Денситометрия костей – это современный неинвазивный метод определения плотности костей, который выполняется для диагностики остеопороза. При этой болезни в костях снижается содержание минералов (главным образом, кальция), из-за чего они становятся более хрупкими. Наибольшую опасность остеопороз представляет для позвоночника и шейки бедра, так как переломы в этих местах чреваты самыми тяжелыми последствиями.
Описание процедуры
Что это за процедура – денситометрия, должна знать каждая женщина в постменопаузе, так как в этот период наиболее высока вероятность развития остеопороза. Такое исследование позволяет выявлять его эффективно и абсолютно безболезненно на самых ранних стадиях.
Денситометрия относится к методикам инструментальной диагностики, и позволяет определять плотность костной ткани, точнее, делать ее количественный и качественный анализ.
Различают денситометрию ультразвуковую и рентгенологическую. В основе двух этих методов лежат разные принципы действия, и используется разное оборудование. Для считывания показателей используются датчики, после чего данные передаются на компьютер для вычисления:
- относительной плотности костей,
- толщины кортикального слоя,
- архитектоники (пространственной структуры) и других параметров.
Оборудование для проведения денситометрического обследования может быть стационарным, со столом и рукавами. Его обычно используют для исследования позвоночника, а также костей и суставов таза.
Моноблочное устройство
Стационарное оборудование
Также применяется моноблочное оборудование в виде небольшого устройства, позволяющего сканировать кисти, стопы и другие отдельные суставы и кости.
Рентгеновская денситометрия
В основе рентгеновской денситометрии костей лежит способность рентгеновских лучей проходить через мягкие ткани, задерживаясь в плотной структуре костей, для которых характерна высокая концентрация солей кальция и других минералов. Опираясь на скорость поглощения рентгеновских лучей костной тканью, специалисты вычисляют степень минерализации различных ее участков.
Рентгеновская денситометрия считается более точной, чем ультразвуковая. Проводится она на стационарном столе с «рукавом», куда пациент помещается на 10-30 минут.
Во время процедуры обследуется позвоночник или его отделы, тазобедренные и лучезапястные суставы или весь скелет. Методика является очень точной, но применять ее можно не во всех случаях: например, беременность является противопоказанием для проведения.
Стоимость проведения процедуры составляет от 1300 до 3000 рублей, она определяется объемом исследования и типом клиники. Если есть необходимость в проведении комбинированной денситометрии с использованием компьютерного томографа (КТ-денситометрии), то затраты составят около 5000 рублей.
Ультразвуковая денситометрия
Такая денсинометрия по своей методике сходна с рентгеновской, но ее точность ниже. Ультразвуковая денситометрия считается косвенным методом определения плотности костей. Ультразвуковые волны с разной скоростью проходят через участки костной ткани, имеющие различную плотность. Процесс регистрируется датчиком, обрабатывается и в виде данных предоставляется специалисту для анализа.
Стоимость такого вида обследования лежит в пределах 700-2000 рублей.
Несмотря на более низкую точность результатов, этот метод также используется достаточно широко, что обусловлено его абсолютной безопасностью, быстротой и возможностью выполнения без дополнительных обследований. Процедура длится от 5 до 15 минут и может проводиться для беременных и кормящих.
Показания
Денсинометрия проводится при подозрении на остеопороз, а также в качестве профилактического обследования, связанного с этим заболеванием.
Этот вид обследования используют для определения:
- Количества минералов в любой из костей или во всем скелете.
- Общего состояния позвоночника.
- Наличия остеопороза или остеопении (заболевания, характеризующегося небольшим снижением содержания кальция в костной ткани), степени развития патологии.
- Переломов костей и позвонков.
То есть, пройти денситометрию имеет смысл для любого человека, который подвержен риску развития остеопороза. Особенно это касается людей, подверженных действию факторов риска.
Перечень этих факторов представлен:
- Нарушениями обмена веществ.
