Специализацией врача-гепатолога является диагностика и терапия заболеваний печени и желчевыводящих путей. Еще одно важное направление работы гепатолога профилактика болезней печени, многие из которых относятся к смертельно опасным.
Хороший специалист досконально разбирается в анатомии, нормальном и патологическом функционировании печени, возрастных критериях, которые напрямую влияют на ход болезни. В круг обязанностей того, кто лечит печень, входит разработка тактики борьбы с патологией и последующих мероприятий, которые ускорят выздоровление.
Подробнее о том, кто такой гепатолог и что именно он лечит, вы узнаете в данной статье.
Какие заболевания лечит
Любые симптомы заболевания печени требуют тщательного обследования и дальнейшей постановки диагноза, поскольку проблемы в работе органа могут привести к серьезным последствиям. Лечение любой патологии обычно занимает много времени и требует большого количества усилий как со стороны доктора, так и пациента. Ниже перечислены заболевания, которые входят в компетенцию гепатолога.
Гепатиты
Характеризуются воспалением функциональных клеток печени. Они разделяются на:
- вирусные,
- токсические,
- аутоиммунные.
- Самыми распространенными являются вирусные гепатиты, которые передаются через жидкости организма, от матери к ребенку при беременности и фекально-оральным способом. Лечением острых вирусных форм занимается врач-инфекционист.
- Токсические виды гепатитов вызываются попаданием в организм промышленных или бытовых ядов, лекарственных средств и алкоголя.
- Аутоиммунные виды связаны с непринятием иммунной системой клеток собственного организма.
Гепатолог должен установить вид заболевания, его стадию, найти причину проблемы, подобрать подходящую методику лечения, корректировать ее по ходу терапии и предотвратить развитие осложнений.
Циррозы
Представляют собой преобразование рабочих клеток печени в фиброзную ткань. Развитие цирроза имеет хронический характер и сопровождается повреждением и отмиранием гепатоцитов – рабочих клеток печени. Причиной возникновения цирроза могут стать перенесенные гепатиты, тяжелое кислородное голодание органа и шок.
Алкогольные болезни печени
Появляются вследствие злоупотребления спиртными напитками. Обычно объединяют в себе цирроз печени и хроническую форму гепатита.
Патологии накопления
Признаком болезней является чрезмерная концентрация какого-либо вещества в печени. К ним относятся:
- мукополисахаридозы (нарушение обмена кислых мукополисахаридов),
- дислипопротеидемии (нарушение липидного обмена в организме),
- липидозы (нарушения обмена липопротеидов),
- гликогенозы (нарушения процессов обмена гликогенов).
Наследственные патологии
К наследственным патологиям можно отнести часть болезней накопления (мукополисахаридозы и дислипопротоидемии), а также семейную негемолитическую желтуху (синдром Жильбера) и гепатоцеребральную дистрофию (болезнь Вильсона-Коновалова).
Болезни желчных путей и пузыря
В их число входят холангиты и холециститы различных видов и причин возникновения, включая склерозирующий первичный холангит.
Если гепатолог обнаруживает новообразования в печени, то пациент направляется на консультацию к онкологу. В случае диагностирования сбоев в работе органов желудочно-кишечного тракта потребуется дополнительное обследование у гастроэнтеролога.
Когда обращаться к гепатологу
Ответ на вопрос «К какому врачу обратиться, если болит печень?» понятен – это гепатолог. Но проблемы в работе органа могут выражаться другими, не связанными напрямую с печенью, признаками:
- общая слабость, быстрая утомляемость,
- тянущие боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, потеря веса,
- повышенная температура тела, сохраняющаяся длительное время,
- периодические позывы к рвоте,
- приобретение кожей желтушного оттенка,
- потемнение мочи и осветление кала,
- склонность к появлению гематом при малейшем воздействии на тело,
- периодические кровотечения из десен и носа,
- случаи возникновения желудочных кровотечений,
- увеличение объемов брюшины на фоне снижения массы тела,
- появление венозной сетки на передней части живота.
При наличии хронических воспалительных процессов желчевыводящих путей или тканей печени, вышеперечисленные признаки выражаются все вместе или в той или иной степени. Обращение к гепатологу поможет определить причины их появления. Если обнаруженные симптомы не относятся к сфере деятельности врача, то пациент будет направлен к другому специалисту для точного определения диагноза.
Поскольку наиболее распространенными патологиями печени остаются цирроз и гепатит С, то каждому человеку следует знать симптомы, с которыми необходимо идти к врачу.
Признаки цирроза печени меняются в зависимости от стадии развития болезни. Начальный этап обычно проходит скрытно, поэтому больные даже не подозревают у себя наличие процесса перерождения клеток печени.
Проверить свое состояние необходимо при выраженной кровоточивости десен, увеличении размеров живота и при болях в правой части брюшины.
У взрослых пациентов первая стадия заболевания характеризуется потерей концентрации внимания, невозможностью сосредоточиться на определенной деятельности. Отмечается повышенная слабость и быстрая утомляемость.
С развитием цирроза его признаки приобретают все большую выраженность.
- Цвет кожных покровов приобретает желтый оттенок.
