Отравление цианистым калием является очень серьезным нарушением, часто приводящим к летальному исходу.
Как правило, цианистый калий используется не для отравления неверных мужей, а в качестве окислителя металлов в горнодобывающей промышленности. Без этого химического соединения было бы невозможным обогащение золота, серебра, цинка или меди. Массовые отравления происходят при нарушении техники безопасности или во время аварийных ситуаций на производстве.
Как происходит отравление
В большинстве случаев отравление происходит при вдыхании мелких частичек цианистого калия с воздухом, но данное соединение прекрасно всасывается и через слизистые оболочки ротовой полости, желудка и любых других отделов пищеварительного тракта. Также можно отравиться при попадании цианида калия в глаза или на слизистые носа.
Патологическое действие цианида связано с его способностью блокировать цитохромоксидазу — фермент, участвующий в обмене кислорода. Без этого фермента возникает кислородное голодание, и клетки не могут синтезировать достаточное количество энергии для своей жизнедеятельности. Таким образом, организм начинает страдать от гипоксии даже при достаточном поступлении кислорода с воздухом, но вследствие того, что ткани не могут его усваивать — клетки погибают. Смертельная доза цианистого калия для человека весом 70 кг составляет 119 мг.
Симптомы
Отравление цианидом при вдыхании воздушной взвеси наступает почти моментально. При проглатывании цианида последствия можно ощутить уже через несколько минут, но если желудок был заполнен пищей, процесс всасывания замедляется. Также симптомы отравления во многом зависят от индивидуальных особенностей отравившегося (вес, пол, наличие сопутствующих заболеваний) и количества отравляющего вещества.
Острое отравление
Острые признаки отравления цианистым калием можно разделить на 4 стадии.
Первая стадия — продромальная:
- дискомфорт в горле, осиплость голоса,
- горечь во рту,
- гипестезия слизистой глотки и рта,
- повышенное слюноотделение,
- дискомфорт за грудиной,
- рвота.
На второй стадии происходит постепенное нарастание признаков кислородного голодания:
- чувство нехватки воздуха, одышка,
- повышение артериального давления,
- нарастание дискомфорта за грудиной,
- мидриаз, гиперемия конъюнктивы глаз,
- повышенная тревожность, психомоторное возбуждение.
Если полученная доза была смертельной, то наступает третья (судорожная) стадия:
- появление тонико-клонических судорог,
- потеря сознания,
- непроизвольное мочеиспускание.
Четвертая стадия, характеризуемая параличом, после которого наступает летальный исход:
- отсутствие сознания,
- патологическое дыхание, брадипноэ,
- покраснение кожных покровов,
- отсутствие реакции при проверке сухожильных рефлексов.
Поскольку обмен кислорода не завершается в тканях, он начинает поступать в венозное русло, где в норме должен быть углекислый газ. Из-за перенасыщенности кислородом венозная кровь и слизистые покровы принимают алый оттенок.
Если вовремя не ввести противоядие, то смерть, как правило, наступает через полчаса. Было отмечено, что если пострадавший не умер спустя 4 часа после отравления, то он скорей всего выживет. Однако у больного есть высокая вероятность развития осложнений. В большинстве случаев остаточные эффекты проявляют себя в виде тяжелых неврологических нарушений, полученных вследствие продолжительной гипоксии.
Хроническое отравление
При регулярном контакте с небольшими дозами цианида развиваются симптомы хронического отравления. Данному состоянию чаще всего подвержены работники горнодобывающих предприятий, лабораторий, энтомологи и художники. Типичные симптомы хронического отравления проявляются следующим:
- диарея, тошнота, абдоминальные боли,
- дискомфорт за грудиной, учащенное сердцебиение,
- повторяющиеся головные боли,
- нарушение сна,
- головокружение.
При длительном воздействии цианистый калий способен негативно влиять на работу ретикуло-эндотелиальной, эндокринной и нервной системы.
Оказание первой помощи при отравлении
От правильно оказанной первой помощи зависит дальнейшая судьба пострадавшего.
- Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
- При вдыхании воздушной взвеси, содержащей цианистый калий, пострадавшего требуется вывести на улицу или в хорошо вентилируемое помещение. Если был массивный выброс в открытое пространство, то необходимо прижаться как можно ближе к земле.
- При попадании отравляющего вещества на одежду пострадавшего её необходимо снять и желательно сжечь.
- Если отравляющее вещество попало в пищеварительный тракт, то необходимо срочно промыть желудок. Сделать это лучше всего 0,1%-м раствором перманганата калия или 2%-м раствором пищевой соды. Если отравившийся находится в сознании, то можно попросить его промыть желудок «ресторанным способом».
- При возможности отравленному работнику необходимо ввести антидот, который должен храниться в медицинском кабинете предприятия.
Антидоты
Прямыми антидотами выступают все вещества, образующие метгемоглобин, а также содержащие аммиак, серу или углеводы. К ним относятся:
- Раствор 5% глюкозы, введенный внутривенно, быстро связывает цианиды, образуя нейтральные соединения, которые затем будут удалены из организма через выделительную систему.
- Метиленовый синий — антидот, относящийся к метгемоглобинобразующим веществам.
- Антициан — универсальный антидот, используемый при отравлении синильной кислотой, углекислым газом и цианистым калием.
Медикаментозное лечение
После того как прибудет бригада скорой помощи начинается этап первой врачебной помощи. На этом этапе вводят антидот и проводят медикаментозную терапию, направленную на устранение негативного эффекта, наступившего от действия отравляющего вещества:
- Если пострадавший не подает признаки жизни, у него отсутствует дыхание, сердцебиение, то необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
- При необходимости больного интубируют и проводят оксигенотерапию.
- На следующем этапе больному необходимо произвести венозный доступ и ввести метиленовый синий. Лучше всего делать 1% раствор, а в качестве растворителя брать 5% раствор глюкозы.
- При наличии амилнитрита им следует пропитать ватку и дать пострадавшему нюхать в течение пары минут.
- Дополнительная инфузия солевыми растворами поможет убрать симптомы интоксикации.
Возможные последствия
Как показывает практика, если была принята летальная доза, то большинство случаев отравления заканчивается смертью. Отравление настолько стремительное, что медицинские службы просто не успевают оказать необходимую помощь. Если отравившийся все же выжил, то у него сохраняются стойкие неврологические нарушения, в виде снижения когнитивных способностей и расстройства психики. Из сердечно-сосудистых нарушений — лабильность давления и частоты сердечных сокращений.
Профилактика
Большинство случаев отравления цианидом отмечается у работников лабораторий и горнодобывающей промышленности. Чтобы не допустить отравления необходимо придерживаться техники безопасности и пройти инструктаж по работе с отравляющими веществами. Если возникла ситуация, вследствие которой была нарушена герметизация оборудования, приборов и емкостей, содержащих цианистый калий, следует немедленно покинуть помещение.
Работникам, в чьи задачи входит непосредственный контакт с отравляющим соединением, должны быть выданы индивидуальные средства защиты. В медицинском кабинете необходимо хранить антидот.
Цианистый калий способен оседать на контактных линзах, поэтому при работе с этим веществом лучше надевать специальные очки.
Также помещение для работы необходимо оборудовать специальной сигнализацией, реагирующей на утечку цианида. Люди, работающие на производстве, должны регулярно проходить курсы по оказанию первой помощи, а также знать алгоритм действий при отравлении.
Из всего вышесказанного можно понять, что цианистый калий на самом деле очень ядовитое соединение, способное привести к летальному исходу. По этой причине очень важно, чтобы работники предприятий и лабораторий следовали правилам безопасности и знали, что делать при утечке цианида.
