Фуросемид один из самых популярных и доступных мочегонных препаратов. Находящий широкое применение во многих областях медицины, он достаточно часто используется и в качестве средства для сбрасывания лишних килограммов.
Форма выпуска
Лекарство выпускается в двух формах:
- Таблетки по 40 мг № 50 (пачка содержит 2 блистера по 25 таблеток или 5 блистеров по 10 таблеток).
- Инъекционный раствор № 10 (в ампулах по 2 мл).
Состав
В состав мочегонных таблеток Фуросемид входит активная субстанция (40 мг) и определенное количество дополнительных компонентов: картофельного крахмала, молочного сахара, повидона, МКЦ, желатина, талька, стеарата магния, двуокиси кремния (коллоидная форма).
Концентрация активного вещества в растворах для внутримышечного и внутривенного введения – 10 мг/мл. Вспомогательными ингредиентами являются вода для инъекций, хлорид натрия и гидроксид натрия.
Фармакологические свойства
Препарат является производным сульфонамидов сильнодействующим диуретиком, оказывающим стремительно растущий эффект. Блокируя реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле и оказывая воздействие на извитые канальцы, он проявляет свои диуретические, натрийуретические, хлоруретические характеристики.
Фуросемид выводит в больших объемах калий, кальций и магний, способствует падению давления наполнения левого желудочка, давления в легочной артерии и системного АД, нормализует сердечные функции у пациентов с сердечной недостаточностью.
Медикамент используют для борьбы с ацидозом и алкалозом.
Добиться диуретического эффекта можно, приняв препарат внутрь. Наступит он не позднее, чем через 20-30 минут (в отдельных случаях через 1-2 часа). Действовать препарат будет не менее 4 часов (после разового приема).
В процессе всасывания Фуросемида важнейшая роль отводится пищеварительному тракту. Усваивается препарат на 64%. Его содержание в плазме крови находится в прямой зависимости от принятой дозы, но показатель максимальной концентрации медикамента к этому параметру совершенно не привязан: на время ее достижения влияет, в первую очередь, состояние пациента.
Лекарственное средство связывается с белками на 95%. Проникая через оболочку плаценты, оно оказывается в грудном молоке. Метаболизируясь в печени, преобразуется в глюкуронид. Выводится препарат почками. Время периода полувыведения – не более полутора часов. С мочой в течение суток выходит около половины употребленной дозы, причем 59% всего принятого медикамента удаляется из организма в первые 4 часа.
Показания
Показаниями для назначения Фуросемида в таблетках являются:
- отеки, возникшие на фоне заболеваний почек, в том числе, невротического синдрома, хронической сердечной недостаточности II-III стадии, цирроза печени,
- острая сердечная недостаточность, проявляющаяся в форме отека легких,
- гипертонический криз,
- артериальная гипертензия в тяжелой форме,
- отек головного мозга,
- гиперкальциемия,
- эклампсия.
Лекарственное средство используют, чтобы провести форсированный диурез в случае отравления химическими веществами, выводящимися почками именно в том виде, в котором они попали в организм.
Показания для назначения Фуросемида в ампулах и таблетках идентичные.
Однако парентерально введенный медикамент начинает работать быстрее, чем препарат, принятый перорально. Например, вводя Фуросемид внутривенно, быстро снижают давление и нагрузку на сердце, что имеет большое значение в сложных ситуациях, в частности, когда у пациента случается гипертонический криз.
Если лекарственное средство используется для снятия нефротического синдрома, в первую очередь следует выявить основное заболевание и именно с него начать терапию.
Инструкция по применению
Доза препарата для каждого пациента рассчитывается индивидуально. На конечный результат оказывает влияние:
- клиническая картина,
- показания,
- возраст пациента.
Первоначальная доза препарата для взрослого пациента 20-80 мг в сутки. После она может быть увеличена до 600 мг в сутки.
Детям дозу Фуросемида рассчитывают в зависимости от веса: 1-2 мг на 1 кг. Однако максимальная суточная доза для маленького пациента не должна превышать 6 мг на 1 кг.
Внутривенно (струйно) или внутримышечно Фуросемид взрослым вводят в другой дозировке: не более 40 мг в сутки (в особых случаях – 80 мг, но в 2 введения). Беременным препарат назначают крайне редко, курс лечения при этом должен быть минимальным, а учет возможного риска – максимально строгим.
Противопоказания
Препарат не назначают пациентам:
- с острым гломерулонефритом,
- со стенозом мочеиспускательного канала,
- с обструкцией мочевыводящих путей камнем,
- с острой почечной недостаточностью с анурией,
- с гипокалиемией,
- с алкалозом,
- в предкоматозном состоянии,
- с тяжелой печеночной недостаточностью,
- с печеночной комой и прекомой,
- в диабетической коме,
- в гипергликемической коме,
- с гиперурикемией,
- с подагрой,
- с декомпенсированным митральным или аортальным стенозом,
- с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией,
- при повышении центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.),
- с артериальной гипотензией,
- с острым инфарктом миокарда,
- с панкреатитом,
- при нарушении водно-электролитного обмена (гиповолемии, гипонатриемии, гипокалиемии, гипохлоремии, гипокальциемии, гипомагниемии),
- при дигиталисной интоксикации,
- при повышенной чувствительности к фуросемиду.
