного мешка в полости желчного пузыря), прободение стенок желчного пузыря и развитие перитонита.
Как вылечить? Лечение хронического некалькулезного холецистита назначается индивидуально после сдачи анализов и клинических исследований, когда врач поставит точный диагноз. Поэтому, если вы обнаружите у себя признаки данного заболевания, срочно обращайтесь к врачу.