Цирроз печени это тяжелое заболевание, при котором изменяется функционирование всего организма. Человек с циррозом должен строго соблюдать режим, постоянно принимать лекарственные препараты, ограничивать физические нагрузки. Многие виды профессиональной деятельности в таких условиях становятся недоступными. Поэтому больному циррозом нужно пройти обследование на предмет оценки трудоспособности. Дают ли инвалидность при циррозе печени, определяется многими факторами.
Серьезные заболевания печени
Печень это орган, жизненно необходимый человеку. Она выполняет следующие функции:
- очищение крови от токсинов,
- образование желчи,
- выработка ферментов,
- участие в кроветворении,
- участие в обмене веществ,
- метаболизирование лекарств.
Печень подвержена развитию многих заболеваний, которые значительно ухудшают состояние здоровья человека, снижают его трудоспособность. Большинство из этих болезней приобретают хроническое течение.
Цирроз
Это тяжелое поражение печени, характеризующееся замещением нормальной печеночной ткани на соединительную. В результате этого страдают все функции, выполняемые печенью. Цирроз развивается на фоне гепатитов различного происхождения. Также выделяют первичный билиарный цирроз, связанный с дисфункцией желчных протоков. При тяжелом течении цирроза в брюшной полости скапливается жидкость. Ее количество может достигать 10 литров. Такое состояние называется асцитом.
Гепатит
Это воспаление печени, возникающее под воздействием различных факторов. В зависимости от причины выделяют несколько форм гепатита:
- алкогольный,
- лекарственный,
- вирусный,
- аутоиммунный.
Заболевание может длиться несколько десятков лет, исходом его в большинстве случаев становится цирроз.
Рак
Злокачественное перерождение печеночной ткани возникает как самостоятельная патология либо на фоне имеющегося гепатита и цирроза. Рак печени характеризуется особо тяжелым течением, быстро дает метастазы. Лечению поддается плохо, большинство пациентов умирает в течение года после выявления рака.
Влияние патологии на организм
Цирроз печени нарушает работу всех органов и систем, значительно ухудшает самочувствие человека. Так как работа печени взаимосвязана со многими процессами, происходящими в организме, цирротические изменения характеризуются выраженными симптомами:
- постоянная боль в правом подреберье,
- желтушность кожи и слизистых,
- частые носовые и десневые кровотечения,
- снижение аппетита, похудание,
- повышенная утомляемость, заторможенность.
Опасным проявлением цирроза становится печеночная энцефалопатия. Печень теряет способность очищать кровь от токсинов, они поражают головной мозг.
Порядок получения инвалидности
Получить инвалидность при циррозе возможно, хоть для этого и придется приложить немало усилий. Понадобится пройти много обследований, которые подтвердят наличие:
- ограничений привычного образа жизни, связанных с болезнью,
- потери трудоспособности и способности к самообслуживанию,
- необходимости социальной, медицинской и психологической поддержки.
Изучением результатов обследования и принятием решения занимается МСЭК медико-социальная экспертная комиссия.
Сбор документов
Чтобы оформить группу инвалидности, человеку нужно:
- получить от лечащего врача посыльный лист,
- пройти все обследования, указанные в листе,
- написать заявление в бюро МСЭ,
- подать документы и ждать результата.
Список документов, требуемых на МСЭ:
- паспорт,
- трудовая книжка,
- характеристика с работы,
- СНИЛС,
- направление,
- заполненный посыльный лист.
Проведение МСЭК
Направление на МСЭК выдается лечащим врачом. Также человек может самостоятельно обратиться в бюро экспертизы, собрав все необходимые документы. Комиссия экспертов может назначить свои дополнительные анализы, чтобы удостовериться в диагнозе.
Для того, чтобы получить инвалидность, нужно доказать, что болезнь имеет хроническое прогрессирующее течение и действительно снижает трудоспособность человека. Для этого необходимо в течение года принимать лечение, прописанное врачом, соблюдать диету и регулярно сдавать анализы. Если обследования, проведенные на фоне комплексного лечения, покажут отсутствие заметного улучшения или ухудшение состояния, комиссия примет положительное решение.
Обратите внимание! В случае принятия экспертами отрицательного решения у человека есть месяц, чтобы оспорить результат.
Помимо первичного оформления нетрудоспособности МСЭК занимается ее переосвидетельствованием. Если человеку была присвоена группа инвалидности на определенное время, к окончанию этого срока нужно пройти обследование для продления инвалидности.
Важно! При циррозе печени трудоспособность уже не восстанавливается, так как заболевание имеет прогрессирующий характер. Поэтому группу будут продлевать постоянно или дадут бессрочную.
Базисные элементы медицинской экспертизы
Медицинская экспертиза это процесс оценки состояния здоровья человека, его трудоспособности и способности к самообслуживанию. Она состоит из двух этапов:
- временная нетрудоспособность,
- постоянная нетрудоспособность, или инвалидность.
В первом случае решение принимает лечащий врач, во втором комиссия независимых экспертов.
Экспертиза временной нетрудоспособности
Это оценка трудовой способности человека при остром возникновении какого-либо заболевания. Врач осматривает пациента и в случае выявления признаков, снижающих работоспособность, выдает ему больничный лист, одновременно назначая лечение. Исходом такого случая должно стать полное выздоровление и восстановление способности к труду.
Медико-социальная экспертиза
Если заболевание не предполагает полного выздоровления и значительно снижает работоспособность человека, его отправляют на медико-социальную экспертизу. Комиссия врачей изучает анамнез заболевания, его динамику и принимает решение о присвоении человеку статуса инвалида.
Выработка системы индивидуальной реабилитации инвалида
Понятие инвалидности подразумевает проведение реабилитационных мероприятий. К ним относятся:
- комплексное медикаментозное лечение,
- хирургические вмешательства по необходимости,
- лечебная гимнастика,
- социальная реабилитация,
- психологическая реабилитация.
Комплекс мероприятий составляется индивидуально. Человека с циррозом ведут лечащий врач, клинический психолог и социальный работник.
Срок группы инвалидности
Инвалидность могут давать на несколько лет или бессрочно. Срок присвоения инвалидности определяется индивидуально и зависит от многих факторов. Выделяют 4 группы в зависимости от длительности периода нетрудоспособности:
- 1 группа дается сроком на 2 года,
- 2 и 3 группы даются на год,
- бессрочная не имеет временных ограничений.
Важно! Бессрочную группу можно получить только при наличии терминальной стадии цирроза.
Критерии присвоения группы
Основные критерии присвоения группы нетрудоспособности:
- оценка функционального состояния печени,
- интенсивность цирротических изменений,
- наличие печеночной недостаточности.
Каждый критерий нужно подтвердить соответствующими анализами. Оценку активности цирроза проводят на основании биохимического анализа крови.
Таблица 1. Степень активности цирротических изменений
| Показатель | Первая степень | Вторая степень | Третья степень |
| АЛТ | До 100 ЕД | До 250 ЕД | Более 250 ЕД |
| Гамма-ГТП | До 100 ЕД | До 300 ЕД | Более 300 ЕД |
| Щелочная фосфатаза | До 400 ЕД | До 600 ЕД | Более 600 ЕД |
| Билирубин | До 100 мкмоль/л | До 200 мкмоль/л | Более 200 мкмоль/л |
| Гамма-глобулины | До 21% | До 27% | Свыше 27% |
Анализы крови изучают за последние 12 месяцев.
При легкой степени цирроза, которую называют компенсированной (класс А по Чайлд-Пью), присваивается 3 группа инвалидности. Она называется рабочей, потому что человек сохраняет трудоспособность. У него имеются определенные ограничения образа жизни и запрет на некоторые виды деятельности. Так, запрещается трудовая деятельность, связанная с подъемом тяжестей, работой с химическими веществами, длительным сидением или стоянием.
Следующая стадия цирроза субкомпенсированная (класс В по Чайлд-Пью). Человеку оформляют 2 группу инвалидности. Эта стадия характеризуется следующими симптомами:
- желтушность кожи,
- носовые кровотечения,
- снижение массы тела на 30% от исходной,
- увеличение печени и селезенки,
- анемия в общем анализе крови.
Вторая группа это полное ограничение трудоспособности. У человека сохраняется способность к самообслуживанию.
При декомпенсации цирроза человек становится инвалидом 1 группы. Стадия декомпенсации (класс С по Чайлд-Пью) характеризуется следующими симптомами:
- значительная потеря массы тела,
- асцит,
- неприятный запах от тела,
- на ФГС обнаруживается расширение вен пищевода,
- по УЗИ выявляют портальную гипертензию.
Инвалид первой группы полностью теряет трудоспособность, частично теряет способность к самообслуживанию. Ему могут потребоваться услуги сиделки.
Многих интересует вопрос, дают или нет инвалидность при вирусном гепатите С. Это заболевание протекает бессимптомно на протяжении многих лет, но без лечения его исходом часто становится цирроз. При диагнозе одного только гепатита С не дают группу инвалидности, так как это заболевание не снижает трудоспособность. Однако человеку запрещаются некоторые виды профессиональной деятельности:
- работа с нафталином, бензолом, солями тяжелых металлов,
- работа в горячих цехах,
- работа с вибрацией.
Гепатит С является основанием для получения группы инвалидности, если он привел к развитию цирроза.
Что дает статус инвалида
Понятие инвалид означает, что человек не способен выполнять трудовую деятельность. Ему необходима государственная поддержка:
- социальная,
- психологическая,
- медикаментозная.
Статус инвалида дает право на получение льгот. Человека ставят на учет социальные работники, они же по мере необходимости приходят помогать ему.
Льготы
Человек с инвалидностью имеет право на получение социальных льгот. Так как он потерял трудоспособность, а значит не может обеспечивать себя, ему платят пенсию. Для оформления пенсии следует обратиться в Пенсионный фонд и предоставить документы, подтверждающие инвалидность. Сколько дают выплат, зависит от группы и региона проживания человека.
Помимо пенсии, инвалиду полагаются следующие социальные льготы:
- проезд в общественном транспорте за половину стоимости или бесплатно,
- бесплатное получение лекарственных препаратов по циррозу,
- снижение стоимости коммунальных услуг,
- прием в поликлиниках без очереди,
- санаторно-курортное лечение.
Заключение
При циррозе человеку положена инвалидность. Получить ее в России можно при обращении в бюро медико-социальной экспертизы. Необходимо, чтобы пациент наблюдался по этому заболевания у врача не менее года. Снять группу инвалидности полностью не могут, так как болезнь имеет прогрессирующий характер. При гепатите С дают инвалидность, если он переходит в цирроз. То же касается и алкогольного гепатита.
