Промывание желудка является одним из методов дезактивации и инактивации, то есть удаления вредных примесей из желудочно-кишечного тракта. Такое лечение доставляет взрослому человеку большой дискомфорт, а для детей промывание желудка может быть вообще довольно травматичным опытом, так как введение желудочной жидкости в полый мышечный орган пищеварительной системы производится с помощью зонда. Промывание через нос или рот повторяется до тех пор, пока в желудке не будет содержаться только вода.
Показания к промыванию желудка
В большинстве случаев очищение желудка от вредных примесей относится к экстремальной медицине, целью которой является срочное оказание первой помощи пострадавшему. В этом случае промывание проводится в течение одного часа после приёма высокотоксичного вещества. Если установлено, что были проглочены лекарственные препараты, которые замедляют подвижность желудочно-кишечного тракта, например, антихолинергические препараты, то желудочный сбор можно продлить до четырех часов.
Помимо исключительных ситуаций, считается, что промывание желудка через шесть часов после проглатывания токсического вещества не имеет смысла. Отравление фенолом или ядовитым мухомором считается такой ситуацией, так как фрагменты базидиального гриба встречаются в желудке даже в течение нескольких десятков часов. Поэтому промывание даже после долгого времени оправдано. Несмотря на ограниченную эффективность – удаление лишь небольшой части потребляемого вещества, промывание желудка может определять дальнейший прогноз на выздоровление.
Основные показания к промыванию желудка:
- Непроходимость кишечника.
- Стеноз выходного отдела желудка.
- Острое отравление грибами, лекарственными группами, алкоголем и некачественными продуктами питания.
Промывание желудка: противопоказания
Что касается противопоказаний, то эта процедура никогда не проводится после приема едких веществ, кислот и щелочей, так как после их употребления стенки пищеварительного тракта уже сильно раздражены, а повторное вмешательство может привести к перфорации желудочно-кишечных стенок.
Также промывание желудка не следует выполнять после приёма веществ с высоким содержанием углеводородов, поскольку после попадания в желудок эти вещества в сочетании с водой образуют твердые соединения, которые могут вызвать аспирацию дыхательных путей.
Промывание желудка не должно проводиться у пациентов с нарушением свертываемости крови, например, при гемофилии или при болезни Виллебранда, так как это может вызвать желудочно-кишечное кровотечение.
Как проводится промывание желудка?
Для проведения желудочного лаважа необходимо подготовить соответствующее оборудование, которое включает в себя:
- желудочный или назогастральный зонд нужного размера,
- гель с лидокаином,
- шприцы,
- изотонический раствор натрий хлор (NaCl),
- вода с температурой, близкой к температуре тела,
- активированный уголь,
- сосуд для желудочного сбора, который позволяет измерить объём содержимого.
Техника промывания желудка включает в себя следующие действия:
- Перед процедурой пациент занимает сидячее положение, наклонившись вперед или боковое положение, лёжа со слегка наклоненной головой.
- Если пациент находится в бессознательном состоянии, то перед проведением процедуры необходимо выполнить интубацию дыхательных путей.
- Промывание желудка у детей проводится сидя на коленях своих родителей.
- После предварительной подготовки необходимого оборудования в желудок вводится толстый зонд, смазанный лидокаиновым гелем.
- Необходимо убедиться, что зонд находится ниже пищеводно-желудочного перехода.
- Водный раствор инъецируется порционно ниже уровня желудка, чтобы его содержимое могло свободно течь обратно по воронке.
Весь алгоритм действий повторяется до тех пор, пока в желудочном содержимом не останется введенная вода. Активированный уголь может быть добавлен к последней порции вводимого раствора для промывания желудка.
Для взрослых объём вводимой порции раствора составляет около 200-300 миллилитров, а для детей – 10 миллилитров на килограмм массы тела. Следует постоянно проверять объём вводимой и выводимой жидкости.
Каковы могут быть осложнения промывания желудка?
Как и любая медицинская процедура, промывание желудка может иметь некоторые осложнения. Однако следует помнить, что тщательное соблюдение вышеуказанного алгоритма может значительно минимизировать этот риск.
Возможные осложнения промывания желудка:
- аспирация содержимого желудка в дыхательные пути,
- пневмония, вызванная введением трубки в дыхательную магистраль,
- механическое повреждение желудочно-кишечного тракта, что может привести к кровотечению или перфорации отделов ЖКТ,
- нарушение сердечного ритма,
- гипотермия в результате введения жидкости с температурой ниже 37 градусов Цельсия,
- спазм гортани, которые может способствовать развитию гипоксемии.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
