Гепатит В: что это, признаки заболевания, инкубационный период

Гепатит В или сывороточный гепатит – вирусное воспалительное заболевание, поражающее печень. Переболев данным заболеванием, человек приобретает иммунитет от него на всю дальнейшую жизнь. Однако возможно, что острая форма болезни может перейти в хроническое заболевание.

В данной статье рассматривается, что это за болезнь – гепатит B, как она передается, признаки заболевания, лечится или нет. А также, чем опасно для человека несвоевременное обращение к врачу.

Гепатит В

Что же это такое? Это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита B. Данная болезнь поражает в основном печень и может привести к хронической форме заболевания, человек становится носителем вируса, и в дальнейшем у него может развиться цирроз и рак печени.

Свойства вируса:

1. Вирус легко выдерживает и не погибает несколько минут даже при нагревании до 100ºC. В сыворотке крови возбудитель еще более устойчив к температуре.
2. Низкая температура не оказывает на него никакого влияния: после разморозки он также заразен.
3. Изучать вирус достаточно сложно, так как его нельзя вырастить в лаборатории.
4. Вирус может присутствовать во всех биологических жидкостях человека. Он в 100 раз более заразен, чем ВИЧ.

Вирус теряет свою активность при нагревании в течение 45 минут до 120°С (обработка в автоклавах) или при нагревании в течение 60 минут при 180°С (в сухожаровом шкафу).

Хлорамин, перекись водорода и формалин убивают вирус гепатита B.

Причины заболевания

Статистика ВОЗ: заражены более 2 млрд человек в мире, в регионах с высоким уровнем заболеваемости живут 75% населения всего мира. Ежегодно 4 млн человек заболевают острой формой гепатита B.

Как происходит заражение? Попадая в кровь здорового человека, вирус вместе с ней проникает в клетки печени (гепатоциты). Там он размножается и поражает все больше клеток. ДНК вируса встраивается в ДНК гепатоцитов.

Эти клетки с измененной ДНК воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. И она начинает с ними борьбу, вырабатывая антитела для их уничтожения. Печень начинает разрушаться, и это приводит к воспалению и гепатиту.

Самый большой процент инфицированных среди молодежи (от 15 до 30 лет). При употреблении человеком наркотиков в виде инъекций риск заразиться гепатитом B очень большой. 80% умерших от этой болезни – это наркоманы.

Пути передачи

Чтобы обезопасить себя при контактах с носителями этого вируса, каждый человек должен знать пути заражения этой вирусной инфекцией. Вирус может передаваться через:

• кровь,
• выделения из влагалища,
• сперму.

Эти биологические жидкости человека содержат самую большую количественную норму концентрации вируса.

Вирус гепатита B может передаваться:

• при переливании инфицированной крови здоровому человеку,
• при многократном использовании медицинского шприца,
• через плохо обработанное медицинское оборудование,
• при половом контакте,
• ребенку при родах, если мать заражена,
• при бытовом контакте.

Основной путь инфицирования – любая биологическая жидкость человека: кровь и т.д. Вирус гепатита B очень активен: заразиться можно не только от свежих выделений, но даже через несколько дней от полностью высохших, например, на одежде или предметах гигиены. Поэтому риск заразиться есть в тех случаях, где человек имеет контакт с биологическими жидкостями других людей.

Риск заражения гепатитом B возрастает при плохой обработке инструментов в салоне красоты:

• во время процедуры маникюра или педикюра,
• во время сеанса нанесения татуировки,
• при процедуре пирсинга частей тела,
• при процедуре перманентного макияжа (татуажа).

Если мать инфицирована, то ребенок заразится гепатитом B во время родов. Новорожденному ставят вакцину для снижения риска заболевания. Болезнь может проявиться в будущем.

Заражение вирусом в быту происходит достаточно редко. Но, если у здорового человека есть повреждения кожи, то вероятность заразиться возрастает в несколько раз. Даже высохшие жидкости инфицированного человека опасны!