- Пропадает сексуальное желание и потенция у мужчин.
- Фекальные массы приобретают светлый оттенок, а цвет мочи изменяется на темный и напоминает пиво или квас.
Установление патологии на раннем этапе имеет исключительную важность. Если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, который лечит печень, то шансы на успех значительно возрастут. Лечение на начальных стадиях более действенно, а разрушительные процессы в тканях органа можно обратить вспять.
Печень имеет способность очень хорошо восстанавливаться, что дает надежду на полное выздоровление.
О наличии вируса гепатита С большинство инфицированных даже не подозревает. Возбудитель болезни может находиться внутри человека годами и десятилетиями, не подавая признаков. Начальный период развития, который называется инкубационным, протекает практически без симптомов
Очень часто болезнь практически не дает о себе знать, даже перейдя в острую или хроническую стадию. В течение всего этого времени ткани органа постепенно разрушаются. Иногда этот процесс может растягиваться до 25 лет.
Слабыми признаками наличия вируса в организме являются:
- постоянная слабость,
- потеря аппетита,
- тянущие боли в брюшине,
- утрата массы тела,
- зуд и высыпания на коже.
Особенностью вируса является его способность дополнительно ухудшать работу эндокринной, кровеносной и нервной систем, суставов, мышечных тканей и почек.
Как врач проверяет печень
Поскольку заболевания печени в основном имеют хроническое течение, установление точного диагноза и определение тактики лечения потребует нескольких посещений кабинета гепатолога.
Направить к специалисту ребенка может детский врач при обнаружении у малыша симптомов одного из заболеваний органа.
Вначале пациент отвечает на вопросы по поводу своего состояния, врач собирает жалобы, смотрит больного и назначает необходимые инструментальные и лабораторные исследования. При необходимости, назначаются препараты для устранения первоначальных симптомов.
Окончательный диагноз и схему терапии лечащий врач определяет после того, как полностью обследует пациента.
Основными целями опроса больного и последующего осмотра являются:
- определение признаков болезни органа,
- выявление наследственных факторов возникновения различных заболеваний печени,
- установление образа жизни пациента, режима работы, отдыха и питания,
- выявление возможных причин заражения вирусными формами гепатитов.
Виды анализов и методы диагностики
Необходимость проведения дополнительных лабораторных и инструментальных исследований устанавливается после детального опроса и осмотра пациента. Для точной постановки диагноза проводятся следующие базовые исследования:
- сдача крови для общего анализа,
- изучение биохимических параметров крови,
- проведение общего анализа мочи.
При необходимости дополнительно проверить некоторые показатели, пациент может направляться на ультразвуковое или радиологические обследование. Также в число дополнительных методов диагностики входят:
- определение концентрации эритроцитов и ретикулоцитов в крови,
- анализ кала на наличие стеркобилина,
- МРТ, УЗИ или КТ печени,
- электроэнцефалография,
- анализы на наличие вирусов простого герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барра,
- биопсия печени.
При подозрении на наличие вируса гепатита Е проводится дополнительное исследование кала и мочи пациента для определения уровня гемоглобина в них.
Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей
Терапия вирусных форм заключается в устранении возбудителей инфекции. В этих целях применяются противовирусные препараты. Лечение может назначаться в комплексе с растительными экстрактами для восстановления функций органа.
Важным этапом лечения является обнаружение сопутствующих патологий других органов в хронической форме, а также заболеваний дыхательной, мочевыводящей или сердечно-сосудистой системы. Если занимающийся лечением гепатолог их находит, то назначаются дополнительные лекарства в целях достижения стойкой ремиссии.
Лечение персистентных форм гепатита, жировых гепатозов и диффузных изменений печени заключается в комплексном приеме нескольких лекарственных средств, входящих в следующие группы:
- кортикостероиды,
- анаболические гормоны,
- иммуностимуляторы,
- гепатопротекторы.
Сочетание и дозировка лекарств выбираются исходя из причин появления заболевания, степени поражения тканей органа и состояния иммунной системы:
- Активизации обменных процессов, ускорению регенерации тканей и повышению иммунитета способствуют препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты: «Метилурацил» и «Неовир».
- Повысить устойчивость клеток печени к вредным воздействиям помогают гепатопротекторы: «Лив-52», «Эссенциале Форте», «Сибектан», «Гептрал», «Карсил», «Гепабене». В качестве дополнения могут назначаться БАДы, например, «Гепагард Актив».
- Восстановить пищеварение, нормализовать работу желчных путей и пузыря помогает прием ферментов «Мезим», «Креон». В сочетании с ними назначаются инъекции витаминов группы В.
- В случае аутоиммунных гепатитов для лечения применяют кортикостероиды в сочетании с препаратом «Имуран».
Определение правильного режима питания больного также играет важную роль. Обычно пациенты с патологиями печени соблюдают диету №5, но диетическое питание может несущественно изменяться в зависимости от индивидуального течения болезни пациента.
При подозрение на заболевания печени и желчного пузыря следует как можно раньше обращаться к врачу-гепатолог. Специалист назначит грамотное лечение при подтверждении наличия заболевания, что поможет предотвратить различные осложнения.