В последнее время злокачественные новообразования (опухоли) в панкреатодуоденальной зоне, включающей в себя поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и внепеченочные желчные протоки, имеют значительный рост. Особую тревогу у медиков вызывает рак поджелудочной железы, диагностика и лечение которого, несмотря на определенные успехи в этой области, всё же характеризуются неудовлетворительными показателями.
Как правило, в связи с отсутствием специфической симптоматики ранняя диагностика поджелудочной железы практически не определяется. Большинство наблюдений – это стадия экстраорганного распространения раковых клеток в поджелудочной железе, что является причиной высокой частоты диагностических лапаротомий или паллиативных, то есть защитных действий от тягостных проявлений онкологического заболевания.
Общие сведения
Первые клинические симптомы онкологического заболевания проявляются достаточно поздно, когда опухолевый процесс уже имеет значительное прогрессирование. Постановка диагноза рака поджелудочной железы без ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии невозможна.
Анатомическая топография поджелудочной железы подразделяется на головку, тело и хвост.
Стойким симптоматическим признаком локализации злокачественного образования в поджелудочной железе является механическая желтуха, причины которой – это распространение опухоли на желчные протоки.
По медицинской статистике Всемирной организации здравоохранения, наиболее поражаемым органом, приблизительно в 50-60% случаев, является головка поджелудочной железы, реже – тело и хвост жизненно важного органа пищеварительной системы.
Тотальное поражение крупной железы злокачественным новообразованием отмечается примерно у 25% пациентов онкологических и гастроэнтерологических клиник.
УЗИ рака поджелудочной железы
Ультразвуковая диагностика рака поджелудочной железы выявляет в больней степени злокачественные новообразования превышающие размер свыше 40 мм, определяемые как участок гипоэхогенной структуры с неправильными контурами, что в целом недостаточно в выявлении опухолей небольших размеров, не превышающих 2 см.
Традиционные методы ультразвукового сканирования не позволяют с высокой точностью провести диф. диагностику рака поджелудочной железы и уверенно разделить злокачественные опухоли от доброкачественных новообразований.
В первую очередь это объясняется техническими особенностями УЗИ – низкой чувствительностью и некачественной эхографической картинкой.
В 75 % случаев диагностика рака поджелудочной железы при одном лишь ультразвуковом сканировании даёт ложноположительное заключение.
КТ рака поджелудочной железы
Более информативным диагностическим методом визуализации считается компьютерная томография – КТ при раке поджелудочной железы, которая позволяет с высокой степенью точности определить распространённость опухолевого процесса, и тем самым более достоверно устанавливать вовлеченность в онкологию лимфатических узлов, сосудов и прочих периферийных структур органа пищеварительной системы, что оказывает существенное значение при выборе хирургического лечения.
Компьютерная томография выполняется в комплексе предоперационного обследования для оценки степени распространенности злокачественной опухоли на прилежащие органы жизнедеятельности.
Точность дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы при помощи компьютерной томографии достигает 85%.
КТ поджелудочной железы позволяет хорошо визуализировать забрюшинную жировую клетчатку, окружающую орган пищеварения, даже при расширении кишечных петель и большой отёчности. В этом и заключается основное преимущество диагностической эффективности компьютерной томографии над УЗИ.
МРТ поджелудочной железы
Магнитно-резонансная диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии также не эффективна, и не имеет значительных преимуществ перед компьютерной томографией. Однако она целесообразна в случае визуализации желчных и панкреатических протоков без введения контраста.
Основное предназначение МРТ-исследования рака поджелудочной железы, заключается в разграничении опухолевого поражения и псевдотуморозного процесса и для уточнения характера обструкции желчных протоков.
Существуют определенные ограничения на проведение МРТ поджелудочной железы:
- присутствие в организме инородного тела,
- клаустрофобия у пациента,
- асцит брюшной полости,
- отсутствие визуализации дистального отдела холедоха – желчного протока, отводящего желчь из желчного пузыря и общего печеночного протока.
При анализе результатов МРТ-исследования опытный специалист может определить не только распространённость злокачественного образования и связи его с магистральными сосудами, но и установить гистологическую структуру опухоли.
Хирургические методы исследования
Малоинвазивная оперативная диагностика рака поджелудочной железы, симптомы которого, выражаются механической желтухой, болью в левом подреберье, опоясывающим болевым синдромом, тошнотой и рвотным рефлексом, заключается в нарушении целостности эпителия кожного покрова и слизистой оболочки воспаленной поджелудочной железы.
Подобные методы исследования позволяют с высокой точностью определить диагностическую клинику рака поджелудочной железы и установить правильное лечение.
Лапароскопия
Эндоскопическая хирургия – радикальный метод оперативного вмешательства без рассечения кожного покрова. Одной из эффективных разновидностей хирургического малоинвазивного вмешательства в брюшную полость считается лапароскопия, при помощи которой удаётся выявить все узловые злокачественные образования и/или метастазы в поджелудочной железе.
Преимуществом малоинвазивной эндоскопической технологии является отсутствие операционной травмы, значительное снижение кровопотери, уменьшение риска инфицирования брюшной полости, отсутствие послеоперационных осложнений и быстрый срок восстановительной послеоперационной реабилитации. Специально для тебя были отобраны крутые ролики, снятые реальными людьми и даже твоими друзьями! В домашнее порно скрытая камера списалась очень достойно и теперь каждый может подсматривать за сексом этой парочки, достаточно лишь кликнуть по ссылке!
В случае подозрения на онкологию проводится дополнительное гистологическое исследование, входящее в комплекс диагностических мероприятий.
Биопсия рака поджелудочной железы
Для подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологического заболевания, проводится лабораторное исследование клеток и биоптата (тканей) исследуемого органа. Проще говоря, проводится тонкоигольная аспирационная биопсия поджелудочной железы под эндоскопическим контролем.
Пункция трепан-биопсия выполняемая через брюшную полость, с целью гистологической дооперационной верификации рака поджелудочной железы является наиболее чувствительным и безопасным методом диагностического исследования.
Чувствительность к положительному результату трепан-биопсии под эндоскопическим контролем составляет 93-95%.
Заключение
Совместное и своевременное проведение ультразвуковой и компьютерной диагностики позволит выявить раковую опухоль поджелудочной железы на ранней стадии формирования, а дальнейшее малоинвазивное хирургическое вмешательство позволит, правильно установив диагноз, принять адекватное решение по лечению рака поджелудочной железы.
Как выявить рак поджелудочной железы, расскажет следующее видео: