Надпочечники – парная железа внутренней секреции. Их название указывает только на расположение органов, они не являются функциональным придатком почек. Железы небольшие:
- вес – 7-10 г,
- длина – 5 см,
- ширина – 3-4 см,
- толщина – 1 см.
Несмотря на скромные параметры, надпочечники – самый плодовитый гормональный орган. По информации разных медицинских источников они секретируют 30-50 гормонов, которые регулируют жизненно важные функции организма. По химическому составу активные вещества делятся на несколько групп:
- минералокортикоиды,
- глюкокортикостероиды,
- андрогены,
- катехоламины,
- пептиды.
Надпочечники отличаются по форме: правый – напоминает трехгранную пирамиду, левый – полумесяц. Ткань органа разделяется на две части: корковую и мозговую. Они имеют разное происхождение, отличаются по функциям, имеют специфический клеточный состав. У эмбриона корковое вещество начинает формироваться на 8 неделе, мозговое – на 12-16.
Кора надпочечников имеет сложное строение, в ней выделяют три части (или зоны):
- Клубочковая (поверхностный слой, самый тонкий).
- Пучковая (средняя).
- Сетчатая (примыкает к мозговому веществу).
Каждая из них продуцируют определенную группу активных веществ. Визуальное отличие в анатомическом строении можно обнаружить на микроскопическом уровне.
Гормоны надпочечников
Важнейшие гормоны надпочечников и их функции:
| Название | Место выработки | Главные функции |
|---|---|---|
| Альдостерон Минерало-кортикостероиды |
Корковое вещество, клубочковая зона | Поддерживает водный и минеральный баланс. Обеспечивает оптимальную концентрацию калия и натрия (важнейших электролитов) |
| Кортизол Глюко- кортикостероиды |
Корковое вещество, пучковая зона | Регулирует обмен углеводов, жиров, белков, жиров. Влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Активно вырабатывается при стрессах, обеспечивая защиту организма |
| Эстрогены Андрогены |
Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у женщин вырабатывается яичниками) |
Отвечают за формирование женских вторичных половых признаков. Обеспечивают развитие и функциональность половых органов. Регулируют репродуктивную функцию |
| Тестостерон Андрогены |
Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у мужчин вырабатывается яичками) |
Обеспечивает проявление вторичных мужских половых признаков. Отвечает за развитие и формирование органов репродуктивной системы. Регулирует детородную функцию |
| Прогестерон Андрогены |
Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у женщин вырабатывается яичниками) |
Главный гормон беременности. Обеспечивает подготовку матки к беременности, формирование плаценты, полноценное развитие плода |
| ДЭГА Андрогены |
Корковое вещество, сетчатая зона | Влияет на сексуальную активность, формирование вторичных половых признаков, регулирует репродуктивную функцию |
| Адреналин Катехоламины |
Мозговое вещество | Мобилизует организм при возникновении внешней угрозы (гормон страха). Активно секретируется в состоянии шока, стресса, при травмах |
| Норадреналин Катехоламины |
Мозговое вещество | Продуцируется в стрессовых и шоковых ситуациях, при травмах (гормон агрессии) |
| Соматостатин Пептиды |
Мозговое вещество | Влияет на работу нервной, пищеварительной системы |
Роль в организме
На гормоны коркового слоя надпочечников приходится 90% общего количества. В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды. К ним относятся альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Вещества улучшают проницаемость капилляров, серозных оболочек, регулируют водно-солевой обмен, обеспечивают следующие процессы:
- активизация всасывания ионов натрия и повышение их концентрации в клетках и тканевой жидкости,
- снижение скорости всасывания ионов калия,
- повышение осмотического давления,
- задержка жидкости в организме,
- повышение артериального давления.
Гормоны пучковой зоны коры надпочечников – глюкокортикоиды. Кортизол и кортизон – самые значимые. Их основное действие направлено на повышение в плазме крови глюкозы за счет преобразования гликогена в печени. Этот процесс запускается, когда организм испытывает острую потребность в дополнительной энергии.
Гормоны этой группы оказывают косвенное влияние на липидный обмен. Они снижают скорость расщепления жира с целью получения глюкозы, увеличивают количество жировой ткани на животе.
К гормонам коркового вещества сетчатой зоны относятся андрогены. Надпочечники синтезируют небольшое количество эстрогенов и тестостерона. Основную секрецию половых гормонов осуществляют яичники у женщин и яички у мужчин.
Надпочечники обеспечивают необходимую концентрацию мужских гормонов (тестостерона) в организме женщины. Соответственно у мужчин под контролем этих желез находится выработка женских гормонов (эстрогенов и прогестерона). Основой для формирования андрогенов выступают дегидроэпиандростерон (ДЭГА) и андростендион.
