Клинически печеночная недостаточность – это комплекс симптоматических признаков, характеризующихся функциональным нарушением работы печени. Следствием дисфункции жизненно важной железы внешней секреции могут быть как хронические заболевания печени, химическое или механическое повреждение эпителиального слоя органа жизнедеятельности, так и острое течение, возникающее внезапно. Каковы возможные причины, как проявляются симптомы печеночной недостаточности и как лечить клиническое состояние, будет рассмотрено в этой статье.
Функции печени
Перед тем как рассматривать функциональные нарушения печени, следует знать о её строении и физиологическом значении. Печень человека – это крупнейшая внешнесекреторная железа анатомической системы, состоящая из двух долей. Правая и левая часть печени представляют собой пирамидальные сегменты, обладающие обособленной системой кровоснабжения, иннервацией и оттоком желчи.
Жизненно важный секреторный орган анатомической системы обладает рядом функций:
- обезвреживание и удаление из организма избыточных биологически активных и токсичных веществ,
- конвертация различных энергетических источников в глюкозу,
- регуляция углеводного баланса,
- пополнение и хранение витаминов и микроэлементов,
- участие в процессах кроветворения,
- расщепление жировых клеток.
Кроме того, печень обладает уникальным свойством самовосстановления даже при потере своего первоначального размера на 75% от нормы.
Классификация печеночной недостаточности
Функциональные нарушения печени, приводящие к печеночной недостаточности можно разделить на два вида – острая и хроническая недостаточность печени. Хроническая печеночная недостаточность – это постоянная и прогрессирующая дисфункция печени, которая является следствием какого-либо хронического заболевания. Такое состояние характеризуется появлением печеночной энцефалопатии и нарушением коагуляции плазмы.
Эта группа в основном включает в себя:
- цирроз печени,
- хронически стойкий гепатит,
- хронический лобулярный гепатит,
- волчаночный гепатит,
- хронический гепатит не уточненный.
Напротив, острая печеночная недостаточность представляет собой потенциально обратимую, внезапную, постоянную и прогрессирующую дисфункцию печени (без ранее диагностированного заболевания печени), характеризующуюся печеночной энцефалопатией от 4 до 26 недель после травмы печени и расстройства коагуляции плазмы.
Печеночная недостаточность – причины
Хроническая печеночная недостаточность вызвана многими факторами, наиболее часто упоминаемыми являются:
- злоупотребление спиртосодержащими напитками (алкогольная печеночная недостаточность),
- неправильное питание,
- передача вирусного гепатита (вирус В(HBV), менее вирус С(HCV) или другие вирусы, вызывающие гепатит),
- рак печени.
В свою очередь, острая печеночная недостаточность обычно происходит в результате отравления лекарственными препаратами, например, Ацетаминофен®, или прочими токсинами.
Также причины острой печеночной недостаточности могут быть следствием молниеносного поражения печени гепатитом В, тромбоза печеночной вены и прочих заболеваний, например, хронического аутоиммунного гепатита, болезни Вильсона, системного шока или сепсиса.
Как проявляются симптомы печеночной недостаточности?
Хроническая печеночная недостаточность, как правило, протекает бессимптомно. Лишь в случае повреждения большей части органа, возможны болевые симптомы. Вначале появляется общая слабость организма и симптоматический комплекс клинических признаков заболеваний пищеварительной системы:
- отсутствие аппетита,
- потеря веса,
- ощущение переполненности после еды,
- плохая переносимость жира и алкоголя,
- боль в животе с правой стороны,
- метеоризм,
- неприятный запах изо рта после еды,
- тошнота и позывы к рвоте.
Если вовремя не проведена диагностика и лечение печеночной недостаточности, то следующие симптомы, это:
- желтуха,
- увеличение печени,
- опухание лодыжек,
- варикоз пищевода.
Симптомы острой печеночной недостаточности очень похожи на симптоматические признаки, которые появляются на поздней стадии хронического заболевания через 4-26 недель после повреждения печени. Последним этапом печеночной недостаточности являются глубокие нарушения обмена веществ, метаболический ацидоз, истощение организма, печеночная кома и, следовательно, смерть. Нередки случаи, когда у человека при острой недостаточности нарушается сознание, что делает невозможным контакт врача с пациентом.
Диагностика печеночной недостаточности
Традиционные методы исследования:
- Ультразвуковая диагностика печени.
- КТ и МРТ исследования.
- Электроэнцефалография.
- Гепатосцинтиграфия.
Помимо инструментальной диагностики, очень важно провести биохимическое лабораторное тестирование мочи и крови пациента. Синдром печеночной недостаточности выявляет количественное снижение общего белка, альбумина и его фракций, а также холестерина, протромбина и ухудшения свертываемости крови. У людей с печеночной недостаточностью повышена активность холинэстеразы.
Лечение печеночной недостаточности
Как в случае острой, так и хронической печеночной недостаточности важна низко белковая диета, когда количество белка в рационе не превышает 60 г в день, а потребление поваренной соли ограничивается до 5 граммов в сутки. Правильное питание, детоксикация печени, восстановление кислотно-щелочного баланса, улучшение циркуляции органа жизнедеятельности, всё это основные принципы лечения печеночной недостаточности.
Пациенту необходимо обеспечить лечение основного заболевания, приведшего к осложнению печени.
В случае неэффективности фармакологического лечения, предусматривается трансплантация печени. Однако подобная хирургическая процедура проводится до того, как произойдёт сбой некоторых важных органов жизнеобеспечения. Согласно статистике ВОЗ, после пересадки печени выживаемость пациентов составляет 60%.
Лекарственные препараты
В зависимости от причинно-следственного фактора возникновения болезни, проводится соответствующая этиотропная медикаментозная терапия:
- При инфекционной или бактериальной природе поражения печени, назначаются: Интерферон®, Ровамицин®, Цефепим®, Пегасис® и так далее.
- При печеночной недостаточности вызванной аутоиммунным поражением, лечащий врач назначает: Преднизолон®, Дексаметазон® и пр.
- Глистная инвазия как причина печеночной недостаточности лечится фармакологическими препаратами Метронидозол®, Амикацин®, Гентамицин® и пр.
Помимо этиотропной терапии проводится симптоматическое лечение:
- очищение организма от токсических веществ,
- назначение спазмолитических лекарственных препаратов,
- желчегонных средств лечения,
- гепатопротекторы,
- мочегонные и ферментные лекарственные препараты.
Дозировка и продолжительность лечения определяется консультирующим врачом в индивидуальном порядке по физиологическим, половым и возрастным показателям.
Народные средства лечения
Помимо официальной медицины, необходимо проводить лечение народными средствами. В домашних условиях это можно осуществить при помощи травяных сборов и прочих даров природы. Однако перед проведением домашнего лечения печеночной недостаточности консультация специалиста обязательна.
Среди наиболее привлекательных и действенных способов народного лечения можно выделить следующее:
- Травяной сбор. Сухие ингредиенты плода шиповника, листьев мяты перечной, коры крушины и корня одуванчика, берутся в равных пропорциях (1 ст. л.) и измельчаются в блендере. Травяной сбор заливается 500 мл кипятка и настаивается в течение 10-12 часов. Принимать по трети стакана 2-3 раза в день перед едой.
- Лечение овсом. Столовая ложка овсяных хлопьев настаивается на стакане кипяченой воды 1,5-2 часа. Полученная смесь принимается 2 раза в день утром и вечером.
- Провести очищение печеночных протоков можно при помощи свеклы. Овощной продукт проваривается в течение 20 минут и употребляется 1 раз в день.
- Очень эффективны для очищения печени кукурузные рыльца. Стакан спелых початков проваривается 10 минут в 200 мл воды. Принимается лекарственный продукт 1 раз в день в вечернее время.
Среди прочего лечения печеночной недостаточности, очень эффективно ежедневно выпивать по полстакана морковного, картофельного, лимонного или чесночного сока.
Диета и питание при печеночной недостаточности
Пациентам с печеночной недостаточностью категорически необходима правильная диета, которая совместно с народным и медикаментозным лечением облегчит состояние больного.
Существуют специальная диета при болезни печени и правила питания, которые необходимо выполнять:
- Пища должна быть легко усваиваемой.
- Из рациона исключаются острые, копченые, жареные, жирные, соленые и консервированные продукты.
- Необходимо как можно больше употреблять продукты питания, обладающие желчегонными свойствами, например, арахис, семена подсолнечника, кукурузу, шпинат, сельдерей, цитрусовые и так далее.
- Вся пища должна быть термически обработана и хорошо проварена.
- Раз в неделю необходимо устраивать разгрузочный день, употребляя только минеральную воду.
Также существует большой перечень запрещенных продуктов при болезнях печени. Больным не рекомендуется употребление алкогольных и спиртосодержащих напитков, крепкого чая и кофе, жирного мяса, грибов, щавеля, редиса, ржаного хлеба, шоколада и так далее. Более подробно с перечнем запрещенных продуктов можно ознакомиться у врача-диетолога или консультирующего специалиста.
Прогноз и профилактика
Своевременное обращение к врачу при обнаружении симптоматических признаков печеночной недостаточности, даёт благоприятный прогноз на выздоровление. Лечебной профилактикой станет соблюдение санитарной и личной гигиены, своевременная диагностика и лечение, исключение гепатотоксического воздействия на печень, алкогольная зависимость и лекарственная передозировка. Берегите себя и будьте всегда здоровы!
