Тестостерон – это основной мужской половой гормон. Он вырабатывается преимущественно в яичках, клетками Лейдига. В небольшом количестве – в коре надпочечников.
Тестостерон влияет на развитие мужских половых органов, регулирует сперматогенез и половое поведение, а также участвует в некоторых звеньях обмена веществ. Низкий тестостерон у мужчин ведет к снижению либидо, эректильной дисфункции, психическим расстройствам.
Причины снижения тестостерона у мужчин
Выделяют несколько состояний, влияющих на выработку тестостерона у мужчин. Возможные причины и факторы риска представлены в таблице.
| Причины снижения тестостерона | Дополнительная информация |
|---|---|
| Возраст | Пик концентрации свободного тестостерона – 17-21 год, общего тестостерона – 35-45 лет. Уровень гормона снижается с возрастом и может опускаться ниже нормальных величин |
| Вредные привычки | Длительное курение способствует снижению уровня тестостерона. Прием алкоголя ведет к уменьшению продукции гормона |
| Стресс | Длительный стресс ведет к повышению синтеза кортизола и снижению уровня тестостерона |
| Питание | Нехватка селена, магния и цинка ведет к нехватки элементов для выработке тестостерона |
| Неподходящая физическая активность | Низкая или избыточная физическая активность нарушает синтез тестостерона |
| Патология яичек и надпочечников | Поражение гонад и надпочечников нарушает выработку тестостерона и ведет к снижению его концентрации в крови |
| Патология гипофиза и гипоталамуса | Избыток пролактина, ФСГ и ЛГ приводит к снижению тестостерона |
| Метаболические нарушения | Избыточная масса тела и ожирение ведут к уменьшению выработки тестостерона, усиливается синтез эстрогенов |
| Прием лекарственных препаратов | Понижают тестостерон некоторые гормональные средства, противогрибковые, противоэпилептические препараты, стероиды, статины и др. |
| Высокий ГСПГ (Глобулин Связывающий Половые Гормоны) | При высоком ГСПГ, к примеру из-за патологии щитовидной железы, свободный тестостерон будет низкий даже при нормальном уровне общего гормона. Симптоматика, как при недостатке тестостерона. |
Симптомы низкого тестостерона
Признаки низкого тестостерона у мужчин:
- Отсутствие или снижение либидо. Тестостерон играет ключевую роль в определении полового поведения и сексуального влечения.
- Эректильная дисфункция. При низком уровне тестостерона возникают трудности с достижением эрекции и оргазма во время секса. Уменьшается частота спонтанных утренних эрекций.
- Уменьшение объема спермы. Нехватка тестостерона ведет к торможению сперматогенеза.
- Беспричинная усталость. Мужчины с низкой концентрацией тестостерона чаще жалуются на упадок сил и отсутствие мотивации к любой деятельности.
- Потеря мышечной массы. Сила мышц при этом не страдает.
- Остеопороз. Снижение доли костной ткани повышает склонность к переломам.
- Увеличение доли жировой ткани. Отмечается развитие гинекомастии – увеличения грудных желез. Этот феномен объясняется избыточной выработкой эстрогена на фоне снижения тестостерона.
- Метаболические нарушения. Низкий уровень тестостерона связан с развитием ожирения и сахарного диабета.
- Нарушение сна. Мужчины с низким уровнем тестостерона чаще жалуются на бессонницу.
- Изменение настроения. Снижение тестостерона ведет раздражительности и депрессии.
На фоне недостатка тестостерона развивается эректильная дисфункция, которая связана с недостаточным кровоснабжением полового члена. Нарушение притока артериальной и оттока венозной крови свидетельствует о начавшейся патологии сосудов. При этом сосуды, питающие половой член, имеют меньший просвет, чем коронарные артерии, питающие сердце. Они быстрее реагируют на возникающую патологию.
Эректильная дисфункция является лишь первым симптомом сосудистых нарушений. Если предупредить прогрессирование болезни, можно не только вернуть мужчине полноценную половую жизнь, но и избежать развития сердечной патологии (в том числе инфаркта миокарда).
Симптомы снижения тестостерона неспецифичны и встречаются при иных состояниях. Достоверно подтвердить падение уровня гормона можно только с помощью анализа крови.
Дополнительная лабораторная оценка статуса к определению общего тестостерона назначается совместно с измерением концентрации ГСПГ (патология щитовидной железы, ожирение, цирроз, заболевания печени, возрастные изменения)
Норма тестостерона у мужчин 18-55 лет:
- Свободный тестостерон – 1-28 пг/мл.
- Общий тестостерон – 9-42 нмоль/л.
Методы лечения
Немедикаментозные методы повышения тестостерона у мужчин:
- Нормализация сна. Восстановление организма происходит в фазе глубокого сна. Поверхностный и прерывистый сон препятствует адекватной работе внутренних органов и выработке половых гормонов. Рекомендуется спать 7-8 часов в сутки. Критерием нормальной продолжительности ночного сна является хорошее самочувствие после пробуждения.
- Рациональное питание. Выработке тестостерона способствуют продукты, богатые цинком, селеном и магнием. Пища должна быть сбалансированной по основным питательным веществам.
- Прием витаминов. Гормональный фон стабилизируют витамины B, C, D, E. На пользу пойдет прием омега-3 и омега-6 жирных кислот.
- Питьевой режим. Рекомендуется пить не менее 1,5 литров воды в сутки. При интенсивной физической нагрузке объем жидкости увеличивается.
- Отказ от вредных привычек. Рекомендуется бросить курить. Следует уменьшить долю спиртных напитков или прекратить прием алкоголя. Исключается прием наркотиков.
- Нормализация веса. Уменьшение доли жировой ткани ведет к снижению доли эстрогенов и повышению уровня тестостерона.
- Физическая активность. Повышают тестостерон тренировки в тренажерном зале, в том числе упражнения с отягощением. Тренировки должны быть регулярными. На пользу также пойдет ходьба и спринтерский бег. Важно избегать перегрузки – физическое истощение негативно сказывается на гормональном балансе организма.
- Сексуальная активность. Флирт и интимная близость ведут к повышению тестостерона.
- Ограничение стрессовых ситуаций. При длительном или повторяющемся стрессе усиливается выработка кортизола, что ведет к снижению тестостерона. Хорошее настроение способствует усилению выработки тестостерона.
- Солнечные ванны. Нахождение под солнцем увеличивает синтез витамина D и способствует повышению уровня тестостерона.
- Закаливание. Обливание водой ведет к кратковременному росту тестостерона и благоприятно сказывается на функционировании организма.
Медикаментозная терапия предполагает прием гормональных средств, способных компенсировать нехватку тестостерона. Используются инъекционные, пероральные и трансдермальные формы препаратов. Дозировка и длительность приема определяются течением патологии.
Заместительная гормональная терапия назначается только врачом-андрологом после полного обследования и установления точного диагноза. Бесконтрольный прием гормональных препаратов грозит нарушением выработки собственного тестостерона и развитием опасных осложнений.
