Остеопороз 1 степени – это начальная стадия серьезного, трудноизлечимого заболевания опорно-двигательного аппарата, способного привести к инвалидизации больных. Именно поэтому он требует своевременного и адекватного лечения.
Что такое остеопороз 1 степени?
При поражении костей остеопорозом костная ткань начинает постепенно менять свою структуру
Остеопороз 1 степени – это первая стадия склонной к хронизации патологии опорно-двигательного аппарата, встречающейся как у мужчин, так и у женщин. Болезнь сопровождается изменениями структуры костных тканей, обусловленными нарушениями процесса роста и питания последних. Указанные изменения, в свою очередь, приводят к тому, что кости становятся пористыми и хрупкими, вследствие чего часто ломаются.
Причины
В зависимости от причин, приведших к развитию заболевания, остеопороз 1 степени подразделяется на первичный (обусловленный естественными изменениями организма) и вторичный (развившийся на фоне иных заболеваний).
Первичный остеопороз может быть:
- постменопаузальным, поражающим женщин в период постменопаузы,
- старческим, вызванным возрастными изменениями,
- идиопатическим, развивающимся в любом возрасте по неизвестным причинам.
Вторичный остеопороз может быть следствием:
- болезней щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников,
- сахарного диабета,
- снижения уровня половых гормонов,
- системной красной волчанки,
- остеоартроза,
- анкилозирующего спондилоартрита,
- ревматоидного артрита,
- гастродуоденита и иных патологий органов ЖКТ, сопровождающихся нарушением всасывания фосфора и кальция,
- лейкозов,
- талассемии,
- лимфомы,
- миеломной болезни.
Кроме того, привести к развитию заболевания могут:
- чрезмерное употребление спиртного, кофе и газированных напитков,
- курение,
- продолжительный прием глюкокортикостероидов, цитостатиков, противосудорожных средств, гормонов щитовидной железы, лития, тетрациклинов, антагонистов и агонистов гонадотропина, средств, снижающих свертываемость крови.
Симптомы
Остеопороз первой степени протекает бессимптомно. Основными признаками, свидетельствующими о начале развития болезни и снижении количественного содержания кальция в костных тканях, считаются:
- ломкость волос и ногтей,
- утрата волосами блеска, их выпадение,
- сухость и шелушение кожи,
- проблемы с деснами и зубами.
Что будет без лечения?
Остеопороз 1 степени требует немедленного лечения. Пренебрежительное отношение к собственному здоровью приведет к прогрессированию болезни и ее переходу на последние стадии, сопровождающиеся значительными изменениями костных тканей и сопутствующими им частыми переломами костей.
Диагностика
В настоящее время диагностика остеопороза не представляет значительных трудностей
Постановка диагноза при остеопорозе начинается с опроса пациента. Врача интересуют:
- качество питания – пища должна содержать достаточное количество фосфора и кальция,
- наличие или отсутствие недостатка витамина D, заболеваний органов ЖКТ, болезней почек, печени, надпочечников, вредных привычек,
- возраст наступления менопаузы,
- перечень медикаментозных препаратов, употребляемых на постоянной основе,
- вес – излишняя худоба может говорить о нехватке питательных веществ,
- характер работы – сидячий образ жизни может стать толчком к развитию болезни.
При подозрении на остеопороз могут быть назначены следующие исследования:
- рентгенография,
- остеоденситометрия – рентгенологическая методика, основанная на использовании специальных приборов – денситометров, испускающих рентгеновские лучи и оценивающих их поглощение костной тканью (на основании полученных результатов рассчитывается плотность кости),
- двухэнергетическая рентгеновская денситометрия – разновидность денситометрии, представляющая собой обследование двумя рентгеновскими лучами,
- периферическая костная денситометрия, позволяющая оценить состояние мелких костей,
- ультразвуковая денситометрия – изучение костных тканей при помощи ультразвукового излучения,
- изотопная абсорбциометрия – исследование костей с использованием гамма-лучей (практически не применяется из-за высоких лучевых нагрузок на организм).
Помимо аппаратных средств диагностики используются лабораторные. У здорового человека скорость образования костной ткани и скорость ее разрушения приблизительно равны. Остеопороз развивается тогда, когда разрушение костных клеток преобладает над их созиданием. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, назначаются анализы крови и мочи, позволяющие оценить:
- интенсивность распада и образования костной ткани,
- состояние обмена веществ в костях.
Лечение
Методика лечения остеопороза 1 степени напрямую зависит от причин, к нему приведших. Первичная форма заболевания развивается, как правило, у женщин. Она обуславливается возрастными изменениями организма и требует поддерживающей терапии, включающей в себя:
- прием медикаментозных препаратов, нормализующих процессы обмена в костных тканях,
- гормонозаместительную терапию,
- употребление средств, снимающих симптоматику.
Борьба с вторичным остеопорозом начинается с устранения первопричины – болезней органов ЖКТ, иммунных нарушений и т.д. В этом случае больным назначаются прежде всего лекарства, действие которых направлено на лечение основного заболевания.
Медикаментозная терапия дополняется средствами физиотерапии, упражнениями ЛФК и диетотерапией (рацион обогащается продуктами, содержащими магний, фосфор, кальций).
Базовое лечение
Базовыми средствами, использующимися в лечении остеопороза, являются препараты, регулирующие кальциево-фосфорный обмен. К ним относятся:
- кальцитонины (Миакальцик, Алостин), участвующие в формировании костных тканей, предотвращающие потерю кальция и обладающие обезболивающим эффектом,
- бисфосфонаты (Ибандронат, Ризедронат), приостанавливающие процесс снижения костной массы и нормализующие минерализацию костных тканей,
- Остеогон, обладающий комплексным действием, препятствующий разрушению костей и способствующий их формированию,
- производные фтора (Осин, Кальцик), ускоряющие рост костной ткани,
- паратиреоидный гормон терипаратид (Форстео), стимулирующий производство остеобластов (молодых клеток костной ткани).
Гормонозаместительная терапия
Лечение гормональными препаратами позволяет приостановить процесс разрыхления костей и снизить риск возникновения переломов практически вдвое. Женщинам в менопаузальный период назначают, как правило, модуляторы эстрогеновых рецепторов (Эвиста, Ралоксифен), однако, возможен и прием самих эстрогенов совместно с препаратами кальция.
Положительный эффект от использования гормональных средств достигается приблизительно через пять лет лечения. Противопоказанием к их употреблению являются:
- нахождение в группе риска по онкологическим заболеваниям,
- болезни, способствующие тромбообразованию.
Внимание! Лечение гормонами относится к методам поддерживающей терапии и не используется для повышения уровня кальция в костных тканях.
Препараты кальция
Элевит – это витаминно-минеральный комплекс, который содержит дозировки фолиевой кислоты (800 мкг), железа и витамина D
Препараты кальция используются совместно с регуляторами кальциевого обмена и позволяют остановить развитие болезни. Больным рекомендуют:
- моновитамины, содержащие кальциевые соли (Хлорид кальция, Глицерофосфат кальция),
- средства комбинированного действия (Кальций Д3 Никомед),
- поливитамины (Кальцинова, Элевит).
Назначение тех или иных препаратов, равно как и подбор их дозировки, производится врачом. Самолечение в данном случае недопустимо.
Прогноз на выздоровление
Правильно подобранное и своевременное лечение первой стадии остеопороза позволяет значительно замедлить или полностью остановить развитие заболевания. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к развитию серьезных осложнений и снижению трудоспособности пациентов, вплоть до полного отказа от физического труда. Именно поэтому лечить заболевание нужно обязательно.