Гепатитом B можно заразиться и при контакте со слюной больного. Если у здорового человека есть микротравмы во рту или кровоточат десны, то возрастает риск заражения при поцелуе.

Группы риска

Получив от человека информацию об образе жизни и сфере деятельности, врач без труда определит, как произошло заражение, что было источником инфекции.

В группы риска входят:

• Люди, имеющие гомосексуальные контакты.
• Люди, имеющие беспорядочные половые связи.
• Медицинские работники.
• Люди, употребляющие наркотики.
• Люди, отбывающие наказание.
• Люди, вынужденные делать гемодиализ.
• Люди, которым делали переливание крови.
• Новорожденные, если мать инфицирована.
• Родственники инфицированного человека, проживающие вместе с ним.
• Туристы, отдыхающие в районах с высоким уровнем инфицированных вирусом гепатита B.

Формы заболевания

Гепатит B
Молниеносная	Эта форма заболевания протекает очень быстро: за несколько часов. У человека развивается отек мозга и наступает кома. Лечение эффекта не приносит – человек умирает.
Острая	У этой формы несколько этапов развития: появление общих симптомов заболевания, желтуха и дальнейшее прогрессирование болезни.
Хроническая	Эта форма наступает либо после острой формы заболевания, либо сразу же без острой фазы. Человек становится носителем вируса, и хроническая форма может протекать без симптомов. Или хроническая форма может протекать как острая и перейти в цирроз печени.

От чего зависит, что острая форма гепатита B перейдет в хроническую:

1. Возраст пациента. Чем моложе человек, заразившийся вирусом, тем больше вероятность того, что заболевание станет хроническим.
2. Хроническое заболевание развивается у 90% инфицированных новорожденных. Этот процент снижается по мере того, как ребенок становится старше. У детей, заразившихся в возрасте от 1 года до 5 лет, хроническая форма развивается в 25-50% случаев.
3. Риск возникновения хронической формы заболевания у инфицированного взрослого человека около 10%. Большинство пациентов, имеющие хроническую форму болезни были инфицированы во время рождения или в раннем возрасте.

Симптомы

Первые признаки и симптомы гепатита В как у женщин, так и у мужчин следующие:

1. Болит голова, немного повышена температура, нет аппетита, слабость.
2. Дальше появляются симптомы, связанные с нарушением работы органов пищеварения: боли в животе, тошнота и рвота. Моча становится темного цвета, а кал обесцвечивается из-за нарушения обмена билирубина.
3. Следующая стадия заболевания – желтуха. Она начинает развиваться по мере исчезновения вышеперечисленных симптомов. У человека желтеет кожа и склеры глаз.

Признаки болезни у многих пациентов отсутствуют. Именно поэтому, выполняя медицинские процедуры, врач должен соблюдать предосторожность с любым человеком и использовать только одноразовые инструменты.

30-180 дней. Именно столько может длиться инкубационный период данного заболевания. Сколько может составлять инкубационный период хронической формы гепатита B очень часто неизвестно.

Начальная стадия острой формы гепатита B очень часто похожа на начало такого заболевания, как гепатит A. Отличие составляет протекание преджелтушной стадии. Заболевание может протекать как в артралгической форме, так и по астеновегетативному или диспепсическому варианту.

Поражение ЦНС наступает при любом типе интоксикации. Симптомы поражения следующие:

• нарушение сна,
• повышение утомляемости,
• появление слабости и апатии,
• нарушается сознание.

Тяжелая форма болезни может повлечь развитие геморрагического синдрома, который проявляется как в кровоточивости десен, так и в периодических кровотечениях из носа.

Можно ли вылечить гепатит B? Человек, переболевший острой формой болезни, может либо полностью выздороветь и приобрести стойкий иммунитет, либо болезнь может стать хронической с сезонными периодами обострения заболевания.

В острой форме гепатита B выделяют три стадии:

1. безжелтушная,
2. желтушная,
3. стадия выздоровления.

