С отравлением этиловым спиртом медики сталкиваются сегодня наиболее часто. Интоксикация — закономерное следствие превышения допустимой дозы этанола в крови.
Смертельной дозой этанола считается количество в 4-12 г на 1 кг веса взрослого человека. По международной классификации МКБ-10 патологии присвоен код T51.0.
Этиловый спирт — что это и где применяется
Этиловый спирт — бесцветное вещество, обладающее характерным запахом. Отличается хорошей летучестью и легкой воспламеняемостью. Синонимы — метилкарбинол, этанол или винный спирт.
Этанол широко используется:
- в производстве алкогольных напитков,
- дезинфекционных мероприятиях,
- при изготовлении медицинских препаратов (антидот при отравлении метиловым спиртом, различные растворы для переливаний и инъекций),
- в парфюмерном деле,
- в качестве горючего или растворителя.
Смерть от этого вещества может наступить в том случае, если 250-400 мл этилового спирта 96% концентрации употребить в короткий промежуток времени (до 1,5 часов).
Причины интоксикации
Смерть без лечения при отравлении этиловым спиртом наступает из-за:
- употребления некачественной продукции,
- использования для приема внутрь веществ, которые предназначены для нанесения на кожные покровы,
- чрезмерного использования спиртосодержащих лекарств,
- неправильной эксплуатации веществ с содержанием винного спирта,
- пренебрежения правилами безопасности при работе с этанолом.
Наибольшую опасность представляет не столько отравление этанолом, с которым в современных условиях довольно легко справляются, сколько его суррогатами.
Течение отравления
Отравление этиловым спиртом представляет опасность для всех органов и систем. Выделяют острое и хроническое отравление, которые могут различаться между собой по симптомам.
Признаки острого отравления появляются в том случае, если человек за короткий промежуток времени употребит большую дозу токсического вещества. Также острое отравление этиловым спиртом может развиться, если человек обладает от природы сниженной толерантностью к винному спирту.
Хроническое отравление этиловым спиртом характерно для запойных алкоголиков, которые употребляют отраву в течение длительного времени. Признаки хронической интоксикации могут появиться также у людей, работающих на производстве и не соблюдающих правила эксплуатации вещества.
Действие отравляющих веществ на организм следующее:
- в ЦНС происходит накопление этанола, что ведет к быстрой гибели нервных клеток без возможности их восстановления,
- в печени происходят дистрофические процессы, сначала определяющиеся, как гепатит (воспаление), а со временем переходящие в цирроз (гибель клеток печени) из-за которого может наступить смерть,
- поражаются сердце и сосуды, развиваются расстройства гомеостаза, так как яд разрушает эритроциты, приводя к гемолитической анемии, и увеличивает нагрузку на сердце, чем объясняется кардиомиопатия (при последней стадии интоксикации от нее также может наступить смерть),
- в ЖКТ происходит ожог слизистых оболочек с последующим развитием воспалительной реакции, нарушается всасывание полезных микро- и макроэлементов, что ведет к потере массы тела, снижению иммунитета,
- страдает мочеполовая система (у мужчин снижается интенсивность сперматогенеза, появляются проблемы в сфере половой жизни, у женщин возможно рождение неполноценных детей из-за проникновения этанола через плаценту).
Калькулятор смертельной дозы этанола.
Введите вес человека в килограммах:
Симптоматика
Разные случаи интоксикаций показывают, что восприимчивость людей к веществу неодинакова. Более того, у алкоголиков со временем развивается устойчивость к спирту, из-за чего отравиться им намного сложнее, чем простому человеку, который пьет нечасто или впервые.
Сегодня врачами выделяется три стадии отравления этиловым спиртом и два вида комы — поверхностная и глубокая.
На легкой стадии обычно проявляются следующие симптомы отравления:
- падение уровня внимания,
- снижение способности к запоминанию,
- расстройства ассоциативного спектра, такие как дезориентировка, нарушения мышления и самоконтроля,
- снижение критики, избыточная оценка своих возможностей,
- замедляются рефлексы, и нарушается способность координировать движения,
- падает уровень чувствительности к боли.