Фуросемид с осторожностью назначают при наличии у пациента:
- доброкачественной гиперплазии предстательной железы,
- сахарного диабета,
- гипопротеинемии,
- облитерирующего церебрального атеросклероза,
- гепаторенального синдрома,
- гипотонии с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), ассоциирующейся с недостаточностью кровообращения,
- гипопротеинемии на фоне нефротического синдрома.
Пациенты, входящие в группу риска, должны принимать препарат под строгим медицинским контролем. При нарушении у пациента КЩР (кислотно-щелочного равновесия), развитии гиповолемии или дегидратации специалист должен пересмотреть схему лечения и – в особо тяжелых случаях – временно отменить лекарственное средство.
Побочные действия
Длительный прием препарата грозит:
- резким снижением АД,
- гипотензией ортостатической формы,
- аритмией,
- коллапсом,
- учащением сердцебиения,
- головной болью,
- головокружением,
- судорогами,
- слабостью,
- сонливостью в дневное время,
- апатией,
- спутанностью мышления,
- общим недомоганием,
- слуховыми и зрительными нарушениями,
- сильной жаждой,
- снижением аппетита,
- тошнотой,
- рвотными позывами, рвотой,
- желтухой,
- панкреатитом,
- нарушением стула (чаще проявляется возникновением диареи, в редких случаях – запора),
- затрудненным мочеиспусканием,
- проблемами с потенцией,
- нефритом,
- анемией,
- анафилактическим шоком,
- возникновением аллергии.
Очень часто Фуросемид используют не по своему прямому назначению, а для того, чтобы похудеть.
Женщины, принимающие медикамент именно для таких целей, должны знать о вероятных последствиях своего легкомыслия. На фоне бесконтрольного приема препарата возможно:
- возникновение судорог в икроножных мышцах, обмороки, изменение сознания,
- нарушение работы сердца, желудка, сосудов,
- появление проблем с настроением, развитие депрессии.
Женщины, стремясь преобразиться, порой забывают о том, что они непоправимо вредят своему здоровью. Даже в погоне за красотой всегда стоит помнить о том, что Фуросемид это лекарственный препарат, и принимать его нужно только по назначению врача.
Назначение при беременности и в период лактации
- Беременным женщинам препарат принимать категорически запрещено, так как клинические данные, касающиеся его воздействия на организм будущей матери и плода, отсутствуют, а активное вещество без труда способно проникать в плаценту.
- Из-за того, что мочегонный эффект препарата может передаться ребенку с грудным молоком, Фуросемид не назначают и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Маленьким пациентам препарат выписывают для снятия тяжелых отеков. Дозу назначают, исходя веса малыша: 1-2 мг на 1 кг. Принимают лекарство 1 раз в сутки. В исключительных ситуациях дозу делят на 2 приема.
Взаимодействие с другими медикаментами
Наиболее благотворно на организм воздействует одновременный прием Фуросемида и Панангина. Дело в том, что эти препараты дополняют друг друга: Фуросемид вымывает важные микроэлементы, а Панангин возмещает эти потери.
Специалисты отмечают отрицательное влияние на результативность Фуросемида при одновременном приеме данного препарата и следующих лекарств:
- слабительных средств, глюкокортикоидов, амфотерицинов,
- мочегонных медикаментов, антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина,
- гликопептидов, аминогликозидов, ототоксичных препаратов, усиливающих свои эффекты при параллельном приеме с Фуросемидом,
- препаратов лития (крайне нежелательное совмещение),
- Рисперидона, при совместном приеме с которым возможен летальный исход,
- Парацетамола, Аспирина, ацетилсалициловой кислоты, анальгетиков.
Из-за высокой вероятности возникновения побочных эффектов Фуросемид не рекомендуется принимать и с прочими медикаментами
Препараты-аналоги
Самые известные и популярные аналоги Фуросемида:
- Таблетки и уколы Торасемид (Диувер) и препараты этакриновой кислоты, являющиеся петлевыми диуретиками.
- Дихлотиазид и Политиазид, являющиеся тиазидными диуретиками, обладающие средней силой и длительным действием. Они способны лучше всех диуретиков выводить калий из организма.
- Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен и Амилорид калийсберегающие диуретики, относятся к мочегонным препаратам слабого действия,
- Диакарб ингибитор карбоангидразы, относящийся к слабым мочегонным средствам. Вызывает привыкание,
- Лазикс, являющийся аналогичным препаратом по активному веществу.
Заменяя Фуросемид аналогом, следует учитывать диагноз, поставленный пациенту, и наличие у него чувствительности к тому или иному препарату.
Сроки годности и правила хранения
Препарат должен храниться в недоступном для влаги и солнечного света месте при температуре не более 25С. Беречь от детей.
Стоимость и условия продажи
Фуросемид относится к рецептурным препаратам.
В аптеках ориентировочная цена на таблетки Фуросемид составляет от 15 рублей, на ампулы – от 22 рублей 50 копеек
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста