Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника дает о себе знать характерными болевыми ощущениями. Пациенты начинают испытывать ноющую боль в области поясницы, которая значительно усиливается после переохлаждения, спазмы спинных мышц, покалывания и боли в ногах.
При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела происходят патологические изменения с межпозвоночными дисками. Сначала разрушается соединительная ткань, распадаются гликопротеины, межпозвоночные диски теряют эластичность и естественную форму, они становятся тонкими, разделяются на отдельные слои. Далее начинают деформироваться хрящи, суставы и сами позвонки. Изменение формы позвонков приводит к сокращению межпозвоночных пространств, происходит защемление корешков спинномозговых нервов, причиняющее пациенту сильные боли.
Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз – это форма поражения позвоночника, при которой наблюдается деформация межпозвоночных дисков: содержимое ядра межпозвоночного диска высыхает, позвонок теряет свои возможности амортизации нагрузок, и постепенно на фиброзном кольце позвоночного диска появляются трещины. Высота позвонков изменяется, они приобретают клювовидную форму, неправильно разрастаются. Остеохондроз чаще всего возникает не в шейном и грудном, а в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Это связано с тем, что на поясницу ложится наибольшая нагрузка при движении, занятиях спортом, перемещении тяжестей, долговременном нахождении человека в одной позе.
При поражении поясничного отдела довольно быстро поражается и крестцовый: такая зависимость связана с особенностью строения организма человека.
Причины заболевания и факторы, провоцирующие его развитие
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывается рядом причин. Ученые и врачи отмечают, что одной из причин заболевания может быть передача его от родителей, на генетическом уровне. Но главной причиной является чрезмерная нагрузка на позвоночник и ее неправильное распределение. Одна из самых распространенных причин остеохондроза – это тяжелый физический труд и неправильное поднятие тяжестей.
Разные положения тела человека обусловливают различную нагрузку на позвоночник и его отделы. Когда человек лежит на боку или на спине, нагрузка на позвоночник и пояснично-крестцовый отдел минимальна. Когда человек стоит ровно, не держа никакого веса, нагрузка на поясничный отдел является оптимальной. А вот в сидячем положении, при расслабленном мышечном корсете, нагрузка на позвоночник усиливается в полтора-два раза.
Когда человек из вертикального положения наклоняется вперед, нагрузка на позвоночный столб увеличивается, а если человек держит при этом в руках груз, то увеличивается в несколько раз.
Для поддержания организма в нормальном состоянии человеку нужна умеренная нагрузка: чрезмерные нагрузки вредны, а отсутствие двигательной активности еще более опасно.
Для большей наглядности представим ряд причин, которые могут вызывать остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- Отсутствие двигательной активности, ведение сидячего образа жизни приводит к торможению многих процессов в организме, в частности, к более медленному кровообращению. В связи с тем, что к мышцам спины кровь не приносит достаточного количества питательных веществ, мышцы ослабевают, нагрузка на позвоночник увеличивается,
- Неправильное поднятие тяжестей, выполнение физических упражнений с большими весами,
- Нарушение осанки при сидении и ходьбе, неверная организация рабочего места,
- Неправильное развитие костно-мышечной системы, повреждения и дефекты скелета,
- Наличие лишнего веса,
- Нахождение человека в неудобной позе в течение длительного времени,
- Наследственная склонность к заболеванию,
- Повреждения спины,
- Плоскостопие: из-за неправильного строения стопы не происходит должной амортизации, нагрузка ложится на позвоночник и межпозвоночные диски. А постоянные чрезмерные нагрузки ведут к быстрому их изнашиванию,
- Перенесенные туберкулез, остеомиелит и ряд других инфекционных воспалительных заболеваний,
- Патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной системы,
- Болезни, связанные с эндокринными нарушениями,
- Воспаление суставов позвоночника (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит),
- Изменение состава крови, нарушение обменных процессов,
- Гормональные сбои в организме,
- Однообразное и несбалансированное питание, в результате которого организм человека не получает достаточного количества полезных веществ,
- Недосыпания и стрессы,
- Переохлаждение.
Все перечисленные выше причины оказывают негативное воздействие на межпозвоночные диски, ведут к утрате их эластичности. При нагрузках диски измененной формы меняют положение – так возникает межпозвоночная грыжа. Истонченная прослойка хрящей не позволяет позвонкам находиться на нормальном расстоянии: они сдавливают друг друга, и далее происходит ущемление нервов.
Признаки и симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Остеохондроз дает о себе знать рядом признаков, основным из которых является люмбаго – острая боль и прострелы в нижних отделах спины, в пояснице. Боль нередко отдает в ногу, у больных наблюдается болевой синдром в области седалищного нерва. Следствием люмбаго является люмбалгия – в этом случае боль приобретает регулярный характер.
