При определенных нарушениях в работе предстательной железы помимо медикаментозной терапии используются хирургические методы. Среди них встречаются малоинвазивные способы устранения проблемы, позволяющие минимизировать риск осложнений и сократить продолжительность восстановительного периода. В списке упомянутых техник присутствует эмболизация артерий простаты, которая часто дает возможность избежать полноценного оперативного вмешательства.
Рентгенэндоваскулярная эмболизация простатических артерий
Данную методику при проблемах с предстательной железой стали активно применять вначале 21 века, хотя сама технология существует уже более 50 лет.
Суть рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий простаты (ЭАП) заключается в том, что квалифицированный специалист, пользуясь определенными инструментами, блокирует сосуды, по которым к простате поступает кровь.
Закупорка артерии осуществляется путем введения так называемых эмбол – внутрисосудистых субстратов. Способ выполнения – эндоваскулярный с применением установки для рентгенохирургических процедур.
Результатом проведения эмболотерапии становится уменьшение объемов простаты и общее улучшение самочувствия пациента.
С подобной задачей могут справиться только эндоваскулярные хирурги, поскольку исход процедуры зависит от:
- наличия достаточно большого опыта выполнения хирургических манипуляций на мелких сосудах,
- умения обращаться с соответствующей аппаратурой, контролируя с ее помощью свои действия.
ЭАП может применяться в качестве основного или дополнительного метода лечения заболеваний предстательной железы. Благодаря ей нередко исчезает потребность в эндоскопической трансуретральной резекции или хирургическом удалении простаты.
Преимущества техники
Популярность эмболотерапии объясняется наличием целого перечня положительных моментов.
Другими словами, малоинвазивная методика отличается:
- минимальным количеством дискомфортных ощущений по окончании процедуры,
- отсутствием швов,
- незначительным риском осложнений (если сравнивать с операциями открытого типа),
- небольшим сроком госпитализации – зачастую сутки (иногда ЭАП выполняется амбулаторно).
Безопасность эмболизации артерий простаты является важным преимуществом. Поскольку для осуществления манипуляций потребности в разрезах нет, пациентам не нужны перевязки и интенсивная терапия. Практически сразу после операции человек может возвращаться к привычному образу жизни.
Показания к проведению процедуры
Закупорка эмболами сосудов предстательной железы выполняется при наличии доброкачественной гиперплазии.
Если диагностирована аденома, процедура окажется наиболее уместной при:
- значительном увеличении простаты (больше 80 см3),
- одновременном развитии тяжелой формы сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, а также сахарного диабета,
- кровотечениях из вен железы, пораженных варикозом и не поддающихся устранению традиционными способами,
- обструктивном типе мочеиспускания,
- неэффективности медикаментозных средств,
- невозможности проведения трансуретральной резекции.
Для проведения ЭАП необходимо исключить другие патологии простаты, которые имеют похожие симптомы с аденомой.
Кому противопоказан метод?
Далеко не каждому пациенту рекомендуется проведение эмболизации артерий, что помогает избавляться от симптомов аденомы простаты.
Методика запрещена при:
- непереносимости йодсодержащих средств,
- окклюзионном поражении подвздошных сосудов (синдроме Лериша) или их аномальном развитии,
- флотирующем тромбозе,
- коагулопатии,
- повышенном содержании креатинина в крови,
- злокачественной опухоли предстательной железы.
Направление на процедуру выдается после консультации с урологом и эндоваскулярным хирургом.
Подготовка и проведение операции
Если эмболизация сосудов является наиболее действенным вариантов устранения заболевания простаты, пациенту необходимо обратить внимания на некоторые правила, касающиеся подготовки к процедуре:
- Запрещено принимать пищу за 4 часа до операции.
- Допускается употребление небольшого количества воды.
- В области паха и бедра, где будут осуществляться манипуляции, следует удалить волосы.
Перед самой процедурой делается внутримышечная инъекция с успокоительным и анестетиком. В общем наркозе необходимость отсутствует.
Также устанавливается мочевой катетер, который снимается спустя 4-6 часов после операции.
Эмболизация проводится следующим образом:
- Когда больной оказывается на операционном столе, осуществляется катетеризация периферической вены. Обязательно устанавливаются датчики для контроля за работой сердца и для наблюдения за уровнем насыщения крови кислородом, а также надевается манжетка для снятия показателей АД.
- После артериографии подвздошных сосудов хирург производит установку микрокатетера, диаметр которого составляет от 0,6 до 0,8 мм.
- Дальнейшие действия специалиста связаны с введением эмболизационного препарата.
- Чтобы убедиться в положительных результатах, врач прибегает к контрастированию.
- Предупредить образование гематом помогает 5-10-минутное надавливание пальцами в месте прокола.
В зависимости от сложности ситуации процедура может длиться от 40 минут до 4-5 часов. Подобное объясняется вариабельностью артерии, сложностью выполнения процедуры, возможным наличием атеросклеротических изменений, которые затрудняют ход операции.
Стоимость ЭАП в Москве в зависимости от клиники может достигать 180 тыс. руб.
Эффективность процедуры
Данные статистики показывают, что эмболотерапия при аденоме является крайне эффективным способом излечения от патологии. У большинства прооперированных пациентов уже в первые 30 дней наблюдается нормализация самочувствия.
30% больных отмечают положительную динамику спустя неделю после проведенных манипуляций. Мочеиспускание полностью восстанавливается на протяжении максимум одного года.
Примерно через 10-15 дней после эмболизации УЗИ показывает уменьшение аденомы на 15-20%, а также размеров простаты в общем.
Эффект от методики во многом обуславливается:
- возрастом больного,
- наличием сопутствующих заболеваний,
- своевременной постановкой диагноза.
Отзывы мужчин, перенесших ЭАП, свидетельствуют о значительном улучшении сексуальной функции.
Восстановление после ЭАП
Отличительная особенность эмболотерапии – отсутствие продолжительной реабилитации. Пациент может отправляться домой в тот же день, когда была проведена операция. Однако лучше остаться для наблюдения на сутки, причем врачи советуют соблюдать постельный режим.
ЭАП является безболезненным методом устранения симптомов аденомы. И несмотря на некоторый дискомфорт после операции в районе уретры, самочувствие нормализуется на протяжении нескольких часов.
Для быстрого восстановления пациенту прописываются:
- анальгетики, купирующие болевой синдром,
- противомикробные препараты, позволяющие избежать инфицирования.
Чтобы вовремя обнаружить нежелательные изменения в железе, рекомендуется дважды на протяжении 6 месяцев проходить трансректальное УЗИ.
Возможные осложнения
Эмболизация простатических сосудов – одна из техник, зарекомендовавшая себя, как максимально безопасная в плане возможных последствий. Когда методика находилась на этапе освоения, у пациентов отмечались проблемы с мочеиспусканием, которые обладали кратковременным характером.
Для устранения дизурии медики прибегали к установке катетера на 1-2 дня. Сейчас подобное нарушение практически не встречается.
Не исключено образование кровоподтека в месте, где осуществлялась пункция артерии. Осложнение наблюдается в редких случаях и исчезает без вмешательства со стороны.
Когда медикаментозные средства, назначаемые при аденоме, не дают положительных результатов, или простата значительно увеличена в размерах, уролог посоветует проведение эмболизации сосудов.
Благодаря малоинвазивности методики пациент может рассчитывать на быстрое выздоровление без необходимости в прохождении интенсивной терапии. Главное, вовремя заметить симптомы патологии и обратиться к врачу на консультацию.
