Пролактин активно выделяется передней долей гипофиза под контролем гипоталамуса. Гормон стимулирует функциональное развитие молочных желез, вызывая лактацию. Кроме этого, ему присваивают еще приблизительно 300 биологических функций, включая регуляцию поведения, иммунной системы и поддержание работы желтого тела у женщины.
Для гормона характерно пульсирующий характер выделения: концентрация повышается ранним утром и снижается вечером. Так как изменение его уровня часто приводит к таким серьезным последствиям, как бесплодие, для точного результата необходимо правильно сдать анализ на пролактин.
Показания
Существует очень много показаний к определению уровня этого гормона в крови. Назначать это исследование должен лечащий врач, так как это поможет избежать лишних анализов и верно интерпретировать полученные результаты. Анализ на гормон пролактин назначается в следующих случаях:
- нарушения менструального цикла, которое проявляется в виде аменореи и олигоаменореи,
- недостаточность желтого тела,
- ановуляторные циклы,
- бесплодие,
- галакторея,
- синдром поликистозных яичников,
- употребление препаратов, которые вызывают гиперпролактинемию,
- появление у женщин вторичных мужских половых признаков (вирилизм),
- выявление опухолей гипофиза или молочной железы,
- симптомы повышенного внутричерепного давления,
- нарушение полей зрения,
- остеопороз,
- дисгормональные процессы грудной железы,
- предменструальный синдром,
- снижение либидо (гиперпролактинемия снижает тестостерон в крови у мужчин),
- отсутствие выделения молока после родов,
- диагностика и контроль терапии пролактинсекретирующих новообразований.
При возникновении гиперпролактинемии уменьшаются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Этим эффектом объясняется тот факт, что во время лактации женщина практически не может забеременеть. Также снижается прогестерон, который вырабатывается желтым телом яичников, что приводит к различным изменениям менструации и даже невозможности зачать и выносить ребенка.
Повышение пролактина у женщин может быть вызвано истинной гиперпролактинемией, при которой растет уровень мономеров пролактина. Если результат составил больше 700 млU/L, дополнительно нужно сдать анализ на макропролактин. Он не является биологически активным, и состоит из димеров и полимеров гормона.
Выбор дня для анализа
На какой день сдавать этот гормон? Перед тем как сдавать анализ на пролактин, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. В общем, его концентрация мало изменяется зависимо от дней менструального цикла, но уровень во вторую фазу (лютеиновую) немного выше, чем в первую (фолликулиновую).
Период, когда можно сдавать анализ на пролактин, не ограничено днями менструального цикла и сдать кровь для исследования можно в любое удобное время, соблюдая все необходимые правила подготовки.
Так как этот гормон имеет цикличный тип секреции, сдать анализ на пролактин нужно рано утром, с 8 до 11 часов, не позже чем через 3 часа после сна.
Для уточнения диагноза иногда могут потребоваться анализы других половых гормонов. В клинической практике часто используют комбинацию анализов: глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол. А эти дополнительно анализы нужно сдавать по определенным дням цикла, чтобы избежать ложных результатов.
Подготовка
Несмотря на то что этот половой гомон можно сдавать на какой угодно день цикла, существует много требований для получения точного результата. Подготовка к сдаче анализа включает исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, а также полового акта за одни сутки до планируемого обследования. Стоит избегать тепловых процедур (сауна, горячая ванна), стимуляции молочных желез и сосков. По этой причине от обследования груди перед анализом стоит отказаться.
Гормон принадлежит к стрессовым, концентрация которых может возрасти при повышенной нагрузке, психической травме, действии неблагоприятных погодных условий, резкой смене часовых поясов и т. д.
Прием некоторых препаратов, таких как антигистаминные, антипсихотические, оральные контрацептивы, антидепрессанты, верапамил, метоклопрамид, бромкриптин и т. д., может вызвать изменения концентрации гормона. Поэтому анализ крови пролактин нужно сдавать после отмены этих препаратов. Иногда сдача крови на пролактин может потребоваться для контроля дозы во время терапии этими медикаментами.
Накануне перед исследованием стоит отказаться от белковой пищи и алкогольных напитков, оптимально принять легко усваиваемый овощной ужин. Анализ крови на пролактин необходимо сдавать через 10-14 часов после последнего приема пищи. Спать нужно лечь достаточно рано, чтобы длительность сна была не менее 7–8 часов.
В день исследования
В выбранный день сдавать пролактин нужно утром. Если время для сдачи гормона было пропущено, от посещения лаборатории в эти сутки лучше отказаться.
Правильно сдавать пролактин необходимо натощак, исключить употребление чая и кофе. При необходимости можно выпить несколько глотков чистой воды. Прибыв в лабораторию, пациенту стоит отдохнуть и расслабиться как минимум 15 минут.
Очень важно не курить, так как никотин может спровоцировать выброс гормональных веществ. Также не стоит надевать очень тесное или неудобное белье, чтобы дополнительно не стимулировать грудь.
В лаборатории нужно сообщить день менструального цикла. Это поможет подобрать норму анализа, соответствующую гормональному периоду девушки или женщины.
Анализ на пролактин беременным
Для исследования на пролактин кровь на анализ у беременных берут ранним утром. Женщина должна обязательно сообщить о том, в каком положении она находится, и о сроках. Это делается потому, что норма пролактина у беременных женщин значительно выше.
Согласно данным Т. Ф. Татарчук, опубликованным в журнале «Репродуктивная эндокринология» в 2012 году, кровь на пролактин при беременности сдавать нецелесообразно, так как полученные результаты невозможно интерпретировать со 100% гарантией.
Несоблюдение правил сдачи анализа и несовершенство технических методов обнаружения этого гормона, являются основными преградами для получения верных результатов исследования. Интерпретировать итог и назначить лечение должен только квалифицированный врач гинеколог или эндокринолог.