Безжелтушная стадия: симптомы

Симптомов, характерных именно для гепатита B, в этом периоде нет. Симптоматика данного периода похожа на начало любого вирусного заболевания:

• болит голова,
• ухудшается самочувствие,
• нет аппетита,
• чувствуется вялость и слабость,
• болят мышцы и суставы,
• появляются насморк и кашель.

Желтуха появляется из-за накопления в крови билирубина, который является продуктом распада эритроцитов. Попадая в здоровую печень, билирубин связывается с белками и в составе желчи поступает в кишечник, а затем выводится из организма.

Если функции печени нарушены, билирубин накапливается в крови и мягких тканях. Именно поэтому они и становятся желтого цвета.

Желтушная стадия: симптомы

Далее симптомы постепенно переходят в желтушную стадию. Это также происходит в определенной последовательности:

• темнеет моча: ее цвет напоминает цвет темного пива,
• склеры и слизистые оболочки рта (особенно это заметно под языком) приобретают желтый цвет,
• окрашивается кожа и особенно ладони.

С появлением желтухи происходит снижение симптомов интоксикации, пациенту становится лучше. Человек может жаловаться на боль или тяжесть в области печени. Из-за закупорки желчных проходов может обесцветиться кал.

При своевременном начале лечения лекарственными препаратами данные симптомы постепенно проходят: человек выздоравливает. Если организм пациента не смог справиться с инфекцией, то заболевание становится хроническим, и опасно тем, что нередко является начальной стадией цирроза печени.

Симптомы хронической формы

Симптомы хронической формы гепатита В:

1. повышение утомляемости,
2. появление слабости и сонливость,
3. нет аппетита,
4. наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота,
5. через какое-то время (намного позже, чем при острой форме) темнеет моча и появляется желтуха.

Заболевание может протекать и в формах, нетипичных для данного заболевания:

• безжелтушной,
• стертой,
• субклинической (без симптомов),
• легкой, средней и тяжелой,
• злокачественной.

Диагностика

При подозрении на то, что могло произойти заражение гепатитом B, и при обнаружении у себя симптомов данного заболевания человек должен как можно быстрее прийти на прием к врачу. При осмотре доктор методом пальпации исследует область печени пациента и составит анамнез болезни.

Для подтверждения диагноза врач назначает сдать мочу и кровь на анализ.

Чтобы диагностировать данную инфекцию, делают биохимический анализ крови на билирубин, на АЛТ, а также на такие маркеры гепатита В, как:

• антиген HBeAG.
• антиген HBsAg.

Помимо этого, проводят анализ на антитела к этим антигенам и к белку HBcor, который появляется при острой форме заболевания:

• анти-HBc,
• анти-HBe.

Лечение гепатита B

Как вылечить? Перед началом лечения надо посетить врача, который назначит все обязательные исследования. Обследования позволят выявить наличие других заболеваний и назначить необходимое лечение. Лечить гепатит B надо комплексно.

Терапевтическое лечение заболевания состоит из:

1. вывода токсинов из организма,
2. поддерживающего лечения,
3. повышения иммунитета,
4. соблюдения диеты,
5. лечения симптомов болезни.

Чем лечить гепатит б? Острую форму гепатита B лечат следующим образом:

• Легкая степень: щадящая диета и дробный режим приема пищи (5-6 раз в день небольшими порциями), пациенту разрешено вставать с постели только для того, чтобы поесть, а также сходить в туалет и в ванную.
• Средняя степень тяжести: чтобы убрать интоксикацию, назначают капельницы. Лечение также включает в себя прием гепатопротекторов и сорбентов для защиты печени от разрушения и вывода токсинов из организма.
• Тяжелая степень: больного помещают в реанимацию, где проводят лечение выявленных симптомов.

Выздоровление и последующее восстановление происходит у людей по-разному. У кого-то реабилитация занимает около полугода, а другим достаточно несколько недель, чтобы снова почувствовать себя здоровым.

• Прогноз лечения острой формы благоприятный: полностью выздоравливают 90% пациентов.
• Только у 5-10% больных острая форма становится хронической, которая опасна развитием цирроза, печеночно-клеточного рака, сфинктера Одди, нарушением моторики желчного пузыря.

