Печеночный цитолиз — это разрушение клеток железы под воздействием эндогенных и экзогенных факторов.
Повреждение клеточных мембран приводит к гибели гепатоцитов, некрозу и дистрофии паренхимы, а в целом к нарушению функций органа. При несвоевременном лечении деструктивный процесс становится необратимым и приводит к тяжелым осложнениям, таким как цирроз, внутренние кровоизлияния, кома. В отдельных случаях цитолиз провоцирует смерть больного.
Причины развития цитолиза печени
Проницаемость клеточных мембран нарушается под воздействием следующих факторов:
- злоупотребление спиртными напитками,
- бесконтрольный прием лекарств,
- вирусные и паразитарные инфекции,
- резистентность к инсулину,
- опухоли,
- нарушение иммунитета,
- неправильное питание.
Часто цитолиз возникает из-за приема лекарственных средств в неправильной дозировке или без учета противопоказаний. Так, следующие препараты пагубно воздействуют на клетки печени:
- антибиотики,
- антидепрессанты,
- противогрибковые лекарства,
- глюкокортикоиды,
- нестероидные противовоспалительные средства,
- препараты от конвульсий,
- антиметаболиты (используются в химиотерапии).
Также для печени вреден длительный прием оральных контрацептивов, которые делают кровь гуще, могут провоцировать тромбоз, нарушают кровоток в печени, вызывая застойные процессы и замедляя вывод токсинов.
Прием данных лекарств нужно согласовывать с врачом и обязательно тщательно изучать инструкцию по применению.
Важно! На ранней стадии цитолиз обратим, т.к. можно остановить разрушение клеток и стимулировать регенерацию паренхимы.
Если начались некротические процессы, излечить орган и полностью восстановить его функции невозможно.
Симптомы цитолиза
Как и для многих печеночных болезней, для ранних стадий цитолитического синдрома свойственно отсутствие яркой клинической симптоматики. Иногда патологию обнаруживают по результатам биохимического анализа крови, который показывает повышенные показатели ферментов-индикаторов.
Когда процесс разрушения клеток запущен и появляются фиброзные очаги, возникают характерные для цитолиза проявления:
- пигментация на коже,
- желтушный цвет кожи и глазных склер, указывающий на интоксикацию билирубином,
- диспептический синдром: тошнота, горечь во рту, отрыжка, тяжесть в желудке,
- «печеночные ладони» покраснение кожи на них,
- геморрагический синдром (повышенная кровоточивость кожи и слизистых),
- увеличение размеров печени,
- боли в правом подреберье.
Выраженность симптомов зависит от степени поражения органа.
Диагностика патологического процесса
Чтобы установить стадию и причины развития цитолиза, проводится комплексное обследование больного. Прежде всего, это лабораторная диагностика. В первую очередь, она направлена на изучение клеток цитолиза в общем анализе крови. Также проводят биохимический анализ крови, чтобы проверить уровень следующих печеночных ферментов:
- АЛТ и АСТ — их повышение становится первым сигналом о повреждении клеток,
- лактатдегидрогеназы (ЛДГ-5),
- фруктозомонофосфатальдолазы (ФМФА),
- гамма-глутамилтранспептидазы (ГлДГ),
- орнитин-карбамилтрансферазы (ОКТ и ГГТ).
Повышенная концентрация этих белков указывает на повреждение гепатоцитов и интоксикацию органа.
Также определяется содержание билирубина: при цитолизе концентрация данного пигмента растет и приводит к желтухе.
При цитолизе падают следующие биохимические показатели крови:
- альбумины — из-за разрушения клеток в печени образуется меньше простых белков,
- холинэстераза — указывает на тяжелую диструкцию.
Для оценки гемостаза проводится коагулограмма. При цитолизе она показывает нарушение в процессах свертываемости крови из-за недостатка белков, важных для тромбоцитов.
В тяжелых случаях пациенту могут назначить пункционную биопсию с гистологическим исследованием, чтобы определить степень повреждения железы и причины разрушения клеток.
Лечение синдрома цитолиза
Терапия подбирается в зависимости от степени повреждения паренхимы, симптоматики и наличия сопутствующих заболеваний. В первую очередь, устраняются факторы, которые провоцируют разрушение клеток. Для этого назначают средства для дезинтоксикации и гепатопротекторы, которые помогают восстановить гепатоциты и поддержать функции органа.
Эффективность лечения зависит от тяжести заболевания.
Лечение цитолиза направлено на исключение факторов-провокаторов заболевания:
- Если клетки разрушаются от приема медикаментов, их нужно отменить, а если это невозможно — заменить на другие или скорректировать дозу.
- При алкогольном цитолизе требуется полный отказ от спиртного. При необходимости назначается реабилитационный курс от наркозависимости.
- Если есть признаки аутоиммунных процессов, назначается иммуносупрессивная терапия, которая направлена на снижение выработки антител.
При цитолизе могут быть назначены следующие препараты:
- При вирусных инфекциях эффективны будут «Рибавирин», «Виферон», «Интерферон», которые стимулируют выработку антител.
- При глистной и протозойной инвазии назначают «Метронидазол», «Фуразолидон», «Альбендазол», «Мебендазол» и другие препараты с антипаразитарным действием. При эхинококкозе показано хирургическое лечение.
- Для регенерации печеночных тканей, вывода токсинов и укрепления клеточных мембран назначаются натуральные и синтетические гепатопротекторы «Карсил», «Сирепар, «Фосфоглив», «Гепа-мерц».
- Для выведения токсинов используются сорбенты «Энтеросгель», «Полифепан».
- Желчегонные средства используют, если нет камней в пузыре, «Аллохол», «Хофитол».
- Витамины группы В и аскорбиновая кислота назначаются для того, чтобы восстановить белковый синтез и функции кроветворения, улучшить метаболизм и отток желчи.
Также комплексная терапия подразумевает соблюдение диеты. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, но легким для печени.
Основные правила диеты при цитолизе:
- жареную, копченую, острую пищу следует исключить,
- соль, сахар, шоколад необходимо ограничить,
- кофе, чай, свежую выпечку и цитрусовые фрукты, которые повышают кислотность, исключить.
- полезно пить компоты, морсы, травяные чаи,
- необходимо выпивать не менее 2 литров воды, в том числе минеральной без газа, в день,
- питание дробное, с интервалами между приемами пищи не более 3 часов.
Профилактика цитолитического синдрома
Чтобы сохранить здоровье печени, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Правильно питаться. Необходимо употреблять в пищу как можно меньше жирных, острых, соленых блюд, фастфуда, снеков и прочей вредной еды, которая пагубно влияет на печень.
- Проводить детоксикацию организма с помощью сорбентов после курса антибиотиков и приема НПВС.
- Не злоупотреблять спиртными напитками. Этиловый спирт — это гепатотропный яд, который убивает клетки печени. В редких случаях допустимы малые дозы качественного алкоголя.
- Соблюдение элементарной гигиены. Мытье рук, овощей и фруктов, использование стерильных медицинских инструментов, отказ от чужих средств гигиены и ухода кратно снижает риск заражения.
- Профилактика паразитарного заражения. Она включает в себя мытье рук, качественную термическую обработку мяса и рыбы, регулярные обследования.
Прогноз
Цитолиз является первым признаком нарушений в работе печени. Если выявить его на ранней стадии, процесс обратим, и возможно полное восстановление нормальной функции органа. При отсутствии должно лечения и продолжающимся воздействии негативных факторов разрушение переходит в стадию некроза вплоть до отказа печени.