Антибиотики при холецистите: какие принимать препараты

Холециститом называется воспаление желчного пузыря.

Поскольку заболевание носит воспалительный характер, в первую очередь, необходимо ликвидировать очаг возникновения инфекции. В противном случае существует высокий риск осложнений (гнойники, нагноения протоков и пузыря). В запущенных случаях возможен даже летальный исход.

Для предотвращения развития заболевания проводится комплексное лечение холецистита, в том числе, используют антибиотики.

Показания для приема антибиотиков

Антибиотические препараты показаны к применению при следующих проявлениях холецистита:

1. выраженные нарастающие боли в области правого подреберья,
2. повышение температуры тела до 38-39°C,
3. ярко выраженные расстройства пищеварения, сопровождаемые рвотой и поносом,
4. боли во всей полости живота,
5. осложнение болезни другими процессами воспалительного или инфекционного характера,
6. признаки инфицирования, обнаруженные в ходе проведения лабораторных анализов крови.

Названия антибиотиков

Ниже представлен список антибиотиков, которые наиболее часто применяют при холецистите:

• Азитромицин – производится в виде таблеток и капсул. Принимают препарат после еды. Средняя дозировка около 1 гр. за один прием.
• Зитролид – препарат аналогичный предыдущему, выпускается только в капсулах. Действие пролонгированное, т.е одного приема в сутки будет достаточно.
• Сумалек – антибиотик, относящийся к разряду макролидных. Выпускается в виде порошка или таблеток. Для лечения достаточно принимать препарат один раз в день. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
• Азикар – выпускается в форме капсул. Антибиотик имеет расширенную сферу применения. Может справляться с большим количеством воспалительных процессов, в том числе сложных и комбинированных.  Широко применяется для лечения холецистопанкреатита. Принимают 1 раз в течении суток после еды. Необходимая дозировка – 1 гр.
• Амоксил – составной антибиотик комбинированного действия. В составе содержатся амоксицилин, квалупановая кислота и другие компоненты. Антибиотик в форме таблеток и раствора. Вариант приема (пероральный или инфузионный) выбирает доктор.
• Флемоксин Солютаб – растворимые таблетки, содержащие амоксицилин. Препарат в виде раствора действует намного быстрее и эффективнее, а также имеет практически полную всасываемость в ЖКТ. Данный антибиотик можно назначать детям от 1 года.

Действие антибиотиков при холецистите

Сейчас во врачебной практике существует несколько стандартных схем лечения холецистита антибиотиками. В зависимости от течения заболевания, его сложности, периодов обострений и других факторов, врач может использовать или составлять самостоятельно новые схемы терапии.

Стандартные схемы применения антибиотиков при холецистите:

1. Аминогликозиды в сочетании с уреидопенициллинами и Метронидазолом. Антибиотики вводятся в виде инъекций: Гентамицин (до 160 мг) в утренние и вечерние часы + Метронидазол 500 мг и Азлоциллин 2,0 три приема в день.
2. Цефалоспориновый антибиотик + препарат из группы пенициллинов: Цефтазидим 1,0 (3 приема в день) + Флуклоксациллин по 250 мг (4 приема в сутки).
3. Цефалоспориновый антибиотик и Метронидазол: Цефепим 1,0 в утренние и вечерние часы, одновременно с Метронидазолом 500 мг 3 раза в сутки.
4. Тикарциллин с Клавулановой кислотой по 3 г 1 раз в 5 часов внутривенно (до 6 уколов в сутки).
5. Пенициллиновые антибиотики и препараты фторхинолоновой группы: Ампициллин 500 мг 5-6 раз в день + Ципрофлоксацин 500 мг 3 раза в сутки.

В критической ситуации, когда кровь больного необходимо срочно очистить от определенного медикамента, может быть проведен гемодиализ. Зачастую возникают парадоксальные ситуации, когда возникновение холецистита обусловлено именно применением некоторых видов антибиотиков.

Это может быть связано с повышенными дозировками или слишком затянувшимся лечением.