Главными гормонами мозгового слоя надпочечников являются адреналин и норадреналин, которые относятся к катехоламинам. Сигнал об их выработке железы получают от симпатической нервной системы (иннервирует деятельность внутренних органов).
Гормоны мозгового вещества попадают непосредственно в кровяное русло, минуя синапс. Поэтому этот слой надпочечников рассматривается как специализированное симпатическое сплетение. Попадая в кровь, активные вещества быстро разрушаются (период полураспада адреналина и норадреналина 30 секунд). Последовательность образования катехоламинов следующая:
- Внешний сигнал (опасность) поступает в головной мозг.
- Активизируется гипоталамус.
- Происходит возбуждение симпатических центров в спинном мозге (грудной отдел).
- В железах начинается активный синтез адреналина и норадреналина.
- Катехоламины выбрасываются в кровь.
- Вещества взаимодействуют с альфа- и бета-адренорецепторами, которые содержатся во всех клетках.
- Происходит регуляция функций внутренних органов и процессов жизнедеятельности, чтобы защитить организм в стрессовой ситуации.
Функции гормонов надпочечников многообразны. Гуморальная регуляция деятельности организма осуществляется без сбоев, если активные вещества вырабатываются в нужной концентрации.
При длительных и значительных отклонениях уровня основных гормонов надпочечников развиваются опасные патологические состояния, нарушаются процессы жизнедеятельности, возникают дисфункции внутренних органов. Наряду с этим изменение концентрации активных веществ свидетельствует об имеющихся заболеваниях.
Дефицит и избыток гормонов надпочечников
Альдостерон
| Недостаток | Избыток |
|---|---|
| Болезнь Аддисона | Первичный, вторичный гиперальдостеронизм |
| Гипоальдостеронизм | Альдостерома |
| Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона | Гиперплазия надпочечников |
| Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь) | Сердечная недостаточность |
| Синдром Лиддла (наследственное заболевание, связанное с избыточным выведением калия, задержкой натрия и воды) |
Цирроз печени |
| Сахарный диабет | Злокачественная почечная гипертензия |
| Острая алкогольная интоксикация | Синдром периодических отеков |
| Пожилой возраст | Послеоперационный период |
Кортизол
| Недостаток | Избыток |
|---|---|
| Гипопитуитаризм (нарушение работы передней доли гипофиза) | Синдром Иценко-Кушинга |
| Болезнь Аддисона | Гиперплазия надпочечников |
| Адреногенитальный синдром | Эктопический АКГТ-синдром |
| Гипотиреоидное состояние (снижение секреторной деятельности щитовидной железы) | Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) |
| Состояние после приема глюкокортикоидов | Гипотиреоз, гипертиреоидное состояние |
| Цирроз печени, гепатит | Гипогликемия (низкая концентрация глюкозы) |
| Резкая потеря веса | Некомпенсированный сахарный диабет |
| ВИЧ-инфекция | |
| Беременность | |
| Ожирение | |
| Депрессия | |
| Алкоголизм |
Эстрогены
| Недостаток | Избыток |
|---|---|
| Синдром Шерешевского-Тернера | Гиперэстрогения |
| Гипогонадизм | Кисты, опухоли яичников |
| Гиперпролактинемия | Эстрогенсекретирующая опухоль яичек |
| Вирильный синдром (избыток мужских гормонов в организме женщины) | Цирроз печени |
| Недостаточность лютеиновой фазы | |
| Хронические воспаления органов репродуктивной системы | |
| Угроза прерывания беременности |
Тестостерон
| Недостаток | Избыток |
|---|---|
| Синдром Дауна, Клайнфельтера | Синдром Иценко-Кушинга |
| Почечная недостаточность | Адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников) у женщин |
| Климакс | Тестостеронпродуцирующие опухоли яичек |
| Удаление яичников | Кариотип мужчины ХУУ |
| Вирилизирующая опухоль яичников у женщин |
Прогестерон
| Недостаток | Избыток |
|---|---|
| Нарушение когнитивных функций | СПКЯ |
| Болезнь Альцгеймера | Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) |
| Старческая деменция (слабоумие) | Андрогенпродуцирующие опухоли коры надпочечников |
| Гирсутизм (оволосение по мужскому типу) у женщин |
Адреналин
| Недостаток | Избыток |
|---|---|
| Пониженное артериальное давление | Повышенное кровяное давление |
| Ухудшение пищеварения | Гипертонический криз |
| Ослабление памяти | Тахикардия, аритмия |
| Перепады настроения | Стенокардия, ишемия |
| Депрессии | Нервное истощение, психические заболевания |
| Мышечная вялость | Инфаркт миокарда |
| Сонливость | Недостаточность надпочечников |
| Хроническая усталость |
Норадреналин
| Недостаток | Избыток |
|---|---|
| Биполярное расстройство | Панические атаки |
| Болезнь Паркинсона, Альцгеймера | Состояние беспричинной тревоги |
| Мигрени | Бессонница |
| Спутанность сознания | |
| Безразличие | |