Сначала боли дают о себе знать только во время нагрузки и после нее, затем боли становятся постоянными, а во время нагрузки и при переохлаждении значительно усиливаются. При остеохондрозе на последних стадиях передвигаться человек может уже в полусогнутом состоянии.
Одним из осложнений остеохондроза является корешковый синдром или радикулит. Радикулит, как правило, вызывается остеохондрозом пояснично-крестцового отдела в том случае, когда для лечения заболевания не принимаются оперативные меры. Симптомами корешкового синдрома являются:
- Стреляющие боли в спине,
- Изменение чувствительности кожи на ногах,
- Мышечная слабость,
- Покалывание в нижних конечностях,
- Снижение сухожильных рефлексов,
- Судороги в ногах, особенно в стопах и снижение температуры нижних конечностей.
Пациенты, испытывающие сильную боль, часто просто не могут нормально и полноценно двигаться и с осторожностью совершают каждое движение. Изменение формы и подвижности позвонков, спазмы мышц, происходящее в запущенных случаях заболевания, смещение поясничного отдела с крестца вызывают серьезные симптомы: нарушения в работе органов малого таза, которые сопровождаются недержанием или, наоборот, задержкой мочи.
Стадии заболевания
Необратимый дегенеративный процесс, происходящий в организме человека при прогрессировании остеохондроза пояснично-крестцового отдела, подразделяется на четыре стадии:
- Первая стадия
В фиброзном кольце позвонка появляются трещины, ядро, имеющее студенистую консистенцию, проникает в эти трещины, раздражая нервные окончания. У пациента появляются первые болевые ощущения: боли в области сердца, боли в спине и ягодицах во время и после нагрузок. Такие боли хоть и вызывают у пациентов дискомфорт, часто легко переносятся, поэтому на первой стадии пациенты часто не обращаются за медицинской помощью. В этом случае заболевание переходит во вторую стадию.
- Вторая стадия
Происходит увеличение подвижности позвонков, фиброзное кольцо продолжает разрушаться. У пациентов наблюдаются спазмы мышц, боли становятся ярко выраженными. Нередко пациенты ощущают приливы жара или холода к спине, в моменты приступов повышается потоотделение. Интенсивность и время длительности нарастают с каждым новым приступом. У больных развивается дегенеративный листез – происходит разрушение межпозвоночных хрящей и суставной дуги. При псевдоспондилолистезе происходит увеличение изгибов спины по типу сколиоза или лордоза.
- Третья стадия
Фиброзное кольцо разрывается, студенистое ядро вытекает за пределы фиброзного кольца, что приводит к образованию грыжи. В тех случаях, когда ядро выдавливается в позвоночный канал, наблюдается сдавливание нервов и сосудов. На этой стадии остеохондроза позвоночник пациента сильно деформируется, выгибается вбок, вперед или назад (сколиоз, лордоз, кифоз).
- Четвертая стадия
Из-за постоянных и сильных болей и значительной деформации позвоночника пациент не может нормально передвигаться. Объемные костные разрастания на позвоночнике сильно обременяют пациентов. Эта стадия является критической и очень тяжелой: без срочного и серьезного лечения пациенту грозит инвалидность.
Осложнения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела
Одним из частных осложнений, сопровождающих развитие остеохондроза пояснично-крестцового отдела, является нарушение функций органов мочеполовой сферы. Нередко у пациентов наблюдается недержание мочи, происходят различные воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Еще одним осложнением остеохондроза является протрузия межпозвонковых дисков, иногда может возникнуть и полная непроходимость спинномозгового канала. Протрузия является началом межпозвоночной грыжи, когда диски выходят на пределы позвоночного столба с повреждением внутренней оболочки фиброзного кольца. Диски могут выступать за позвоночник на 1–7 мм, вызывая у пациентов боли, скованность, слабость в ногах.
Диагностика заболевания, методики исследования
Для обнаружения заболевания врач производит осмотр пациента, проводит пальпацию копчика, гребня подвздошной кости, остистых отростков, а также констатирует наличие:
- Кифоза, сколиоза, лордоза,
- Болезненности в определённых точках,
- Снижение объема двигательной активности,
- Исчезновение симметрии ягодиц и тазового пояса,
- Смещения одной из ягодиц вниз,
- Изменение крестцового ромба Михаэлиса.
Диагностика заболевания проводится с помощью рентгенографии, позволяющей форму позвонков и их аномалии. Наиболее точный диагноз позволяет установить магнитно-резонансная томография (МРТ). Также врач может назначить компьютерную томографию, которая позволяет определить стадию заболевания и наличие осложнений.
Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Течение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника проходит волнообразно: с воспалениями и затуханиями болей. Лечение зависит от того, на какой стадии выявлен остеохондроз, назначается только врачом после диагностики заболевания и оценки состояния пациента.
При лечении остеохондроза используются различные методы и виды терапии.