Антибиотики при холецистите в период обострения

Если существует опасность возникновения более серьезных заболеваний, таких как перитонит, или эмпиема пузыря желчного при обострении холецистита, назначают антибиотики. В том числе, это касается и осложнений септического характера.

Также антибиотики при воспалении желчного пузыря в острой стадии назначают оптимально на срок до 10 дней. Лучше всего вводить лекарство внутривенно: это наиболее эффективный путь для быстрого доставления препарата к участку воспаления.

При обострении холецистита назначают Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, а также совместно Амоксициллин и Клавуланат. Лечение может осуществляться с использованием цефалоспоринов и Метронидазола.

Схема назначения антибиотиков во время обострения болезни стандартная, но могут использоваться альтернативные варианты. Например:

• Ампициллин 2,0 4 раза в сутки (внутривенно),
• Гентамицин (внутривенно),
• Метронидазол 0,5 г 4 раза в сутки (внутривенно).

Положительный эффект оказывает комбинация Метронидазола и Ципрофлоксацина.

Антибиотики при хроническом холецистите

При холецистите в хронической фазе может быть применено антибиотическое лечение при активном воспалении в желчевыделительной системе. Антибактериальная терапия имеет место в период обострения основного заболевания, при этом необходимо одновременно назначать желчегонные и антисептические средства. Среди них применяются следующие:

1. Эритромицин по 0,25 г четырежды в сутки,
2. Олеандомицин по 500 мг четырежды в сутки после приема пищи,
3. Рифампицин по 0,15 г трижды в сутки,
4. Ампициллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки,
5. Оксациллин по 500 мг от четырех до шести раз в сутки.

Эффективным также будет прием Бензилпенициллина внутримышечно, Феноксиметилпенициллина в таблетках, Тетрациклина (250 мг) 4 раза в течение суток, Метациклина (300 мг) два раза в сутки и Олететрин (250 мг) 4 раза в день.

Антибиотики при калькулезном холецистите

Камни в желчном пузыре мешает оттоку желчи и одновременно раздражает стенки пузыря и протоков, провоцируя болезненные ощущения воспалительные процессы в ЖКТ. Последние поддаются лечению намного сложнее, ввиду их локализации в непосредственной близости к ЖКТ.

Инфекция может поступить в систему желчевыделения вместе с кровотоком. Именно этот фактор приводит к тому, что пациенты, страдающие болезнями мочевыделительной системы и заболеваниями кишечника, автоматически начинают болеть холециститом.

При калькулезном холецистите необходимо комплексное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия.

Среди подобных антимикробных средств наиболее часто назначают следующие:

• Ампиокс,
• Эритромицин,
• Ампициллин,
• Линкомицин,
• Эрициклином.

Принимают эти препараты 4 раза в день, дозировка подбирается индивидуально для каждого больного. Также часто применяют Олететрин и Метациклин при хроническом течении болезни.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к использованию антибиотиков при холецистите:

• повышенная чувствительность на антибиотики,
• аллергия на антибиотики,
• инфекционный мононуклеоз,
• период беременности и кормления грудью,
• тяжелая форма декомпенсации.

Даже в том случае, если пациент не попадает в группу риска, самостоятельный прием препарата невозможен. Антибиотики можно принимать только после разрешения врача.

Правила приема антибиотиков при холецистите

Существует несколько рекомендаций, которых необходимо придерживаться при терапии антибиотиками:

• Следует учитывать возрастные особенности. С особой осторожностью антибиотики назначают детям и пожилым людям.
• Чтобы начать лечение антибиотиками, необходимо выявить признаки воспаления.
• Минимальный курс лечения антибиотиками – 7 дней, максимальный 14 дней, оптимальным считается десятидневный курс терапии.
• Неправильно назначенные препараты и неверно рассчитанная дозировка могут не только продлить время лечения, но и усилить основное заболевание.

Каждому пациенту дозировка и схема приема подбирается индивидуально. Это зависит от протекания процесса инфицирования, имеющихся патологий, и восприимчивости микроорганизмов к назначенным препаратам.