По мере усугубления отравления этанолом происходит смена легкой стадии на среднюю, сопровождающуюся появлением симптомов поражения ЖКТ. К ним относят тошноту, рвоту, потерю организмом жидкости.
Признаки отравления тяжелой степени будут следующими:
- из-за поражения нервной системы появится нестабильность рефлексов и мышечного тонуса,
- отравившийся будет проявлять менингиальные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, изогнутый дугой позвоночник с откинутой назад головой (менингиальная поза), втянутость живота,
- зрачки будут с замедлением реагировать на свет или реакция исчезнет вовсе,
- появится симптом «плавающих глазных яблок».
Без оказания помощи тяжелое отравление быстро переходит сначала в поверхностную, а затем в глубокую кому. Поверхностная кома будет характеризоваться сохранением примитивных реакций на боль, мимических гримас, заторможенностью сознания, нарушением или отсутствием речи. При глубокой коме у отравленного человека полностью будут отсутствовать рефлексы и реакция на окружающий мир.
Острое отравление этанолом характеризуется быстрым переходом от легкой степени интоксикации к тяжелой и даже коматозной. При этом четко понять, где кончается одна стадия и начинается другая, не всегда может даже врач.
При отравлении суррогатами (например, метиловым спиртом вместо этилового), могут появиться жалобы на потерю зрения, как первый признак интоксикации.
Основы первой помощи
Первая помощь при отравлении этиловым спиртом заключается в:
- промывании желудка с помощью слабого раствора соли или марганца (отравленному предлагается выпить не менее 1 литра раствора, а затем искусственно вызвать рвоту),
- обеспечении организма сорбентами (наиболее часто используют активированный уголь, давая по таблетке на каждые 10 кг массы тела),
- обеспечении больному тепла, так как интоксикация может провоцировать ознобы и снижение температуры тела,
- проведении базовых реанимационных мероприятий при остановке дыхания.
Если произошла острая интоксикация, и состояние человека быстро дошло до комы, то первая помощь заключается в том, чтобы уложить пострадавшего на живот так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После вызывают скорую медицинскую помощь.
Терапия дома и в стационаре
Лечение в домашних условиях разрешается только при легкой степени интоксикации. При тяжелом отравлении этанолом требуется неотложная помощь профессионалов. Она будет заключаться в:
- повторных промываниях желудка,
- регидратационной терапии (восстановление объемов потерянной организмом жидкости),
- формированном диурезе (токсины быстрее устранятся из организма из-за искусственного увеличения количества мочи),
- подключении к ИВЛ при остановке дыхания,
- гемодиализе в том случае, если произошел отказ почек,
- экстренных реанимационных мероприятиях при остановке сердца.
Если было диагностировано применение суррогатного спиртного, то этанол может выступать, как антидот. Его вводят, чтобы остановить процессы связывания метанола с эритроцитами, так как он способен связываться с ними быстрее, снижая токсичность метилового спирта.
Специфический антидот в случае отравления этанолом не вводится. Условным противоядием может служить ускоренное выведение токсинов и регидратационная терапия.
Возможные последствия
Если соблюдать рекомендации по оказанию первой помощи, то тяжелых последствий удается избежать в большинстве случаев. Если пациент не получил своевременной помощи, возможны:
- инсульт,
- инфаркт,
- отказ почек,
- гепатит или цирроз печени,
- необратимые изменения в психике.
Профилактические меры
Избежать интоксикации винным спиртом можно, если придерживаться следующих правил:
- пить в умеренных количествах,
- покупать алкоголь в хороших магазинах, избегая приобретения фальсификатов и суррогатов,
- не пить натощак,
- отказаться от спиртного полностью при хронических болезнях ЖКТ, сердца и сосудов, печени или почек.
Употребление этанола — проблема не только медицинская, но и социальная. Оптимальных и одинаково эффективных методов борьбы с ней не изобретено. Пока не появятся методики, помогающие побороть зависимость, необходимо знать, как диагностировать интоксикацию и оказывать помощь пострадавшему человеку.