По наблюдениям врачей чаще всего в хроническую форму переходит легкая степень (безжелтушная, скрытая форма) острой формы заболевания.

Как вылечить гепатит B? Лечение хронической формы гепатита B требует комплексной терапии:

1. Использование противовирусных препаратов (например, адефовир, ламевудин и других).
2. Применение интерферонов для сдерживания роста склероза печени.
3. Применение иммуномодуляторов для нормализации иммунитета пациента.
4. Использование гепатопротекторов для защиты печени на клеточном уровне.
5. Прием витаминно-минеральных комплексов.

Чтобы очистить организм от токсинов, пациенты также должны ежедневно потреблять много жидкости.

Лечение гепатита B может проводиться как стационарно, так и амбулаторно: решение принимает врач, делая выводы о тяжести заболевания на основании симптомов и общего состояния пациента.

Если у человека диагностировали гепатит B, то дальше события могут развиваться следующим образом:

• Пройдя комплексное лечение, человек выздоравливает и навсегда приобретает иммунитет к гепатиту B.
• Острая форма заболевания переходит в хроническую, которая опасна развитием осложнений.
• Пройдя лечение, человек становится носителем антигена гепатита B. Вирус может находиться в крови человека около 20 лет, никак не проявляясь.
• Если человек тянет с походом к врачу и не лечит заболевание, оно переходит в рак печени или цирроз. Эта стадия болезни требует незамедлительной хирургической операции.

Некоторые пациенты после лечения становятся носителями вируса гепатита B. Таким людям приходится в течение долгих лет систематически проходить обследование и сдавать анализы.

Осложнения: чем опасен гепатит B

Статистика утверждает, что выздоравливают практически полностью почти 90% пациентов. Но их можно назвать относительно здоровыми, так как очень часто болезнь оставляет после себя такие остаточные явления, как:

• астеновегетативный синдром,
• воспаление желчевыводящих путей,
• пожелтевшая кожа,
• синдром Жильбера.

Острая форма заболевания редко заканчивается смертью пациента. Однако прогноз ухудшается, если у пациента обнаруживаются хронические заболевания печени, а также инфицирование вирусами гепатита С и D.

У инфицированных гепатитом B людей в течение нескольких лет (или десятков лет) развивается хроническая форма заболевания, и смерть наступает от цирроза или рака печени.

Прогноз

1. Смерть при заболевании острой формой гепатита B происходит довольно редко. Но врачи не дают хорошего прогноза, если: заболевание протекает молниеносно, у пациента диагностированы хронические болезни печени, а также обнаружено заражение гепатитами С и D.
2. Хроническая форма опасна тем, что пациенты умирают от цирроза или рака печени через несколько лет.

Можно ли снова заразиться данным вирусом?

Нет. После перенесенного заболевания в крови человека образуются антитела к вирусу гепатита B, которые будут защищать его всю дальнейшую жизнь. Антитела вырабатываются организмом во время болезни и в дальнейшем защищают человека от вирусов, уничтожая их.

Профилактика

Профилактические меры, которые следует соблюдать, чтобы не заразиться вирусом гепатита В:

1. Прививать ребенка желательно дорогой вакциной, а не бесплатной (плановой).
2. Не пользуйтесь гигиеническими средствами других людей.
3. Разнообразьте свое питание продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами. Постарайтесь меньше употреблять вредной пищи.
4. Откажитесь от потребления алкоголя, а также курения.
5. Не принимайте лекарства без рекомендации доктора, так как многие из них негативно воздействуют на печень.
6. Не посещайте салоны красоты, не внушающие доверия.
7. Роды у женщины должны проходить в медицинском учреждении.

Таким образом, из статьи становится понятно, что гепатит В — это заболевание печени, в результате которого страдает весь организм. Поэтому, обнаружив у себя признаки данной болезни, надо незамедлительно обращаться к врачу.