Кетоконазол – это противогрибковый препарат, предназначенный для лечения микозов кожи и слизистых оболочек. Препарат широко применяется в дерматологии благодаря высокой противогрибковой активности и минимуму побочных эффектов. Многообразие форм выпуска делает это лекарство одним из самых востребованных.
Формы выпуска и состав
Противогрибковое средство, предназначенное для лечения микозов кожи
Основным действующим веществом препаратов Кетоконазол в разных формах выступает одноименное противогрибковое средство. Кетоконазол – это антимикотик широкого спектра действия, наибольшая активность которого проявляется в отношении дрожжевых грибков.
Формы выпуска лекарственного средства:
- мазь и крем,
- шампунь,
- вагинальные суппозитории,
- таблетки.
Кетоконазол мазь содержит 2% действующего вещества. В одном грамме крема – 20 мг кетоконазола. Вспомогательные и формообразующие вещества в составе: имидомочевина, пропиленгликоль, спирты, вода, консерванты. Препарат выпускается в алюминиевых тубах, объемом 15 и 25 г. Отличается жирной консистенцией и быстро впитывается кожей.
Шампунь содержит ту же дозировку – 20 мг кетоконазола в 1 мл лекарственного средства. Дополнительно в состав входит имидомочевина, лаурилсульфат натрия, красители и ароматизаторы. Форма выпуска – пластиковые флаконы по 100 мл.
Шампуня с названием Кетоконазол в аптеках не представлено. Коммерческие наименования средств для лечения кожи головы с кетоконазолом – Низорал, Кеназол, Себозол. Все эти препараты являются абсолютными аналогами, содержат одинаковую дозировку активного вещества и выпускаются в одном объеме.
Вагинальные суппозитории содержат 400 мг действующего вещества. В состав также входит краситель и полусинтетические глицериды в качестве основы свечей.
В аптеках представлено два вида Кетоконазола для внутреннего приема – это капсулы и таблетки. Их дозировка одинакова – по 200 мг действующего вещества в одной капсуле или таблетке. Различия заключаются в скорости усваивания действующего вещества и особенностях его метаболизма. Капсулы реже оказывают негативное влияние на пищеварение. Тем не менее принципиальной разницы между Кетоконазол-таблетками и капсулами нет.
Кетоконазол шампунь и кетоконазол крем отпускаются без рецепта. Чтобы приобрести кетоконазол свечи или таблетки, необходимо иметь рецепт от лечащего врача. Тем не менее в некоторых аптеках эти лекарства отпускаются без рецепта. Это связано с минимумом побочных эффектов и отсутствием риска передозировки препаратом.
Фармакологическое действие
Кетоконазол – это противогрибковое средство широкого спектра действия. Препарат оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, в зависимости от типа грибковой флоры. Кетоконазол активен против:
- дерматофитов,
- дрожжевых грибков,
- дрожжеподобных грибков,
- диморфных грибов,
- грамположительных кокков.
Точный механизм действия препарата зависит от типа инфекции. В отношении дрожжевых грибков лекарство оказывает фунгицидное действие. Препарат нарушает синтез эргостерола в клетках патогенной микрофлоры, что нарушает способность колонии к самовоспроизведению. Одновременно с этим лекарственное средство меняет клеточные связи в спорах, тем самым уничтожая их. В результате это приводит к полной гибели колонии патогенных грибов.
Некоторые формы препарата отличаются дополнительно антисептическим действием. Это справедливо в отношении шампуня и крема. Применение этих форм выпуска лекарственного средства дополнительно защищает здоровую кожу от распространения спор грибков, что позволяет локализовать колонию строго в области поражения кожи и не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания. Антисептические свойства лекарства обусловлены вхождением спиртов и имидомочевины в состав.
Показания к применению
Кетоконазол назначается для борьбы с различными микозами.
- Применение шампуня показано при микозах волосистой части кожи головы и участков эпидермиса, густо покрытых волосами, например, паховой области. Шампунь также применяется при перхоти, спровоцированной размножением дрожжевого грибка рода Маласезия.
- Крем применяется в терапии микозов, спровоцированных Кандидой или дерматофитами, включая стригущий лишай. Средство также допускается применять для лечения молочницы половых органов у мужчин.
- Показания к применению суппозиториев с кетоконазолом в составе – это кандидоз влагалища. Как часть комплексной терапии, препарат может назначаться при вульвовагинальном кандидозе и вагинитах, отягощенных грибковой микрофлорой.
- Кетоконазол в таблетках назначается для системного лечения тяжелых форм микоза.
Препарат проявляет выраженную активность в отношении дрожжевых грибов, благодаря чему применяется в терапии различных кандидозов. Общие показания к применению:
- микоз гладкой кожи,
- эпидермофития паховых складок,
- микоз волосистых участков кожи тела и головы,
- онихомикоз,
- кандидоз кожи,
- кандидоз половых органов,
- системные грибковые инфекции.
Показания к применению Кетоконазола в таблетках также включают грибковые поражения слизистой оболочки рта, кандидоз горла и желудка. В составе комплексной терапии, таблетки могут применяться при запущенных формах микоза кожи и системных грибковых заболеваниях, при которых инфекция поражает кожные покровы, слизистые оболочки и внутренние органы.
Препарат в таблетках дополнительно назначается для лечения тяжелых форм онихомикоза, грибка стопы и кандидоза влагалища у женщин. Таблетки целесообразно принимать при хронической молочнице.
Выбор оптимальной формы выпуска лекарства в каждом случае осуществляется врачом и зависит от выраженности симптомов. В некоторых случаях целесообразно проводить терапию путем использования сразу нескольких лекарственных форм препарата.
Способ применения
Лекарство быстро избавляет от симптомов заболевания
Точная схема терапии и длительность лечения зависит от используемой лекарственной формы препарата. В среднем, применение шампуня показано в течение 4-6 недель, крема – 2-4 недель, таблеток – 1-2 недель. Суппозитории применяют недельным курсом. При рецидивирующей или хронической молочнице длительность терапии суппозиториями может быть увеличена.
Кетоконазол – это широко распространенное средство, выпускаемое различными фармацевтическими компаниями. Коммерческие наименования лекарства могут отличаться, поэтому при выборе препарата рекомендуется тщательно изучить состав, особенно пункт с описанием дозировки.
В некоторых случаях целесообразно использовать сразу несколько форм лекарства, например, крем и таблетки, или суппозитории и капсулы.
Лекарство помогает быстро и эффективно победить патогенную микрофлору и избавляет от симптомов заболевания.
Мазь и крем от грибка
Препарат в форме мази или крема применяется в терапии:
- микозов кожи,
- дерматофитии,
- стригущего лишая,
- кандидоза кожи,
- кандидоза полового члена у мужчин,
- микоза паховых складок,
- грибка стопы и межпальцевых промежутков,
- онихомикоза.
Мазь наносят тонким слоем на пораженную кожу 1-2 раза в сутки. Перед нанесением лекарства эпидермис необходимо тщательно вымыть и высушить.
Применять Кетоконазол для лечения молочницы половых органов у мужчин можно только по назначению врача. Это связано с тем, что в составе препарата присутствуют спирты, которые могут вызвать побочные реакции при нанесении на половой член.
Мазь также можно применять для лечения себореи и себорейного дерматита. В этом случае ее необходимо наносить на зоны поражения грибком на голове. Препарат скорее подходит для лечения себорейных корочек на шее и вдоль линии роста волос. При поражении волосистой части кожи головы применять мазь неудобно, так как она может пачкать волосы. В этом случае лучше воспользоваться специальным шампунем.
При лечении грибка в паховой зоне, рекомендуется предварительно удалить волосы, чтобы облегчить нанесение мази. Средство также эффективно на ранних стадиях онихомикоза. В этом случае его наносят непосредственно на пораженные ногти после специальной ванночки.
Мазь должна впитаться самостоятельно. Ее нельзя наносить под повязку. Не следует использовать препарат на раневой и травмированной коже из-за наличия спирта в составе.
Длительность курса лечения определяется индивидуально для каждого пациента. При поражении кожи, крем применяют 1-2 раза в сутки на протяжении как минимум двух недель. При лечении онихомикоза следует наносить мазь на ногти дважды в сутки на протяжении 2-6 месяцев.
Таблетки от грибка
Кетоконазол советуют принимать непосредственно во время еды
Таблетки Кетоконазол не применяются как самостоятельное средство при грибковой инфекции. Их назначают в составе комплексной терапии следующих заболеваний:
- системный микоз,
- хроническая или рецидивирующаяс,
- онихомикоз,
- тяжелые формы микозов кожи.
Препарат принимают по 200 или 400 мг в сутки. При поражениях кожи грибковой инфекцией достаточно принимать по одной капсуле или таблетке лекарственного средства на протяжении 2-4 недель, в зависимости от выраженности симптоматики.
При кандидозе половых органов у женщин и мужчин лекарство следует пить по 400 мг в сутки на протяжении 5 дней, дополняя терапию применением суппозиториев или крема для обработки половых органов.
При онихомикозе показан длительный курс терапии минимальной дозировкой препарата. Необходимо принимать по одной капсуле или таблетке лекарства на протяжении как минимум полугода.
Для лечения системных микозов практикуется назначение таблеток на 1-2 месяца. Обычно принимают по 200 мг лекарства в сутки.
Препарат следует принимать непосредственно во время еды, запивая достаточным количеством еды. Рекомендуется осуществлять прием ежедневно в одно и то же время.
Вагинальные суппозитории
Свечи назначают для лечения острой и хронической молочницы, вульвовагинитов, связанных с активизацией патогенной микрофлоры, а также как профилактическое средство перед оперативным лечением.
Курс лечения составляет до 5 суток. Суппозитории вводят по одной свечке глубоко во влагалище непосредственно перед сном. После введения лекарства необходимо полежать как минимум полчаса. Свечка начинает таять под действием тепла тела, постепенно высвобождается действующее вещество, которое быстро усваивается слизистой оболочкой.
Нарушать целостность суппозиториев, разламывая или разрезая их, нельзя. Это чревато нарушением механизма высвобождения действующего вещества.
При хронической молочнице у женщин практикуется десятидневный курс лечения, с использованием одной свечки перед сном.
Шампунь с кетоконазолом
Кетоконазол шампунь применяется в терапии:
- перхоти,
- себорейного дерматита,
- микоза кожи головы,
- отрубевидного лишая,
- эпидермофитии паховой зоны.
Его необходимо использовать 3-4 раза в неделю. Небольшое количество шампуня следует нанести на волосы, вспенить, и оставить на 5 минут. Затем средство смывается. Также можно сначала вымыть волосы любым другим шампунем, а затем нанести на кожу головы лечебное средство.
Шампунь с кетоконазолом подходит для лечения грибка на коже, обильно покрытой волосами. Средство можно применять для лечения пахового грибка в том случае, когда проведение эпиляции для последующего использования мази не представляется возможным.
Противопоказания
Во время беременности принимать препарат категорически запрещено
Противопоказания, общие для всех форм выпуска препарата – это индивидуальная непереносимость кетоконазола или других веществ, входящих в состав лекарственного средства. Вагинальные суппозитории нельзя использовать в первом триместре беременности и во время лактации. Лекарство в этой форме выпуска предназначено для лечения взрослых женщин, и не назначается девочкам.
Противопоказания к применению таблеток:
- детский возраст до 12 лет,
- беременность и лактация,
- почечная недостаточность,
- печеночная недостаточность.
Препарат в таблетках негативно влияет на функцию печени и почек. При необходимости длительной терапии лекарством в этой форме выпуска, следует регулярно проходить обследования. Применение препарата Кетоконазол в таблетках должно быть согласовано с лечащим врачом.
Применение при беременности и лактации
Исследований влияния мази на основе кетоконазола на плод не проводилось, поэтому решение о назначении препарата беременным должно приниматься лечащим врачом. Неизвестно, проникает ли кетоконазол при наружном применении в кровь и грудное молоко, поэтому при лактации препарат нельзя принимать без назначения.
Шампунь не оказывает системного действия на весь организм, поэтому допускается к применению беременными и кормящими женщинами.
Вагинальные суппозитории можно использовать по назначению врача во втором и третьем триместре беременности. Таблетки Кетоконазол противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
Побочные действия
Побочные эффекты зависят от формы выпуска. Обычно препараты для наружного применения (шампунь, мазь) переносятся хорошо, и практически не вызывают побочных эффектов. При использовании суппозиториев возможно появление местного раздражения.
| Побочные эффекты препаратов на основе кетоконазола | |||
| Мазь | Таблетки | Шампунь | Суппозитории |
|
|
|
|
При появлении тяжелых побочных эффектов следует проконсультироваться с врачом об отмене препарата. На фоне приема Кетоконазола существует риск развития тяжелых аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока. При длительном приеме таблеток необходимо контролировать функцию почек и печени. При ухудшении показателей работы этих органов следует прекратить прием препарата. Подробнее о побочных эффектах препарата Кетоконазол – в инструкции по применению.
Особые указания
При симптомах молочницы у женщины Кетоконазол следует принимать также и ее партнеру
- При использовании шампуня Кетоконазол от грибка следует избегать попадания лекарственного средства в глаза. Кетоконазол может вызвать покраснение глаз и воспаление конъюнктивы.
- Крем Кетоконазол не используется в офтальмологической практике. Попадание средства в глаза может вызвать сильное жжение. Если это произошло, глаза следует сразу же промыть большим количеством воды.
- В составе крема присутствует пропиленгликоль, который может провоцировать раздражение деликатных участков кожи.
- Вагинальные суппозитории снижают эффективность барьерных методов контрацепции, в связи с чем рекомендуется воздержаться от половой жизни на время лечения препаратом. Перед началом курса терапии следует исключить беременность, так как суппозитории в первом триместре противопоказаны.
- При лечении молочницы у женщины, ее половому партнеру также показана терапия кетоконазолом. В противном случае существует риск повторной передачи грибка после курса лечения.
- Таблетки нельзя принимать с антацидами, так как это снижает их терапевтическое действие. Следует выдержать двухчасовой перерыв, прежде чем принять антацид или любой другой препарат, влияющий на кислотность желудочного сока.
- Препарат в таблетках не рекомендуется к применению женщинами старше 50 лет, а также при нарушении функции печени и почек.
- Независимо от формы выпуска, кетоконазол не влияет на скорость реакции, поэтому на время лечения не запрещено управлять автотранспортом.
Лекарственные взаимодействия
Свечи, мазь и шампунь с кетоконазолом не влияют на эффективность приема других препаратов, лекарственных взаимодействий не выявлено. Бета-блокаторы и антациды могут ухудшать всасываемость таблеток Кетоконазол в желудочно-кишечном тракте, что приводит к снижению эффективности терапии. Для того, чтобы избежать такого взаимодействия, следует выдерживать двухчасовой перерыв между приемом различных лекарств.
Рифампицин уменьшает биодоступность Кетоконазола в таблетках. Кетоконазол усиливает действие Циклоспорина и непрямых антикоагулянтов. Кетоконазол нельзя принимать во время лечения астемизолом.
Если пациент принимает какие-либо препараты на постоянной основе, следует обязательно поставить врача в известность. В некоторых случаях требуется изменение схемы приема лекарств и корректировка дозировок.
Стоимость и аналоги
Применение Кетоконазола широко распространено в дерматологии. Приобрести этот препарат не составит труда, так как он представлен во всех аптеках. Если пациенту не подошел Кетоконазол аналоги поможет подобрать врач.
Стоимость препарата, в зависимости от формы выпуска:
- шампунь – 200 рублей (Кетозол),
- мазь – 150 рублей (15 г).
- суппозитории – 240 рублей (5 шт),
- таблетки – 250 рублей (10 шт).
Аналоги шампуня – Низорал, Себозол, Перхотал, Микозорал. Свечи можно заменить препаратом Ливарол, полный аналог мази – препарат Микозорал.
Отзывы о препарате
Кетоконазол является одним из самых широко применяемых препаратов при лечении микозов и перхоти, поэтому отзывов о лекарстве очень много. Пациенты отмечают эффективность лекарства при различных микозах и кандидозах, но указывают на отсутствие результата при лечении грибка ногтей этим средством.
Ирина, 27 лет
«Долго жила с хронической молочницей, которая «просыпалась» каждые два месяца. Перепробовала множество дорогих средств – все без толку. В аптеке фармацевт посоветовала Кетоконазол, я взяла 10 свечек всего за 400 рублей. Этого количества препарата оказалось достаточно, чтобы забыть о молочнице, вот уже год она меня не беспокоит. Всем советую!»
Ольга, 36 лет
«Вылечили ребенку лишай Кетоконазолом. Сама когда-то использовала шампунь от перхоти, он помог вернуть прежнюю красоту волос всего за три недели.»
Анна, 25 лет:
«Грибок ногтей Кетоконазол не берет. Мазалась кремом почти 3 месяца, результата нет. При этом от молочницы удалось избавиться с помощью свечек Кетоконазол всего за 5 дней.»