| Отсутствие интереса к жизни |
Соматостатин
| Недостаток | Избыток |
|---|---|
| Гипофизарный нанизм (нарушение секреции соматотропина) | Акромегалия (разрастание отдельных частей тела), гигантизм |
| Гиперкортицизм | Карликовость Ларона |
| Синдром Иценко-Кушинга | Гипергликемия |
| Анэнцефалия у плода | Хроническая почечная недостаточность |
| Анэнцефалия у плода | Хроническая почечная недостаточность |
| Недосыпание | Послеоперационное состояние |
| Химиотерапия, операционное вмешательство | Эктопическая секреция (продуцирование гормонов опухолями) |
| Тучность | Алкоголизм |
Гормонального нарушения надпочечников
Сбой в работе надпочечников приводит к развитию болезней и патологических состояний, опасных для жизни. Они требуют точной диагностики и проведения комплексного лечения. В список самых распространенных болезней, связанных с дисфункцией надпочечников входят:
| Название болезни | Описание |
|---|---|
| Болезнь Аддисона | Причина болезни – хроническая надпочечниковая недостаточность. Кожа приобретает характерный коричневый оттенок («бронзовая болезнь»). Основные симптомы – низкая температура тела, лихорадка, боли в мышцах и суставах, боль в кишечнике. |
| Болезнь Иценко-Кушинга | Нейроэндокринное заболевание, вызванное нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы и последующей гиперсекрецией коры надпочечников. У больных возникают нарушения жирового обмена, патологические изменения со стороны всех физиологических систем |
| Синдром Нельсона | Недостаточность надпочечников – причина патологии. Снижение зрения, сильные головные боли, снижение вкусовой чувствительности, гиперпигментация кожи. |
| Новообразования в надпочечниках | Опухоли надпочечников могут быть злокачественными и доброкачественными. Новообразования возникают в корковом и мозговом слоях. Феохромоцитома – новообразование, связанное с повышенной выработкой катехоламинов. Альдостерома развивается в клубочковом слое коры. Кортикостерома – доброкачественная опухоль коры. |
| Гиперандрогения | Заболевание встречается у женщин и характеризуется избытком мужским гормонов. Основные симптомы – рост жестких волос на лице и теле, сухая кожа, избыточный вес, атрофия мышц, повышенное давление, быстрая утомляемость. |
| Синдром эктопической продукции АКТГ | Состояние связано с избыточной секрецией адренокортикотропного (АКТГ). Его образуют все злокачественные опухоли легких, щитовидной, поджелудочной железы, желудка, печени, матки, мозгового вещества надпочечников и других органов. Симптомы сходны с болезнью Иценко-Кушинга. |
| Гиперсекреция коры надпочечников | В зависимости от зоны поражения коры различают гиперкортицизм (избыток кортизола), гиперальдостеронизм (избыток альдостерона), надпочечниковая гиперандрогения (избыток половых гормонов). Каждая из патологий имеет специфические симптомы |
| Гиперфункция мозгового слоя надпочечников | Состояние связано с избыточной секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина) |
| Недостаточность коры надпочечников | Состояние характеризуется дефицитом стероидных гормонов. Протекает в острой и хронической форме. В организме происходит сбой водно-солевого баланса, возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для хронической формы характерны общая слабость, потеря веса, расстройство пищеварения, головокружения обмороки, низкое давление. Острую форму отличают изменения в сознании, судороги, боли в мышцах. |
Анализ крови
От полноценной работы этих небольших желез зависит функциональность всего организма. Анализ крови на гормоны надпочечников могут назначить разные врачи:
- онколог,
- гинеколог,
- терапевт,
- эндокринолог,
- уролог,
- кардиолог.
В зависимости от клинической картины врач назначает лабораторное исследование на определение концентрации конкретного гормона. Для получения достоверных результатов анализа требуется предварительная подготовка. Несколько примеров:
- для проведения анализа на альдостерон за две недели нужно снизить потребление углеводов,
- перед сдачей крови на кортизол отменяют гормональные препараты, исключают физические нагрузки, запрещено курение,
- для определения катехоламинов перед забором крови из рациона исключаются кофе, крепкий чай, сыр, бананы.
Профилактика
Для нормальной работы надпочечников важную роль играет здоровый образ жизни. Рациональное питание, полноценный отдых, дозированная двигательная активность, оптимальный питьевой режим благотворно влияют на функциональность органа.
Гормоны надпочечников жизненно важны для человека. При любых негативных изменениях деятельности внутренних органов, ухудшения общего состояния необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя выявить нарушения деятельности желез.