- Беременностью, особенно, множественными беременностями.
- Заболеваниями позвоночника (спондилолистезом, остеохондрозом), травмами.
- Эндокринными заболеваниями – гипотиреозом, диабетом, патологиями паращитовидной железы.
- Длительным приемом гормональных и других средств, выводящих кальций.
- Некоторыми неврологическими расстройствами.
- Повторяющимися переломами.
- Ревматизмом.
- Неполноценным питанием, частым соблюдением строгих диет.
- Низкой массой тела, злоупотреблением алкоголем и курением.
Денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра может дать прогноз относительно перелома на 10 лет, также ее можно использовать для оценки эффективности применяемого лечения.
При проведении такого обследования в отношении ребенка можно определить, достаточно ли в его организме кальция и фосфора, чтобы детский организм справился с интенсивным ростом костей.
Количество кальция в костях после 30 лет начинает со временем уменьшаться, поэтому примерно с 40 лет нужно контролировать этот показатель.
Как часто можно делать денситометрию? Проводить ее следует раз в 2 года. Благодаря скрининговым обследованиям можно своевременно выявить остеопороз и вылечить его. Такой режим обследований рекомендуется для женщин старше 30 лет, у которых есть близкие родственники, подверженные остеопорозу. Мужчины должны обследоваться с целью профилактики, начиная с 60 лет.
Как подготовиться к процедуре
Подготовка к денситометрии подразумевает выполнение простых правил:
- За сутки до проведения процедуры следует отказаться от приема препаратов, содержащих кальций и фосфор, а также от употребления богатых кальцием продуктов (сыр, творог).
- За неделю до проведения процедуры нельзя проводить МРТ или КТ с контрастированием, а также изотопное сканирование.
- На обследование не следует приходить в одежде с металлическими элементами (молниями, заклепками, кнопками), которые могут повлиять на информативность результатов.
- Приступая к процедуре, нужно снять часы, спрятать в сумку мобильный телефон.
Как делается денситометрия
При выполнении рентгеновской денситометрии пациента укладывают на стол, которым оснащен стационарный аппарат, после чего специалист выходит из помещения. При обследовании позвоночника для поддерживания ног используется специальная подставка.
При осмотре тазовых костей ноги размещаются в фигурной скобе. После этого рукав аппарата перемещается, во время чего делается серия снимков, а данные передаются на компьютер.
Движение во время процедуры запрещено, если только такой команды не даст врач. Также он может попросить пациента о задержке дыхания.
Как проводят ультразвуковую денситометрию? В этом случае пациент лежит на медицинской кушетке, а врач выполняет процедуру УЗИ с помощью специальной насадки с датчиком. Оба вида исследования являются абсолютно безболезненными, и выполняются достаточно быстро.
Таким образом можно обследовать любую область: пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бедренную область, пяточную кость и т. д.
УЗИ-денситометрия не имеет противопоказаний. Рентгеновская строго запрещена для беременных и кормящих, а детям делается в случае острой необходимости.
Как расшифровать результаты денситометрии
Из всех результатов, что показывает денсинометрия, самыми важными являются:
- Плотность костной ткани (показатель «Т»), сравниваемая с нормой для молодых людей в баллах. Нормой считается 1 балл и выше, при 1-2,5 говорят об остеопении, менее -2,5 – диагностируют остеопороз.
- Плотность костной ткани, сравниваемая с нормой для определенной возрастной группы (показатель «Z»). Этот показатель должен находиться в заданных границах по возрастам.
Перечень заболеваний, при которых показана денситометрия, представлен:
- Остеопенией.
- Остеопорозом.
- Переломами позвоночника.
- Переломами костей
Рентгеновская и ультразвуковая денситометрия – это эффективные методы раннего диагностирования такого коварного заболевания, как остеопороз. Благодаря их чувствительности и информативности, при регулярном обследовании можно своевременно выявить признаки болезни и не допустить ее прогрессирования.