Медикаментозное лечение
В 90% случаев остеохондроза пациентам назначается медикаментозное лечение, в 10% самых тяжелых случаев проводится хирургическое вмешательство, после которого производится реабилитация и дополнительная терапия. Операции при остеохондрозе проводятся в тех случаях, если пациент испытывает очень сильные, нестерпимые боли, если эффект от приема лекарственных препаратов фактически отсутствует, а также при угрозе паралича.
Все процедуры и прием лекарств направлены на снижение и устранение болевых ощущений, восстановление позвоночного столба.
При остеохондрозе врачи рекомендуют прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, в частности, препарата Лорноксикам, миорелаксантов – препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности (тизанидин, тизалуд, толперизон), блокады (новокаиновые блокады с анальгетиками) – системы инъекций, вводимых в поясничный отдел, обладающих противовоспалительным, жаропонижающим действием.
Нередко при остеохондрозе используют гели и мази, оказывающие хорошее местное действие, снимающие воспаление и уменьшающие боль.
Народные средства
Народные средства в лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела частично помогают снизить боль, но они не являются основными в лечении заболевания. Народные средства применяются скорее даже для профилактики остеохондроза, они не смогут помочь вылечить само заболевание и его осложнения, а только притупляют или облегчают боль.
Эффект от действия народных средств не существенен, они применяются в комплексной терапии. Кроме того, народные средства могут оказать не только пользу, но и существенный вред, поэтому применять их следует только после консультации с врачом.
Мануальная терапия
Действенной и эффективной в лечении остеохондроза является мануальная терапия – метод лечения, при котором врач с помощью движений рук воздействует на тело человека. Мануальная терапия должна проводиться только опытным и грамотным специалистом. Эта методика позволяет уменьшить боль, снизить частоту спазмов. Все это происходит благодаря тому, что в ходе воздействия на позвоночник и окружающие мышцы кровь приливает к пораженным межпозвоночным дискам.
Однако проведение мануальной терапии возможно только на первых стадиях остеохондроза. Если на позвонках появляются костные наросты, эту технику лечения уже не используют. Неправильное и небрежное проведение процедур мануальной терапии может негативно сказаться на состоянии больного.
Физиотерапия
В комплексном лечении остеохондроза не последнее место занимает и физиотерапия. Амплипульстерапия – это один из видов физиотерапии, при котором на те или иные участки тела человека производится воздействие синусоидально-модулированными токами. Это физиолечение помогает нормализовать отток венозной крови от проблемного участка тела и приток артериальной крови к нему, тем самым восстанавливая питание тканей. Кроме того, амплипульс помогает сокращению инфильтратов.
Также при остеохондрозе применяют ультравысокочастотную терапию, в ходе которой производится воздействие на организм человека магнитным полем, имеющим ультравысокую частоту. Этот метод помогает снимать отеки, также способствует нормализации кровообращения, уменьшает болевой синдром.
Массаж
Массаж при остеохондрозе проводится только на начальных стадиях заболевания, но в это время он особенно эффективен. При помощи массажа снимаются мышечные боли, сильное напряжение мышц, боли в спине. Массаж обязательно должен быть назначен врачом и проводиться квалифицированным специалистом.
Питание: продукты, показанные при остеохондрозе
При проведении лечения при остеохондрозе не назначают какую-либо специальную диету. Питание больного должно соответствовать основным принципам правильного потребления продуктов. Врачи и диетологи рекомендуют людям, страдающим остеохондрозом, есть пищу, приготовленную на пару. Принимать пишу нужно несколько раз в день небольшими порциями.
Наиболее ценными при остеохондрозе являются:
- Овощи и фрукты,
- Продукты, содержащие витамины (A, D, PP, B, C), а также микроэлементы: магний, кальций, калий и фосфор,
- Все молочные продукты (молоко, творог, кефир и пр),
- Продукты, содержащие достаточное количество белков, но при этом не жирные,
- Морская рыба,
- Желе, заливное, холодец – все продукты, содержащие желатин,
- Минеральная вода,
Также в рацион больных необходимо включать продукты, которые содержат натуральные хондопротекторы. Так, глюкозамин содержится в мясе, хрящах, твердых сортах сыра, а хондроитин – в красной рыбе (лосось, форель, семга).
Самое главное состоит в том, что диета при остеохондрозе должна обеспечивать нормализацию веса пациентов, так как лишний вес значительно увеличивает нагрузку на позвоночник. Из рациона исключают жирные и жареные продукты, быстро усваивающиеся углеводы.
Меры профилактики возникновения остеохондроза пояснично-крестцового отдела
Выше мы описали ряд причин возникновения остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Необходимо не допускать развитие этой болезни и проводить профилактику:
- регулярно выполнять упражнения, лечебную гимнастику и разминки, особенно при сидячей работе:
- правильно сидеть,
- укреплять с помощью упражнений мышечный корсет,
- не превышать дозволенных нагрузок на позвоночник,
- следить за питанием, правильным и оптимальным соотношением в рационе белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов.
