Билиарный панкреатит: что это такое, виды, признаки

Что такое билиарный панкреатит

Билиарный панкреатит является патологией хронического типа и относится к наиболее распространенным формам данного заболевания поджелудочной железы. Билиарные патологии могут проявляться в любом возрасте, но чаще всего встречаются у взрослых людей.

В данной статье рассматривается, что такое билиарный панкреатит, каковы причины появления заболевания, а также симптомы и методы его лечения.

Причины развития билиарного панкреатита

Основной причиной появления билиарнозависимого панкреатита хронического типа является развитие первичных патологий. К ним относятся следующие заболевания:

• желчекаменная болезнь (в том числе, билиарный сладж), которая проявляется в виде загустения желчи и выпадения ее в осадок в форме микроскопических кальцинатов и других разновидностей конкрементов,
• врожденные изменения в работе желчевыводящих протоков,
• хронический холецистит в запущенной форме,
• печеночная недостаточность при отсутствии своевременного лечения,
• дискинезия желчевыводящих путей и/или желчного пузыря,
• появление кистозного новообразования в желчевыводящем протоке, которое препятствует естественному отводу желчи из желчного пузыря или печеночных протоков,
• холангит в запущенной форме,
• холестаз, который проявляется в виде застоя желчи,
• цирроз печени,
• патологические нарушения в работе фатерова соска, из-за которого желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Негативное воздействие вышеуказанных патологий при образовании билиарного панкреатического процесса в паренхиматозной железе, провоцирует развитие следующих патологических нарушений:

1. возникновение воспалительного процесса,
2. нарушение целостности и функционирования железистой структуры поджелудочной,
3. активация дегенеративных процессов,
4. развитие пролиферации в соединительной ткани.

Симптомы патологии

Билиарный панкреатит бывает двух видов – хронический и острый. При этом второй тип имеет сходные клинические проявления с обострением первого типа, а также обладает следующими симптомами:

• болезненные ощущения опоясывающего характера в левом подреберье,
• регулярная тошнота и рвота,
• субфебрильная лихорадка (повышение температуры до 37,1–38°C) и более высокая температура в течение долгого времени,
• пожелтение кожных покровов, ногтей, белков глаз,
• нарушения в работе кишечника в виде запоров, повышенного газообразования и диареи.

Нестойкая форма ремиссии билиарного панкреатита хронического типа проявляется в следующих симптомах:

• снижение или полная потеря аппетита,
• тошнота,
• рвота при отсутствии или нарушениях диеты,
• запоры, повышенное газообразование или диарея в хронической форме,
• потеря веса,
• повышенная температура в пределах субфебрильной лихорадки.

Несмотря на то, что симптомы билиарного панкреатита сходны с признаками других типов этой патологии, они обладают своими отличительными чертами:

1. болезненные ощущения в животе при приеме желчегонных препаратов и продуктов питания со схожим эффектом,
2. боль сопровождает больного длительное количество времени,
3. чаще возникают запоры, а не диарея, как при иных формах патологии,
4. желчные колики в основном появляются в правой, а не левой подреберной зоне,
5. часто билиарный панкреатит сопровождается желтухой,
6. у многих пациентов появляется отрыжка с характерным горьким привкусом и частое ощущение горечи во рту.

Диагностика билиарного панкреатита

Первичная диагностика проводится при визуальном осмотре пациента, которая включает пальпацию брюшины и сбор информации об истории предыдущих заболеваний. Для окончательного подтверждения диагноза врач направляет больного на следующие процедуры:

1. ультразвуковое исследование печени,
2. биохимический анализ крови для выявления повышенной концентрации трасамилазы,
3. холангиопанкреатография с использованием контрастных веществ,
4. KT (компьютерная томография) и MPT (магнитно-резонансная томография).

Лечение

Лечение билиарнозависимого панкреатита должно быть направлено не на устранение симптомов болезни, а на нормализацию работы ЖКТ и печени. Методика устранения болевого синдрома зависит от его характера:

• при спазмах в желчном пузыре применяют препараты спазмолитического действия (к примеру, «Дюспаталин» или «Дебридат»,
• при атонических процессах используют средства с панкреатическим действием («Домперидон», «Метоклопрамид», «Эглонил» и т. п.).

Чтобы восстановить состав желчи и ее свойства, врач назначает препараты геростабилизирующего действия со спазмолитическим эффектом. К ним относятся «Одестон» и «Гепатофальк планта».

Если на начальной стадии заболевания у больного в желчном пузыре появились микроскопические камни, то эффективным может стать прием медикаментов. Для достижения положительного результата врач назначает летолитическую терапию. При этом применяют такие препараты как «Урсофальк» или «Урсосан», которые способствуют растворению камней.

Однако такое лечение назначают только тем пациентам, у которых отсутствует закупорка желчевыводящих путей из-за микроскопических пигментных или кальциевых конкрементов. Также к противопоказаниям для такой терапии относится период после проведения КТ, УЗИ брюшной полости и холецистографии.

Лечение билиарного панкреатита может подразумевать не только медикаментозную терапию, но хирургическое вмешательство. Одну из самых важных ролей в стабилизации состояния пациента отводят специальной диете.

При данной патологии необходимость в хирургическом вмешательстве появляется в следующих случаях:

1. Запущенная форма желчекаменной болезни, при которой размер конкрементов не поддается медикаментозному лечению и дроблению с помощью процедуры ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия). Такжеоперация нужна тогда, когда камни закупоривают желчевыводящие протоки, препятствуя отводу желчи в кишечник. При таких симптомах проводят холицитэскомию.
2. Появление аденомы в фатеровом соске.
3. Рубцовые сужения, а также появление стриктур.

В большинстве случаев врачи проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство, при котором делается микроскопический надрез, и используются микроинструменты, а также специальная увеличивающая видеокамера. В некоторых случаях требуется открытая форма лапаратомической операции.

В дооперационный период пациенту назначают курс приема препарата «Ротацеф». Это антибиотик с профилактическим эффектом от появления инфекционных заражений в период до хирургического вмешательства.

Профилактика

После перевода хронической формы билиарнозависимого панкреатита в ремиссию для предотвращения перехода болезни в стадию обострения, врачи рекомендуют применять настои, отвары или чаи из лекарственных трав. Наиболее эффективными являются:

• календула аптечная,
• бессмертник песчаный,
• семена укропа,
• полынь горькая,
• тысячелистник обыкновенный.

Кроме того, нужно соблюдать диету № 5. Она подразумевает употребление в пищу продуктов, имеющих благоприятное воздействие на пораженные органы ЖКТ и их слизистые оболочки. Диета должна быть дробной и максимально сбалансированной. Из рациона исключаются следующие продукты и блюда:

• копченые и чрезмерно соленые блюда (маринованные и соленые овощи, вяленная, соленая, копченая рыба и т. п.),
• газированные и спиртсодержащие напитки,
• жаренные и жирные блюда,
• острые продукты и специи,
• фрукты и овощи, способствующие газообразованию (к примеру, белокочанная капуста),
• кислые блюда, продукты, овощи, фрукты и ягоды,
• крепкие напитки, содержащие кофеин (чай, кофе).

В рационе должна преобладать белковая пища, а вот потребление углеводсодержащих и жирных продуктов нужно снизить.

Прогноз

Если лечение билиарного панкреатита начать своевременно и соблюдать все рекомендации врача, включая строгое соблюдение диеты, то прогнозы на восстановление поврежденных органов ЖКТ довольно благоприятные. При запущенных формах заболевания для достижения положительных результатов не обойтись без хирургического вмешательства.